Berhenti menambahkan kontraksi
Kesulitan baru atau yang memburuk dalam berkemih atau buang air besar setelah latihan dasar panggul merupakan alasan untuk menghentikan penguatan dan menilai situasinya. Pengosongan membutuhkan relaksasi yang terkoordinasi, bukan penutupan yang lebih kuat. Waktu munculnya gejala setelah latihan tidak membuktikan bahwa Kegel menyebabkan masalah tersebut, dan gejala itu juga tidak membuktikan bahwa dasar panggul terlalu tegang. Namun, hal itu berarti lebih banyak kontraksi umum bukanlah uji mandiri yang aman.
Pertama, tentukan apakah perubahan berkemih merupakan keadaan darurat, apakah gejala kandung kemih atau usus memerlukan saran segera, atau apakah pemeriksaan cepat yang bukan keadaan darurat lebih sesuai.
Darurat: tiba-tiba sama sekali tidak dapat berkemih
Segera cari pertolongan medis darurat jika Anda sama sekali tidak dapat mengeluarkan urine, terutama bila perut bagian bawah terasa nyeri, membengkak, atau semakin tidak nyaman. NIDDK menyatakan bahwa ketidakmampuan berkemih atau nyeri hebat di perut bagian bawah memerlukan pertolongan segera.
Jangan:
- mengulang Kegel atau memaksakan Kegel terbalik;
- mengejan kuat atau menekan perut bagian bawah;
- berulang kali mencoba berkemih sebagai latihan;
- minum banyak cairan dengan cepat untuk “mendorong melewati” sumbatan;
- menunggu jadwal konsultasi atau sesi aplikasi berikutnya.
Hubungi nomor darurat setempat atau datangi unit gawat darurat terdekat. Beberapa tetes urine tidak selalu membuktikan bahwa pengosongan sudah memadai, jadi jelaskan dengan tepat apa yang dapat dan tidak dapat Anda keluarkan serta bagaimana rasa perut Anda.
Mati rasa baru di area pelana, perubahan sensasi di sekitar genital atau anus, hilangnya kesadaran akan kandung kemih atau usus, kebocoran atau retensi baru, maupun kelemahan tungkai disertai gejala punggung yang berat juga memerlukan pemeriksaan neurologis darurat.
Saran segera ketika Anda masih dapat mengeluarkan sesuatu
Hubungi layanan medis, bedah, maternitas, kateter, atau perawatan kanker yang menangani kondisi mendesak jika kesulitan pengosongan baru terjadi atau memburuk dengan cepat dan disertai:
- nyeri hebat atau yang meningkat di perut bagian bawah, panggul, punggung, atau sisi tubuh;
- demam, menggigil, rasa terbakar, darah dalam urine, atau merasa sakit berat;
- kateter yang hanya mengalirkan sedikit urine atau tidak mengalir sama sekali, atau tampak tersumbat;
- operasi panggul, perut, prostat, ginekologi, kolorektal, atau tulang belakang yang baru dilakukan;
- persalinan baru-baru ini, masalah luka, perdarahan yang meningkat, atau tekanan panggul yang berat;
- muntah, pembengkakan perut yang berat, perdarahan rektum, atau gejala usus yang parah;
- obat baru, cedera, atau perubahan neurologis.
Layanan yang tepat berbeda-beda menurut lokasi dan jenis perawatan. Gunakan nomor kontak dalam instruksi kepulangan atau petunjuk kateter jika tersedia. Jangan menunggu konsultasi dasar panggul jika mungkin terdapat komplikasi medis.
Pemeriksaan cepat untuk kesulitan berkemih yang menetap
Retensi urine dapat berkembang secara bertahap dan mungkin tidak menyebabkan ketidakmampuan total untuk berkemih. NIDDK mencantumkan kemungkinan gejala retensi kronis, antara lain:
- sulit memulai aliran urine;
- aliran lambat atau terputus-putus;
- sering mengeluarkan urine dalam jumlah sedikit;
- rasa ingin berkemih mendesak tetapi urine yang keluar sedikit;
- perlu berkemih lagi segera setelah selesai;
- sensasi kandung kemih belum kosong sepenuhnya;
- kebocoran yang tidak terduga;
- ketidaknyamanan di perut bagian bawah.
Deskripsi ini tidak dapat memastikan retensi, dan sebagian orang dengan retensi kronis hanya mengalami sedikit gejala. Tenaga kesehatan mungkin perlu mengukur aliran urine atau jumlah urine yang tersisa setelah berkemih. Jangan menerapkan ambang volume residu yang berlaku umum dari internet; penafsirannya bergantung pada konteks klinis.
Pemeriksaan cepat untuk kesulitan buang air besar yang menetap
Kesulitan mengeluarkan tinja dapat melibatkan konsistensi tinja, pola makan dan cairan, obat-obatan, pergerakan usus, nyeri, kondisi struktural, koordinasi dasar panggul, atau lebih dari satu faktor. Hal tersebut tidak otomatis merupakan masalah otot lemah atau otot tegang.
Atur pemeriksaan jika Anda berulang kali harus mengejan, merasa tinja tersumbat atau belum keluar sepenuhnya, tidak dapat mengoordinasikan relaksasi, memerlukan bantuan tangan, mengalami perubahan besar dari pola buang air besar biasanya, atau timbul nyeri, perdarahan, kebocoran, maupun perubahan berat badan atau kesehatan yang menyertai.
Panduan penanganan konstipasi NIDDK membedakan langkah-langkah umum dari biofeedback yang dipandu tenaga kesehatan ketika otot pengendali buang air besar tidak bekerja bersama dengan semestinya. Perbedaan ini penting: latihan koordinasi untuk masalah yang telah didiagnosis tidak sama dengan menyuruh semua orang yang mengalami konstipasi melakukan Kegel terbalik.
Cara latihan dasar panggul dapat berinteraksi dengan pengosongan
Sisa ketegangan dapat menumpuk
Jika setiap kontraksi berakhir tanpa relaksasi penuh, pengulangan berikutnya dimulai dari kondisi yang lebih tertahan. Seseorang kemudian mungkin lebih sulit membiarkan saluran keluar terbuka saat menggunakan toilet. Ini adalah salah satu kemungkinan interaksi, bukan bukti ketegangan yang tinggi.
Menahan napas dapat berubah menjadi mengejan
Menegangkan perut dengan kuat dapat meningkatkan tekanan ke bawah tanpa menghasilkan relaksasi dasar panggul yang terkoordinasi. Saat latihan, hal itu dapat menyembunyikan teknik yang buruk; saat menggunakan toilet, hal itu dapat menjadi kebiasaan mengejan.
Latihan dapat memperkuat penutupan pada waktu yang salah
Kontinensia menggunakan penutupan pada saat yang tepat. Berkemih dan buang air besar memerlukan perubahan koordinasi. Terus berlatih “menahan” tanpa relaksasi yang jelas dapat membingungkan tugas tersebut, khususnya ketika seseorang juga mengencang sebagai respons terhadap urgensi, nyeri, atau kecemasan.
Penyebab sebenarnya mungkin berada di luar dasar panggul
Sumbatan saluran kemih, berkurangnya kontraksi kandung kemih, infeksi, efek obat, masalah neurologis, pembengkakan pascaoperasi, prolaps, konstipasi, dan kondisi lain dapat memengaruhi pengosongan. Gejala usus juga memiliki banyak faktor yang berkaitan dengan saluran cerna, obat, struktur, dan perilaku. Penjelasan yang berfokus pada dasar panggul tidak boleh menunda pemeriksaan medis.
International Continence Society menjelaskan relaksasi sebagai bagian dari pengosongan kandung kemih dan usus yang normal. Karena itu, fungsi yang lengkap mencakup lebih dari sekadar menghasilkan kontraksi, tetapi aplikasi tidak dapat menentukan bagian sistem mana yang menyebabkan masalah pengosongan.
Hal yang tidak boleh dilakukan
- Jangan berlatih saat berkemih atau berulang kali menghentikan aliran urine.
- Jangan menambah set untuk “memperkuat aliran.”
- Jangan memaksa dasar panggul ke bawah.
- Jangan menggunakan nyeri, tekanan, atau mengejan sebagai petunjuk relaksasi.
- Jangan memulai obat pencahar, menghentikan obat, atau mengubah asupan cairan secara drastis hanya karena latihan tampak berkaitan; tanyakan kepada tenaga kesehatan atau apoteker yang sesuai.
- Jangan mengabaikan instruksi terkait kateter, pascaoperasi, pascapersalinan, perawatan kanker, atau kondisi neurologis.
Jika Anda sedang menjalani program dasar panggul yang sebelumnya diresepkan, hubungi pemberi resep sebelum melanjutkan pada tingkat yang sama.
Hal yang mungkin disertakan dalam pemeriksaan
Untuk gejala berkemih, evaluasi dapat mencakup riwayat kesehatan, peninjauan obat, tes urine, pemeriksaan fisik, catatan harian kandung kemih, pengukuran aliran urine, pemindaian kandung kemih setelah berkemih, atau pemeriksaan lain. Untuk gejala usus, evaluasi dapat mencakup pola tinja, pola makan dan obat, pemeriksaan fisik, serta tes usus atau dasar panggul tertentu. Tidak setiap orang memerlukan setiap pemeriksaan.
Fisioterapis kesehatan panggul dapat menilai kontraksi, relaksasi, pernapasan, koordinasi saat menggunakan toilet, dan penggunaan otot pengganti jika sesuai secara medis. Biofeedback yang dipandu tenaga kesehatan dapat digunakan untuk masalah koordinasi yang telah didiagnosis. Daftar periksa gejala di rumah maupun pengatur waktu relaksasi tidak dapat menetapkan diagnosis tersebut.
Kapan latihan mungkin dapat dilanjutkan
Lanjutkan hanya setelah masalah darurat dan mendesak telah ditangani, perubahan pengosongan sudah dipahami, dan tenaga kesehatan yang relevan menyetujui rencana tersebut. Langkah berikutnya yang sesuai mungkin berupa tidak memberi beban pada dasar panggul, kesadaran ringan, latihan koordinasi atau relaksasi, program kontinensia yang dimodifikasi, penanganan konstipasi atau infeksi, penyesuaian obat, perawatan kateter atau bedah, maupun intervensi lain.
Jika pemberian beban kemudian sesuai, mulailah di bawah tingkat yang mendahului gejala. Pastikan gerakan ke dalam nyaman, pernapasan normal, relaksasi penuh, serta tidak ada perburukan pengosongan kandung kemih atau usus selama maupun setelah latihan. Jangan mengganti sesi yang terlewat.
Batasan aplikasi: PelvicEx tidak dapat mengukur urine yang tersisa dalam kandung kemih, mengenali sumbatan, menilai koordinasi usus, mendeteksi infeksi, atau memberikan izin terkait masalah pascaoperasi maupun neurologis. Hentikan pengatur latihan ketika pengosongan menjadi sulit.
Sumber
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. “Urinary Retention.” Definisi dan fakta serta gejala dan penyebab.
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. “Treatment for Constipation.” Panduan resmi NIDDK.
- International Continence Society. “Pelvic Floor Function—General.” Panduan terminologi ICS.
- Frawley H et al. “An International Continence Society (ICS) report on the terminology for pelvic floor muscle assessment.” Neurourology and Urodynamics. 2021. Catatan PubMed.
- Faubion SS, Shuster LT, Bharucha AE. “Recognition and management of nonrelaxing pelvic floor dysfunction.” Mayo Clinic Proceedings. 2012;87(2):187–193. Catatan PubMed Central.
- Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, editor. Incontinence. Edisi ke-7. International Consultation on Incontinence dan International Continence Society; 2023. Bab 4A. Edisi resmi ICS.