Kegel exercices pour l'incontinence urinaire de stress

Réponse courte

entraînement des muscles du plancher pelvien (PFMT) est un traitement conservateur de première intention pour de nombreuses femmes souffrant d’incontinence urinaire de stress. Il vise à améliorer à la fois la capacité du plancher pelvien et son timing lorsque la pression augmente pendant une toux, un éternuement, un soulèvement, une course ou un saut. Une contraction Kegel est une action dans ce processus d’entraînement plus large.

PFMT n’est pas une promesse que chaque fuite provient de muscles faibles ou qu’un calendrier de répétition convient à tout le monde. Le schéma des symptômes, la capacité à contracter et à relâcher correctement, le contexte de santé et la réponse au fil du temps déterminent si la pratique autoguidée est appropriée ou si une évaluation supervisée est nécessaire.

Que signifie « stress » l’incontinence urinaire ?

Dans ce nom, stress signifie pression physique, pas stress émotionnel. L’incontinence urinaire de stress (SUI) est une fuite involontaire associée à l’effort, à l’effort, à la toux ou aux éternuements. Les gens peuvent le remarquer en riant, en se soulevant, en changeant de position, en courant, en sautant ou dans toute autre activité qui augmente rapidement la pression abdominale.

L’événement donne un indice utile, mais il ne prouve pas le mécanisme sous-jacent. Le soutien autour de l’urètre, la fonction du sphincter, le timing du plancher pelvien, les tissus conjonctifs, les nerfs, la grossesse ou la chirurgie antérieure, le traitement de la prostate et d’autres facteurs peuvent contribuer. La description NIDDK des types d’incontinence sépare la fuite de stress des schémas d’urgence et de rétention associés parce qu’ils n’ont pas la même voie de soins.

Pourquoi l’entraînement du plancher pelvien peut aider

Le plancher pelvien contribue au soutien et à la fermeture autour de la sortie de la vessie. Lorsque la pression augmente, une réponse bien timulée peut aider à s’opposer à cette pression. L’entraînement peut également améliorer la capacité des muscles à produire et à répéter une contraction appropriée.

La recherche soutient le plus clairementPFMTPour les femmes atteintes de SUI. ARevue systématique CochraneJ’ai trouvé quePFMTPeut améliorer ou résoudre les fuites pour certaines femmes par rapport à l’aun traitement ou à un contrôle inactif.Comme il fautEt leAssociation européenne d’urologieRecommander superviséPFMTEn tant que soins de première ligne pour les femmes souffrant de stress ou d’incontinence mixte.

Ces résultats soutiennent PFMT en tant que catégorie de traitement. Ils ne valident pas chaque routine en ligne, n’établissent pas une dose idéale ou ne montrent pas d’effets identiques dans chaque population. La preuve de la fuite de stress après le traitement de la prostate, par exemple, appartient à une voie de réadaptation spécifique au traitement.

La capacité et le timing sont différents emplois de formation

Construire la capacité au fil du temps

Un programme progressif peut travailler sur la force, l’endurance, la performance répétée, la coordination et la relaxation complète. L’accent mis sur la bonne personne dépend de ce que la personne peut faire actuellement et des situations qui causent des fuites. La technique est importante : supporter, retenir la respiration ou remplacer fortement avec les fesses ou l’abdomen n’est pas l’action prévue du plancher pelvien.

La formation nécessite également une récupération. Le maintien continu du plancher pelvien ne remplace pas une contraction contrôlée suivie d’une libération complète.

Répondre avant un événement de pression

Un clinicien peut enseigner une contraction volontaire du plancher pelvien immédiatement avant et pendant une toux, des éternuements ou un soulèvement prévisibles. Cette précontraction fonctionnelle est souvent appelée le Knack. Il s’agit d’une stratégie de calendrier pour un événement spécifique ; ce n’est pas l’ensemble du programme de renforcement et peut nécessiter de la pratique pour se coordonner correctement.

Si une tentative de pré-contraction augmente la pression, provoque de la douleur, interrompt la respiration ou ne modifie pas la fuite, la répéter plus fort n’est pas automatiquement la réponse. La technique et le diagnostic peuvent avoir besoin d’être revus.

Ce qu’un plan complet PFMT comprend

Un plan responsable comprend généralement plus d’une minuterie :

1. Confirmez le modèle de fuite. Notez les activités qui déclenchent une fuite et si une forte urgence, une difficulté de vidange ou une humidité constante sont également présentes.
2. Vérifiez le mouvement. Apprenez une compression et un levage vers l’intérieur qui peuvent être relâchés complètement tout en respirant normalement.
3. Choisissez un objectif pertinent. Le programme peut cibler la capacité, le calendrier ou les deux.
4. Sélectionnez une charge de travail individuelle. La capacité de départ, les symptômes, la récupération, les autres exercices et les circonstances cliniques affectent la dose.
5. Pratiquer dans des contextes utiles. Un clinicien peut progresser de l’apprentissage du mouvement à son application lors de tâches quotidiennes pertinentes.
6. Révision des résultats. Les épisodes de fuite, l’utilisation du tampon, la confiance dans les activités, la technique et les symptômes indésirables sont plus instructifs que les répétitions effectuées seules.

Les lignes directrices décrivent souvent des programmes supervisés qui durent plusieurs mois pour les femmes atteintes de SUI. Il s’agit d’un cadre de traitement, et non d’un compte à rebours universel ou d’une instruction pour copier un protocole d’étude sans évaluation.

Comment faire pour que les fuites de stress s’écartent d’une fuite d’urgence

Les symptômes de stress et d’urgence peuvent coexister. Un enregistrement pratique des symptômes peut aider :

• Fuite liée à la pression : l’urine s’échappe avec une toux, un éternuement, un saut, une course ou un soulèvement, sans une envie convaincante immédiatement avant.
• Fuite liée à l’urgence : un besoin soudain difficile à reporter d’uriner vient en premier, suivi d’une fuite sur le chemin des toilettes ou en essayant de retarder.
• Modèle mixte : les deux descriptions se produisent.

PFMT peut faire partie des trois voies, mais l’urgence nécessite souvent une formation de la vessie et une enquête sur les contributeurs plutôt qu’un programme de stress uniquement. Un journal de la vessie peut organiser le schéma ; il ne peut pas établir de diagnostic.

Quand ne pas supposer que plus de Kegels sont la réponse

Organisez une évaluation clinique si la fuite est nouvelle, persistante, s’aggrave ou affecte la vie quotidienne, surtout si vous n’êtes pas sûr du type. Demander des conseils en temps opportun pour :

• Brûlure, fièvre, infection récurrente ou sang dans l’urine ;
• Un flux faible ou interrompu, une sensation de tension ou de vide incomplet ;
• Douleur pelvienne, vessicale, génitale, abdominale, dos ou latérale ;
• Fuite constante plutôt que des épisodes liés à l’activité ;
• Nouveaux symptômes neurologiques ;
• Grossesse, naissance récente, utilisation du cathéter, chirurgie pelvienne, traitement de la prostate ou radiothérapie ;
• Douleur, pression, urgence ou difficulté à vider qui s’aggrave avec l’exercice.

L’incapacité soudaine à uriner ou un nouvel engourdissement de la selle avec des changements aigus de la vessie, des intestins ou des jambes nécessite des soins médicaux urgents.

À quoi peut ressembler une amélioration significative

Le progrès ne se limite pas à devenir complètement sec. Un changement utile peut être moins de fuites lors d’une activité particulière, moins de perte d’urine, une réduction de l’utilisation des serviettes, une meilleure confiance en quittant la maison ou la possibilité de tousser une fois sans fuite. La technique peut également devenir plus cohérente avant que les symptômes ne changent.

Passez en revue la tendance sur des jours comparables plutôt que de juger une journée exceptionnellement facile ou exigeante. Si le programme est exécuté correctement mais que les résultats pertinents restent inchangés, l’étape suivante est un examen du diagnostic, de la dose, de la progression et d’autres contributeurs - et non un doublement automatique des répétitions. Si les symptômes s’améliorent, un clinicien peut aider à décider comment progresser vers des activités plus difficiles et comment maintenir le résultat sans rester tendu toute la journée.

Des conseils pédagogiques, pas un diagnostic : Une application ne peut pas examiner la fonction du plancher pelvien, tester l’urine, mesurer la vidange de la vessie ou confirmer que la fuite est une incontinence d’effort. Arrêtez les exercices qui causent de la douleur et consultez un physiothérapeute en santé pelvienne ou un autre clinicien qualifié lorsque le schéma ou la technique est incertain.

Utilisation de l’entraîneur PelvicEx

Si SUI a été évalué et que PFMT est approprié, PelvicEx peut préparer et rythmer la structure du programme proposée, accélérer la respiration et la libération, et enregistrer un résultat localement. Il ne peut pas confirmer la SUI, vérifier la contraction ou remplacer l’examen des symptômes.

N’utilisez pas l’entraîneur pour chasser la fatigue, ajouter des répétitions après chaque fuite ou pratiquer en urinant. Si la routine ne correspond pas aux instructions de votre clinicien, suivez le plan clinique. Si vous n’avez pas établi le modèle de fuite, commencez par le guide des types d’incontinence ou le guide d’évaluation médicale.

Sources

• Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, éditeurs. Incontinence. 7th édition. Consultation internationale sur l’incontinence et la Société internationale de continence ; 2023. Chapitres 4A et 8. Édition officielle de l’ICS.
• Dumoulin C, Cacciari LP, Hay-Smith EJC. “entraînement des muscles du plancher pelvien par rapport à l’abs de traitement, ou des traitements de contrôle inactifs, pour l’incontinence urinaire chez les femmes.” Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018;10:CD005654. Cochrane summary
• Institut national d’excellence en matière de santé et de soins. L’incontinence urinaire et le prolapsus des organes pelviens chez les femmes : gestion. NG123. NICE recommandations.
• Association européenne d’urologie. Directives sur les symptômes des voies urinaires inférieures féminines non neurogènes : gestion de la maladie. Directive en ligne actuelle.
• Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, rédacteurs en chef. Physithérapie fondée sur des preuves pour le plancher pelvien. 3rd édition. Elsevier ; 2023. Chapitre 7.1. Reçu officiel de l’éditeur.
• Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. « Problèmes de contrôle de la vessie (incontinence urinaire). » Définition et types et traitement.