Respuesta corta
Kegels puede ser útil para la fuga urinaria después de algunos tratamientos de próstata, especialmente como parte de entrenamiento de los músculos del suelo pélvico después de la prostatectomía radical. Su papel no es idéntico después de cada tratamiento. La cirugía para el cáncer, la cirugía para el agrandamiento benigno, la radioterapia, la terapia focal y otros procedimientos afectan los tejidos y la función de la vejiga de manera diferente.
Antes de elegir una rutina, identifique la etapa del tratamiento, el estado del catéter, el patrón de fugas, los síntomas de vaciado y las instrucciones del equipo de tratamiento. PFMT puede mejorar el control o acortar la recuperación para algunas personas, pero no puede garantizar la continencia o tratar todos los problemas de vejiga postoperatorios.
Comience con el tratamiento exacto de la próstata
“Tratamiento de la próstata” es un término general. Ejemplos relevantes incluyen:
- prostatectomía radical para el cáncer de próstata;
- TURP, procedimientos con láser o prostatectomía simple para agrandamiento benigno;
- radioterapia o braquiterapia;
- tratamientos focales y otros procedimientos contra el cáncer;
- Combinaciones de tratamiento, medicamentos o procedimientos urinarios previos.
La mayoría de las PFMT de la evidencia de incontinencia después del tratamiento de la próstata se refiere a la prostatectomía radical. Esa operación cambia el sistema de cierre urinario de una manera diferente a un procedimiento transuretral o radioterapia. Por lo tanto, el tiempo, el uso del catéter, la curación, la irritación, el riesgo de obstrucción y los síntomas esperados difieren.
Utilice el nombre del procedimiento en el resumen del alta o del tratamiento. Si no está claro, pregunte al equipo de urología u oncológica antes de aplicar consejos de prostatectomía a usted mismo.
Identificar el patrón de fuga
Fuga con movimiento o presión
Después de la prostatectomía radical, la fuga a menudo ocurre al estar de pie, caminar, toser, levantar objetos o hacer ejercicio. Esto se asemeja a un patrón de estrés y es el escenario principal en el que se ha estudiado el postoperatorio PFMT.
Fuga con urgencia convincente
Algunas personas gotean después de un impulso repentino difícil de aplazar. La urgencia puede ocurrir junto con la fuga de estrés y puede estar relacionada con el comportamiento de la vejiga, la irritación, la infección, los efectos del tratamiento u otros factores. El plan puede incluir entrenamiento de vejiga, revisión de medicamentos u otro cuidado en lugar de fortalecerse solo.
Fuga con mal vaciado
El regateo con una corriente débil, la vacilación, el esfuerzo, los pequeños vacíos repetidos o la sensación de vaciado incompleto necesita evaluación. El estrechamiento relacionado con la cicatriz, la obstrucción, la reducción de la contracción de la vejiga, la medicación o los problemas de coordinación no se pueden distinguir a través de una aplicación.
Fuga continua o inexplicable
Se debe revisar la fuga constante, un cambio repentino importante o la fuga que no se ajuste a los patrones de presión o urgencia. No asuma que es una versión más grave de la debilidad muscular.
¿Qué dice la evidencia después de la prostatectomía radical?
La evidencia general no es un simple veredicto de “Kegels trabajo”. Los ensayos difieren en el movimiento enseñado, la carga de trabajo, la supervisión, el tiempo, el uso de biorretroalimentación, la definición de continencia y la duración del seguimiento. Algunos beneficios son más claros en una recuperación temprana, mientras que las diferencias pueden reducirse en un año. Las revisiones no establecen un mejor protocolo.
Eso apoya la oferta de rehabilitación individualizada y respuesta de medición. No admite promesas como “secar en seis semanas” o instrucciones para repetir una rutina de Internet indefinidamente.
Lo que PFMT puede incluir
Un programa posterior al tratamiento puede abordar:
- Identificar una contracción correctamente dirigida;
- Liberar completamente y evitar el refuerzo constante;
- Respirar sin soportar;
- Fuerza o resistencia apropiada a la capacidad actual;
- Tiempo antes de una tos, de pie, levantamiento u otra demanda predecible;
- Coordinación durante la caminata y el regreso a la actividad;
- Estrategias de urgencia cuando la urgencia es parte del patrón evaluado;
- Progresión gradual y recuperación;
- Revisión de fugas, uso de almohadillas, síntomas y calidad de vida.
El plan debe ajustarse si la técnica se deteriora, los síntomas empeoran o el control urinario no está cambiando como se esperaba. Más volumen no es automáticamente mejor.
Catéter y límites de curación
No comience ni reanude un entrenamiento genérico únicamente porque una aplicación diga que es hora. Prostate Cancer UK aconseja no ejercitar el suelo pélvico mientras un catéter urinario esté en su lugar y reiniciar después de la extracción. Las instrucciones de su equipo quirúrgico tienen prioridad porque el propósito del catéter, el tiempo de extracción, la curación y las complicaciones varían.
Después de la extracción del catéter, la guía clínica a menudo introduce PFMT en el período postoperatorio temprano. La autorización todavía depende de la operación y la recuperación. El dolor, la fiebre, el aumento de la sangre o los coágulos, la incapacidad de orinar, un flujo marcadamente débil o los problemas de heridas requieren contacto clínico en lugar de progresión.
La radioterapia y los tratamientos no quirúrgicos siguen diferentes horarios. Los síntomas pélvicos durante o después de ellos deben discutirse con el equipo de oncología o urología antes de importar un plan posterior a la prostatectomía.
Cuando el entrenamiento autoguiado no es suficiente
Solicite una fisioterapia de salud pélvica o una evaluación de continencia si no puede identificar los músculos, no puede liberarse después de contraerse, soportar, contener la respiración, desarrollar dolor o no sabe cómo conectar el ejercicio con actividades que provocan fugas.
Pida al equipo de urología que revise las fugas persistentes, graves, que empeoran o molestas. La evaluación puede considerar el tipo de fuga, el diario de la vejiga, las pruebas de orina, el flujo urinario y el residuo, la anatomía, los tratamientos previos y el efecto en la vida diaria. Dependiendo de la causa y la gravedad, el manejo puede incluir productos de continencia, tratamiento dirigido a la vejiga, dispositivos en pacientes seleccionados o procedimientos para la incontinencia esfínter persistente.
Necesitar más tratamiento no significa que PFMT se haya desempeñado mal. La cirugía y otros tratamientos de próstata pueden alterar varias partes del control urinario, y la recuperación varía.
Resultados útiles para rastrear
Los recuentos de ejercicios por sí solos pueden ocultar si el cuidado está ayudando. Pista:
- Cuando se produce una fuga y qué estabas haciendo;
- Número y saturación de almohadillas, utilizando el método recomendado por su clínica;
- Intervalos secos y confianza durante las actividades diarias;
- Urgencia y prisa por ir al baño;
- Fuerza del flujo, tensión o vaciado incompleto;
- Dolor, presión, sangre, ardor u otros síntomas adversos;
- Si puedes contratar y liberar completamente sin sustituciones.
Traiga el registro para el seguimiento. Una tendencia importa más que un solo día bueno o malo.
Preguntas que reducen el siguiente paso
Traiga el resumen del tratamiento y pida al médico que conecte el síntoma urinario con esa historia:
- ¿Qué tipo de fuga sugiere el patrón actual?
- ¿El vaciado urinario es normal y es necesario medirlo?
- ¿Se ha considerado la irritación, el estrechamiento, la infección o la disfunción de la vejiga relacionados con el tratamiento?
- ¿El objetivo del suelo pélvico es fuerza, resistencia, tiempo, control de urgencia, relajación o una combinación?
- ¿Cómo se comprobará la técnica y el progreso?
- ¿En qué momento se deben discutir opciones conservadoras, de dispositivos, medicamentos o cirugía adicionales?
Estas preguntas mantienen PFMT en proporción. Puede ser una parte valiosa de la rehabilitación mientras el equipo continúa investigando los síntomas que no encajan o no mejoran. La respuesta puede cambiar a medida que los tejidos se curan o a medida que aparecen los efectos tardíos del tratamiento.
PelvicEx proporciona educación, planificación y un entrenador de tiempo de trabajo, pero no proporciona autorización postoperatoria. No puede identificar la operación, inspeccionar la curación, medir la orina residual, determinar el mecanismo de fuga o decidir cuándo la incontinencia persistente necesita otro tratamiento.
Usando PelvicEx después de la autorización
Después de que el equipo relevante diga que PFMT es apropiado, PelvicEx puede preparar y marcar el ritmo del trabajo prescrito y el patrón de recuperación y registrar un resultado localmente. No puede verificar la técnica, la curación o la carga de trabajo prescrita. No trate la presencia de la aplicación como un permiso para aumentar la carga de trabajo. Deténgase y busque consejo si el ejercicio causa dolor, presión, empeoramiento de la fuga o urgencia, o dificultad para vaciar.
Si tuvo una prostatectomía radical, lea la guía de rehabilitación quirúrgica y la guía de tiempo del catéter. Si no está seguro de si la fuga es de estrés, urgencia, mixta o asociada al vaciado, comience con la guía de tipos de incontinencia .
Fuentes
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