Kegel latihan untuk inkontinensia urin stres

Jawaban singkat

latihan otot dasar panggul (PFMT) adalah perawatan konservatif lini pertama untuk banyak wanita dengan inkontinensia urin stres. Ini bertujuan untuk meningkatkan kapasitas dasar panggul dan waktunya ketika tekanan meningkat saat batuk, bersin, mengangkat, berlari, atau melompat. Kontraksi Kegel adalah salah satu tindakan dalam proses pelatihan yang lebih luas itu.

PFMT bukanlah janji bahwa setiap kebocoran berasal dari otot yang lemah atau bahwa satu jadwal pengulangan cocok untuk semua orang. Pola gejala, kemampuan untuk berkontraksi dan melepaskan dengan benar, konteks kesehatan, dan respons dari waktu ke waktu menentukan apakah latihan mandiri sesuai atau penilaian yang diawasi diperlukan.

Apa yang dimaksud dengan inkontinensia urin “stres”

Dalam nama ini, stress berarti tekanan fisik, bukan stres emosional. Stres inkontinensia urin (SUI) adalah kebocoran yang tidak disengaja yang terkait dengan usaha, tenaga, batuk, atau bersin. Orang-orang mungkin memperhatikannya saat tertawa, mengangkat, mengubah posisi, berlari, melompat, atau aktivitas lain yang dengan cepat meningkatkan tekanan perut.

Peristiwa ini memberikan petunjuk yang berguna, tetapi tidak membuktikan mekanisme yang mendasarinya. Dukungan di sekitar uretra, fungsi sfingter, pengaturan waktu dasar panggul, jaringan ikat, saraf, kehamilan atau operasi sebelumnya, perawatan prostat, dan faktor lainnya dapat berkontribusi. Deskripsi NIDDK dari jenis inkontinensia memisahkan kebocoran stres dari urgensi dan pola terkait retensi karena mereka tidak memiliki jalur perawatan yang sama.

Mengapa latihan dasar panggul dapat membantu

Dasar panggul berkontribusi untuk mendukung dan menutup di sekitar saluran keluar kandung kemih. Ketika tekanan meningkat, respons yang tepat waktu dapat membantu melawan tekanan itu. Pelatihan juga dapat meningkatkan kemampuan otot untuk menghasilkan dan mengulangi kontraksi yang sesuai.

Penelitian paling jelas mendukung PFMT untuk wanita dengan SUI. Tinjauan sistematis Cochrane menemukan bahwa PFMT dapat memperbaiki atau mengatasi kebocoran untuk beberapa wanita dibandingkan dengan tidak ada perawatan atau kontrol yang tidak aktif. NICE dan Asosiasi Urologi Eropa merekomendasikan pengawasan PFMT sebagai perawatan lini pertama untuk wanita dengan stres atau inkontinensia campuran.

Temuan tersebut mendukung PFMT sebagai kategori perawatan. Mereka tidak memvalidasi setiap rutinitas online, menetapkan satu dosis ideal, atau menunjukkan efek yang identik di setiap populasi. Bukti kebocoran stres setelah perawatan prostat, misalnya, termasuk dalam jalur rehabilitasi khusus perawatan.

Kapasitas dan waktu adalah pekerjaan pelatihan yang berbeda

Membangun kapasitas dari waktu ke waktu

Program progresif dapat bekerja pada kekuatan, daya tahan, kinerja berulang, koordinasi, dan relaksasi total. Penekanan yang tepat tergantung pada apa yang dapat dilakukan orang tersebut saat ini dan situasi apa yang menyebabkan kebocoran. Masalah teknik: menahan napas, menahan napas, atau mengganti dengan kuat dengan bokong atau perut bukanlah tindakan dasar panggul yang dimaksudkan.

Pelatihan juga membutuhkan pemulihan. Terus memegang dasar panggul dengan erat bukanlah pengganti kontraksi terkontrol yang diikuti dengan pelepasan penuh.

Menanggapi peristiwa tekanan

Seorang dokter dapat mengajarkan kontraksi dasar panggul secara sukarela segera sebelum dan selama batuk, bersin, atau mengangkat yang dapat diprediksi. Pra-kontraksi fungsional ini sering disebut the Knack. Ini adalah strategi waktu untuk acara tertentu; ini bukan keseluruhan program penguatan dan mungkin memerlukan latihan untuk berkoordinasi dengan benar.

Jika percobaan pra-kontraksi meningkatkan tekanan, menyebabkan rasa sakit, mengganggu pernapasan, atau tidak mengubah kebocoran, mengulanginya lebih keras bukanlah jawabannya secara otomatis. Teknik dan diagnosis mungkin perlu ditinjau.

Apa yang termasuk dalam rencana PFMT yang lengkap

Rencana yang bertanggung jawab biasanya mencakup lebih dari satu pengatur waktu:

1. Konfirmasikan pola kebocoran. Perhatikan aktivitas yang memicu kebocoran dan apakah ada juga adanya urgensi yang kuat, kesulitan mengosongkan, atau kelembaban yang konstan.
2. Periksa gerakannya. Pelajari tekanan dan pengangkatan ke dalam yang dapat dilepaskan sepenuhnya saat bernapas secara normal.
3. Pilih tujuan yang relevan. Program dapat menargetkan kapasitas, waktu, atau keduanya.
4. Pilih beban kerja individu. Kemampuan awal, gejala, pemulihan, olahraga lainnya, dan keadaan klinis memengaruhi dosis.
5. Berlatih dalam konteks yang berguna. Seorang dokter mungkin berkembang dari mempelajari gerakan menjadi menerapkannya selama tugas sehari-hari yang relevan.
6. Tinjau hasil. Episode kebocoran, penggunaan pembalut, kepercayaan diri dalam aktivitas, teknik, dan gejala yang tidak diinginkan lebih informatif daripada pengulangan yang diselesaikan saja.

Pedoman sering menggambarkan program yang diawasi yang berlangsung selama beberapa bulan untuk wanita dengan SUI. Itu adalah kerangka perawatan, bukan hitungan mundur universal atau instruksi untuk menyalin protokol studi tanpa penilaian.

Bagaimana cara membedakan kebocoran stres dari kebocoran urgensi

Gejala stres dan urgensi dapat hidup berdampingan. Catatan gejala praktis dapat membantu:

• Kebocoran terkait tekanan: urin keluar dengan batuk, bersin, melompat, berlari, atau mengangkat, tanpa dorongan yang mendesak segera sebelumnya.
• Kebocoran terkait urgency: kebutuhan untuk buang air kecil yang tiba-tiba sulit ditunda datang lebih dulu, diikuti oleh kebocoran dalam perjalanan ke toilet atau saat mencoba menunda.
• Pola campuran: kedua deskripsi muncul.

PFMT mungkin merupakan bagian dari ketiga jalur tersebut, tetapi urgensi sering kali membutuhkan pelatihan kandung kemih dan investigasi kontributor daripada program hanya stres. Buku harian kandung kemih dapat mengatur pola; itu tidak dapat menetapkan diagnosis.

Kapan tidak berasumsi bahwa lebih banyak Kegels adalah jawabannya

Atur penilaian klinis jika kebocoran baru, terus-menerus, memburuk, atau memengaruhi kehidupan sehari-hari—terutama jika Anda tidak yakin dengan jenisnya. Mencari saran tepat waktu untuk:

• Terbakar, demam, infeksi berulang, atau darah dalam urin;
• Aliran yang lemah atau terputus, ketegangan, atau sensasi pengosongan yang tidak lengkap;
• Nyeri panggul, kandung kemih, genital, perut, punggung, atau samping;
• Kebocoran konstan daripada episode terkait aktivitas;
• Gejala neurologis baru;
• Kehamilan, kelahiran baru-baru ini, penggunaan kateter, operasi panggul, perawatan prostat, atau radioterapi;
• Rasa sakit, tekanan, urgensi, atau kesulitan mengosongkan yang memburuk dengan olahraga.

Ketidakmampuan tiba-tiba untuk buang air kecil atau mati rasa area pelana baru dengan perubahan kandung kemih, usus, atau kaki akut membutuhkan perawatan medis segera.

Seperti apa peningkatan yang berarti

Kemajuan tidak terbatas pada menjadi benar-benar kering. Perubahan yang berguna mungkin lebih sedikit kebocoran selama aktivitas tertentu, lebih sedikit urin yang hilang, pengurangan penggunaan pembalut, kepercayaan diri yang lebih baik meninggalkan rumah, atau kemampuan untuk batuk sekali tanpa kebocoran. Teknik juga dapat menjadi lebih konsisten sebelum gejala berubah.

Tinjau tren di hari-hari yang sebanding daripada menilai satu hari yang luar biasa mudah atau menuntut. Jika program dilakukan dengan benar tetapi hasil yang relevan tidak berubah, langkah selanjutnya adalah peninjauan diagnosis, dosis, perkembangan, dan kontributor lainnya—bukan penggandaan pengulangan secara otomatis. Jika gejala membaik, seorang dokter dapat membantu memutuskan bagaimana maju ke dalam aktivitas yang lebih sulit dan bagaimana mempertahankan hasilnya tanpa tetap tegang sepanjang hari.

Panduan pendidikan, bukan diagnosis: Aplikasi tidak dapat memeriksa fungsi dasar panggul, menguji urin, mengukur pengosongan kandung kemih, atau mengonfirmasi bahwa kebocoran adalah inkontinensia stres. Hentikan latihan yang menyebabkan rasa sakit dan carilah fisioterapis kesehatan panggul atau dokter berkualifikasi lainnya ketika pola atau tekniknya tidak pasti.

Menggunakan PelvicEx pelatih

Jika SUI telah dinilai dan PFMT sesuai, PelvicEx dapat mempersiapkan dan mempercepat struktur program yang diusulkan, pernapasan dan pelepasan yang cepat, dan mencatat hasil secara lokal. Ini tidak dapat mengonfirmasi SUI, memverifikasi kontraksi, atau mengganti tinjauan gejala.

Jangan gunakan pelatih untuk mengejar kelelahan, tambahkan pengulangan setelah setiap kebocoran, atau berlatih saat buang air kecil. Jika rutinitas tidak sesuai dengan instruksi dokter Anda, ikuti rencana klinis. Jika Anda belum menetapkan pola kebocoran, mulailah dengan panduan jenis inkontinensia atau panduan evaluasi medis.

Sumber

• Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, editor. Incontinence. Edisi 7th. Konsultasi Internasional tentang Inkontinensia dan Masyarakat Kontinensia Internasional; 2023. Bab 4A dan 8. Edisi ICS Resmi.
• Dumoulin C, Cacciari LP, Hay-Smith EJC. “latihan otot dasar panggul versus tanpa pengobatan, atau perawatan kontrol tidak aktif, untuk inkontinensia urin pada wanita.” Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018;10:CD005654. Cochrane summary.
• Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Inkontinensia urin dan prolaps organ panggul pada wanita: manajemen. NG123. Rekomendasi BAGUS.
• Asosiasi Urologi Eropa. Pedoman tentang Gejala Saluran Kemih Bawah Wanita Non-neurogenik: Manajemen Penyakit. Pedoman online saat ini.
• Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editor. Terapi Fisik Berbasis Bukti untuk Dasar Panggul. 3rd edisi. Elsevier; 2023. Bab 7.1. Catatan penerbit resmi.
• Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. “Masalah Kontrol Kandung Kemih (Inkontinensia Urin).” Definisi dan jenis dan perawatan.