คําตอบสั้น ๆ
Kegels อาจมีประโยชน์สําหรับการรั่วไหลของปัสสาวะหลังการรักษาต่อมลูกหมากบางอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นส่วนหนึ่งของ การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน หลังจากการผ่าตัดต่อมลูกหมากอย่างรุนแรง บทบาทของพวกเขาไม่เหมือนกันหลังจากการรักษาทุกครั้ง การผ่าตัดมะเร็ง การผ่าตัดขยายที่อ่อนโยน รังสีบําบัด การบําบัดแบบโฟกัส และขั้นตอนอื่น ๆ ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อและการทํางานของกระเพาะปัสสาวะแตกต่างกัน
ก่อนเลือกกิจวัตร ให้ระบุขั้นตอนการรักษา สถานะสายสวน รูปแบบการรั่วไหล อาการล้าง และคําแนะนําจากทีมรักษา PFMT อาจปรับปรุงการควบคุมหรือทําให้การฟื้นตัวสั้นลงสําหรับบางคน แต่ไม่สามารถรับประกันการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือรักษาปัญหากระเพาะปัสสาวะหลังผ่าตัดได้
เริ่มต้นด้วยการรักษาต่อมลูกหมากที่แน่นอน
“การรักษาต่อมลูกหมาก” เป็นคําที่ครอบคลุม ตัวอย่างที่เกี่ยวข้องรวมถึง:
- การผ่าตัดต่อมลูกหมากอย่างรุนแรง สําหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก;
- TURP, ขั้นตอนเลเซอร์ หรือการผ่าตัดต่อมลูกหมากอย่างง่าย สําหรับการขยายที่อ่อนโยน
- รังสีบําบัดหรือ brachytherapy;
- การรักษาโฟกัส และขั้นตอนมะเร็งอื่น ๆ
- การรวมกันของการรักษา ยา หรือขั้นตอนปัสสาวะก่อนหน้านี้
หลักฐาน PFMT ส่วนใหญ่สําหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังการรักษาต่อมลูกหมากเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดต่อมลูกหมากอย่างรุนแรง การผ่าตัดนั้นเปลี่ยนระบบปิดปัสสาวะด้วยวิธีที่แตกต่างจากขั้นตอน transurethral หรือรังสีบําบัด เวลา การใช้สายสวน การรักษา การระคายเคือง ความเสี่ยงในการอุดตัน และอาการที่คาดว่าจะเกิดขึ้นจึงแตกต่างกัน
ใช้ชื่อขั้นตอนในสรุปการปลดประจําการหรือการรักษา หากไม่ชัดเจน ให้ถามทีมระบบทางเดินปัสสาวะหรือเนื้องอกวิทยาก่อนที่จะใช้คําแนะนําการผ่าตัดต่อมลูกหมากกับตัวคุณเอง
ระบุรูปแบบการรั่วไหล
การรั่วไหลด้วยการเคลื่อนไหวหรือความดัน
หลังจากการผ่าตัดต่อมลูกหมากอย่างรุนแรง การรั่วไหลมักเกิดขึ้นกับการยืน เดิน ไอ ยกของ หรือออกกําลังกาย สิ่งนี้คล้ายกับรูปแบบความเครียดและเป็นการตั้งค่าหลักที่ได้รับการศึกษา PFMT หลังการผ่าตัด
การรั่วไหลด้วยความเร่งด่วนที่น่าสนใจ
บางคนรั่วไหลหลังจากแรงกระตุ้นที่ยากจะเลื่อนออกไปอย่างกะทันหัน ความเร่งด่วนอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการรั่วไหลของความเครียดและอาจเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมของกระเพาะปัสสาวะ การระคายเคือง การติดเชื้อ ผลการรักษา หรือปัจจัยอื่น ๆ แผนอาจรวมถึงการฝึกกระเพาะปัสสาวะ การทบทวนยา หรือการดูแลอื่น ๆ แทนที่จะเสริมสร้างความเข้มแข็งเพียงอย่างเดียว
การรั่วไหลที่มีการล้างไม่ดี
การเลี้ยงลูกด้วยกระแสน้ําที่อ่อนแอ ความลังเล การรัดตัว ช่องว่างเล็ก ๆ ซ้ํา ๆ หรือความรู้สึกว่างเปล่าที่ไม่สมบูรณ์จําเป็นต้องได้รับการประเมิน การหดตัวที่เกี่ยวข้องกับแผลเป็น การอุดตัน การหดตัวของกระเพาะปัสสาวะลดลง ยา หรือปัญหาการประสานงานไม่สามารถแยกแยะได้ผ่านแอป
การรั่วไหลอย่างต่อเนื่องหรือไม่สามารถอธิบายได้
ควรตรวจสอบการรั่วไหลอย่างต่อเนื่อง การเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่อย่างกะทันหัน หรือการรั่วไหลที่ไม่เหมาะกับแรงกดดันหรือรูปแบบความเร่งด่วน อย่าคิดว่ามันเป็นกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่รุนแรงกว่า
หลักฐานบอกอะไรหลังจากการผ่าตัดต่อมลูกหมากอย่างรุนแรง
หลักฐานโดยรวมไม่ใช่คําตัดสินง่ายๆ “Kegels ทํางาน” การทดลองแตกต่างกันในการเคลื่อนไหวที่สอน ปริมาณงาน การกํากับดูแล เวลา การใช้ไบโอฟีดแบค คําจํากัดความของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และระยะเวลาของการติดตาม ผลประโยชน์บางอย่างจะชัดเจนที่สุดในการฟื้นตัวก่อนหน้านี้ ในขณะที่ความแตกต่างอาจแคบลงเป็นปี บทวิจารณ์ไม่ได้สร้างโปรโตคอลที่ดีที่สุด
ที่สนับสนุนการเสนอการฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นรายบุคคลและการวัดการตอบสนอง ไม่สนับสนุนคําสัญญาเช่น “แห้งในหกสัปดาห์” หรือคําแนะนําให้ทําซ้ํากิจวัตรอินเทอร์เน็ตหนึ่งครั้งอย่างไม่มีกําหนด
สิ่งที่ PFMT สามารถรวมได้
โปรแกรมหลังการรักษาอาจกล่าวถึง:
- การระบุการหดตัวที่กํากับอย่างถูกต้อง
- ปล่อยอย่างเต็มที่และหลีกเลี่ยงการรั้งอย่างต่อเนื่อง
- หายใจโดยไม่แบกลง;
- ความแข็งแรงหรือความอดทนที่เหมาะสมกับความจุในปัจจุบัน
- กําหนดเวลาก่อนไอ ยืน ยก หรือความต้องการอื่น ๆ ที่คาดการณ์ได้
- การประสานงานระหว่างการเดินและการกลับมาทํากิจกรรม
- กลยุทธ์ความเร่งด่วนเมื่อความเร่งด่วนเป็นส่วนหนึ่งของรูปแบบการประเมิน
- ความก้าวหน้าและการฟื้นตัวอย่างค่อยเป็นค่อยไป
- ทบทวนการรั่วไหล การใช้แผ่น อาการ และคุณภาพชีวิต
ควรปรับแผนหากเทคนิคแย่ลง อาการแย่ลง หรือการควบคุมปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลงตามที่คาดไว้ ปริมาณที่มากขึ้นไม่ได้ดีกว่าโดยอัตโนมัติ
สายสวนและขอบเขตการรักษา
อย่าเริ่มหรือกลับมาออกกําลังกายทั่วไปเพียงเพราะแอปบอกว่าถึงเวลาแล้ว Prostate Cancer UK แนะนําให้ไม่ออกกําลังกายอุ้งเชิงกรานในขณะที่ใส่สายสวนปัสสาวะ และรีสตาร์ทหลังจากถอดออก คําแนะนําของทีมผ่าตัดของคุณมีความสําคัญเนื่องจากวัตถุประสงค์ของสายสวน ระยะเวลาการกําจัด การรักษา และภาวะแทรกซ้อนแตกต่างกันไป
หลังจากถอดสายสวนออกแล้ว คําแนะนําทางคลินิกมักจะแนะนํา PFMT ในช่วงหลังผ่าตัดระยะแรก การกวาดล้างยังคงขึ้นอยู่กับการดําเนินการและการกู้คืน ความเจ็บปวด ไข้ เลือดหรือลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น ไม่สามารถปัสสาวะได้ กระแสที่อ่อนแออย่างเห็นได้ชัด หรือความกังวลเกี่ยวกับบาดแผลจําเป็นต้องมีการสัมผัสทางคลินิกมากกว่าความก้าวหน้า
การรักษาด้วยรังสีและการรักษาที่ไม่ผ่าตัดเป็นไปตามตารางที่แตกต่างกัน อาการอุ้งเชิงกรานระหว่างหรือหลังควรปรึกษากับทีมเนื้องอกวิทยาหรือระบบทางเดินปัสสาวะก่อนนําเข้าแผนหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก
เมื่อการฝึกอบรมด้วยตนเองไม่เพียงพอ
ขอกายภาพบําบัดสุขภาพอุ้งเชิงกรานหรือการประเมินภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หากคุณไม่สามารถระบุกล้ามเนื้อ ไม่สามารถปล่อยหลังจากหดตัว กลั้นหายใจ มีอาการเจ็บปวด หรือไม่ทราบวิธีเชื่อมโยงการออกกําลังกายกับกิจกรรมที่กระตุ้นการรั่วไหล
ขอให้ทีมระบบทางเดินปัสสาวะตรวจสอบการรั่วไหลถาวร รุนแรง แย่ลง หรือน่ารําคาญ การประเมินอาจพิจารณาประเภทการรั่วไหล ไดอารี่กระเพาะปัสสาวะ การทดสอบปัสสาวะ การไหลเวียนของปัสสาวะและสารตกค้าง กายวิภาคศาสตร์ การรักษาก่อนหน้านี้ และผลกระทบต่อชีวิตประจําวัน ขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรง การจัดการอาจรวมถึงผลิตภัณฑ์กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การรักษาทางกระเพาะปัสสาวะ อุปกรณ์ในผู้ป่วยที่เลือก หรือขั้นตอนสําหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบสฟิงเทริกถาวร
ต้องการการรักษาเพิ่มเติมไม่ได้หมายความว่า PFMT ทํางานได้ไม่ดี การผ่าตัดและการรักษาต่อมลูกหมากอื่น ๆ สามารถเปลี่ยนการควบคุมปัสสาวะได้หลายส่วน และการฟื้นตัวแตกต่างกันไป
ผลลัพธ์ที่เป็นประโยชน์ในการติดตาม
การนับการออกกําลังกายเพียงอย่างเดียวสามารถซ่อนได้ว่าการดูแลกําลังช่วยได้หรือไม่ ติดตาม:
- เมื่อเกิดการรั่วไหลและสิ่งที่คุณกําลังทําอยู่
- จํานวนและความอิ่มตัวของแผ่นโดยใช้วิธีการที่คลินิกของคุณแนะนํา
- ช่วงเวลาแห้งและความมั่นใจระหว่างกิจกรรมประจําวัน
- ความเร่งด่วนและเร่งด่วนในห้องน้ํา
- ความแรงของกระแสน้ํา ความเครียด หรือการล้างที่ไม่สมบูรณ์
- ความเจ็บปวด ความดัน เลือด การเผาไหม้ หรืออาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ
- ไม่ว่าคุณจะสามารถทําสัญญาและปล่อยอย่างเต็มที่โดยไม่ต้องทดแทน
นําบันทึกมาติดตาม เทรนด์สําคัญกว่าวันที่ดีหรือไม่ดีเพียงวันเดียว
คําถามที่จํากัดขั้นตอนถัดไปให้แคบลง
นําสรุปการรักษาและขอให้แพทย์เชื่อมโยงอาการทางเดินปัสสาวะกับประวัตินั้น:
- รูปแบบกระแสไฟฟ้าบ่งบอกถึงการรั่วไหลประเภทใด
- การล้างปัสสาวะเป็นเรื่องปกติหรือไม่ และจําเป็นต้องวัดหรือไม่
- มีการพิจารณาการระคายเคือง การหดตัว การติดเชื้อ หรือความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับการรักษาหรือไม่
- เป้าหมายของอุ้งเชิงกรานคือความแข็งแรง ความอดทน เวลา การควบคุมความเร่งด่วน การผ่อนคลาย หรือการรวมกัน?
- จะมีการตรวจสอบเทคนิคและความคืบหน้าอย่างไร
- ควรพูดคุยถึงตัวเลือกอนุรักษ์นิยม อุปกรณ์ ยา หรือการผ่าตัดเพิ่มเติม ณ จุดใด
คําถามเหล่านี้รักษา PFMT ในสัดส่วน มันอาจเป็นส่วนที่มีคุณค่าของการฟื้นฟูสมรรถภาพในขณะที่ทีมยังคงตรวจสอบอาการที่ไม่พอดีหรือไม่ดีขึ้น คําตอบอาจเปลี่ยนไปเมื่อเนื้อเยื่อหายหรือเมื่อผลการรักษาล่าช้าปรากฏขึ้น
PelvicEx ให้การศึกษา การวางแผน และผู้ฝึกสอนที่ทํางานตามเวลา แต่ไม่ได้ให้การกวาดล้างหลังการผ่าตัด ไม่สามารถระบุการผ่าตัด ตรวจสอบการรักษา วัดปัสสาวะที่ตกค้าง กําหนดกลไกการรั่วไหล หรือตัดสินใจว่าเมื่อใดที่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ถาวรต้องการการรักษาอื่น
การใช้ PelvicEx หลังจากเคลียร์
หลังจากที่ทีมที่เกี่ยวข้องบอกว่า PFMT เหมาะสมแล้ว PelvicEx สามารถเตรียมและกําหนดจังหวะการทํางานและรูปแบบการกู้คืนและบันทึกผลลัพธ์ในท้องถิ่นได้ ไม่สามารถตรวจสอบเทคนิค การรักษา หรือปริมาณงานที่กําหนดได้ อย่าถือว่าการมีอยู่ของแอปเป็นการอนุญาตเพื่อเพิ่มภาระงาน หยุดและขอคําแนะนําหากการออกกําลังกายทําให้เกิดความเจ็บปวด ความกดดัน การรั่วไหลหรือความเร่งด่วนที่แย่ลง หรือความยากลําบากในการล้าง
หากคุณมีการผ่าตัดต่อมลูกหมากอย่างรุนแรง โปรดอ่าน คู่มือการฟื้นฟูสมรรถภาพการผ่าตัด และ คู่มือการทําสวน หากคุณไม่แน่ใจว่าการรั่วไหลเป็นความเครียด ความเร่งด่วน การผสม หรือเกี่ยวข้องกับการล้างหรือไม่ ให้เริ่มต้นด้วย คู่มือประเภทภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
แหล่งที่มา
- Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, บรรณาธิการ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ 7th ฉบับ การปรึกษาหารือระหว่างประเทศเกี่ยวกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และสมาคมภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศ; 2023 บทที่ 4A และ 8 ฉบับ ICS อย่างเป็นทางการ
- สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรป แนวทางการจัดการอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างของผู้ชายที่ไม่ใช่ระบบประสาท: การจัดการโรค แนวทางออนไลน์ปัจจุบัน
- สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรป แนวทางเกี่ยวกับมะเร็งต่อมลูกหมาก: ผลลัพธ์คุณภาพชีวิตในมะเร็งต่อมลูกหมาก แนวทางออนไลน์ปัจจุบัน
- มะเร็งต่อมลูกหมากในสหราชอาณาจักร “การออกกําลังกายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน” คําแนะนําผู้ป่วย
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, บรรณาธิการ กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน. 3rd ฉบับ เอลเซเวียร์; 2023 บทที่ 11 บันทึกผู้เผยแพร่อย่างเป็นทางการ
- สถาบันโรคเบาหวานและโรคทางเดินอาหารและไตแห่งชาติ “การรักษาปัญหาการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ” แนวทาง NIDDK