Kegel exercícios para incontinência urinária de estresse

Resposta curta

treinamento dos músculos do assoalho pélvico (PFMT) é um tratamento conservador de primeira linha para muitas mulheres com incontinência urinária por estresse. O objetivo é melhorar tanto a capacidade do assoalho pélvico quanto seu tempo quando a pressão aumenta durante uma tosse, espirro, elevação, corrida ou salto. Uma contração Kegel é uma ação dentro desse processo de treinamento mais amplo.

PFMT não é uma promessa de que todo vazamento vem de músculos fracos ou que um cronograma de repetição se encaixa em todos. O padrão de sintomas, a capacidade de contrair e liberar corretamente, o contexto de saúde e a resposta ao longo do tempo determinam se a prática autoguiada é apropriada ou se a avaliação supervisionada é necessária.

O que significa incontinência urinária de “estresse”

Neste nome, stress significa pressão física, não estresse emocional. A incontinência urinária de estresse (IUI) é um vazamento involuntário associado a esforço, esforço, tosse ou espirros. As pessoas podem notar isso durante o riso, levantamento, mudança de posição, corrida, salto ou outra atividade que aumenta rapidamente a pressão abdominal.

O evento dá uma pista útil, mas não prova o mecanismo subjacente. Suporte ao redor da uretra, função do esfíncter, tempo do assoalho pélvico, tecidos conjuntivos, nervos, gravidez ou cirurgia prévia, tratamento de próstata e outros fatores podem contribuir. A descrição NIDDK dos tipos de incontinência separa o vazamento de estresse dos padrões associados à urgência e retenção porque eles não têm a mesma via de atendimento.

Por que o treinamento do assoalho pélvico pode ajudar

O assoalho pélvico contribui para o suporte e fechamento ao redor da saída da bexiga. Quando a pressão aumenta, uma resposta bem temporada pode ajudar a se opor a essa pressão. O treinamento também pode melhorar a capacidade dos músculos de produzir e repetir uma contração apropriada.

A pesquisa apoia mais claramente PFMT para mulheres com IUE. Uma A revisão sistemática da Cochrane descobriu que PFMT pode melhorar ou resolver o vazamento para algumas mulheres em comparação com nenhum tratamento ou um controle inativo. NICE e a Associação Europeia de Urologia recomendam PFMT supervisionado como cuidados de primeira linha para mulheres com estresse ou incontinência mista.

Essas descobertas suportam PFMT como uma categoria de tratamento. Eles não validam todas as rotinas on-line, estabelecem uma dose ideal ou mostram efeitos idênticos em todas as populações. Evidências de vazamento de estresse após o tratamento da próstata, por exemplo, pertencem a uma via de reabilitação específica do tratamento.

Capacidade e tempo são trabalhos de treinamento diferentes

Construindo capacidade ao longo do tempo

Um programa progressivo pode trabalhar em força, resistência, desempenho repetido, coordenação e relaxamento completo. A ênfase certa depende do que a pessoa pode fazer atualmente e de quais situações causam vazamento. A técnica importa: segurar, prender a respiração ou substituir fortemente pelas nádegas ou abdômen não é a ação pretendida no assoalho pélvico.

O treinamento também requer recuperação. Segurar continuamente o assoalho pélvico firmemente não é um substituto para uma contração controlada seguida de uma liberação completa.

Respondendo antes de um evento de pressão

Um clínico pode ensinar uma contração voluntária do assoalho pélvico imediatamente antes e durante uma tosse, espirro ou levantamento previsível. Essa pré-contração funcional é frequentemente chamada de the Knack. É uma estratégia de tempo para um evento específico; não é todo o programa de fortalecimento e pode exigir prática para coordenar corretamente.

Se uma tentativa de pré-contração aumentar a pressão, causar dor, interromper a respiração ou não alterar o vazamento, repeti-lo com mais força não é automaticamente a resposta. Técnica e diagnóstico podem precisar de revisão.

O que um plano completo PFMT inclui

Um plano responsável geralmente inclui mais do que um cronômetro:

1. Confirme o padrão de vazamento. Observe as atividades que desencadeiam o vazamento e se a forte urgência, a dificuldade de esvaziamento ou a umidade constante também estão presentes.
2. Verifique o movimento. Aprenda um aperto interno e um levantamento que pode ser liberado totalmente enquanto respira normalmente.
3. Escolha uma meta relevante. O programa pode ter como alvo a capacidade, o tempo ou ambos.
4. Selecione uma carga de trabalho individual. Capacidade inicial, sintomas, recuperação, outros exercícios e circunstâncias clínicas afetam a dose.
5. Praticar em contextos úteis. Um clínico pode progredir de aprender o movimento para aplicá-lo durante tarefas diárias relevantes.
6. Revise os resultados. Episódios de vazamento, uso de almofadas, confiança nas atividades, técnica e sintomas indesejados são mais informativos do que as repetições concluídas sozinhas.

As diretrizes geralmente descrevem programas supervisionados com duração de vários meses para mulheres com SUI. Essa é uma estrutura de tratamento, não uma contagem regressiva universal ou uma instrução para copiar um protocolo de estudo sem avaliação.

Como dizer vazamento de estresse do vazamento de urgência

Sintomas de estresse e urgência podem coexistir. Um registro prático de sintomas pode ajudar:

• Vazamento ligado à pressão: a urina escapa com uma tosse, espirro, salto, corrida ou levantamento, sem um desejo convincente imediatamente de antemão.
• Vazamento ligado à emergência: uma necessidade repentina de urinar difícil de adiar vem primeiro, seguida por vazamento no caminho para o banheiro ou ao tentar atrasar.
• Padrão misto: ambas as descrições ocorrem.

PFMT pode fazer parte de todos os três caminhos, mas a urgência geralmente exige treinamento da bexiga e investigação dos colaboradores, em vez de um programa apenas de estresse. Um diário de bexiga pode organizar o padrão; não pode estabelecer um diagnóstico.

Quando não assumir que mais Kegels são a resposta

Organize uma avaliação clínica se o vazamento for novo, persistente, pior ou afetando a vida diária - especialmente se você não tiver certeza do tipo. Procure aconselhamento oportuno para:

• Queimação, febre, infecção recorrente ou sangue na urina;
• Um fluxo fraco ou interrompido, sensação de tensão ou vazio incompleto;
• Dor pélvica, bexiga, genital, abdominal, costas ou lateral;
• Vazamento constante em vez de episódios relacionados à atividade;
• Novos sintomas neurológicos;
• Gravidez, nascimento recente, uso de cateter, cirurgia pélvica, tratamento de próstata ou radioterapia;
• Dor, pressão, urgência ou dificuldade de esvaziamento que piora com o exercício.

A incapacidade repentina de urinar ou nova dormência na área da sela com alterações agudas da bexiga, intestino ou perna precisa de atendimento médico urgente.

Como pode ser uma melhoria significativa?

O progresso não se limita a se tornar completamente seco. Uma mudança útil pode ser menos vazamentos durante uma atividade específica, menos perda de urina, uso reduzido de absorventes, melhor confiança ao sair de casa ou a capacidade de tossir uma vez sem vazamento. A técnica também pode se tornar mais consistente antes que os sintomas mudem.

Revise a tendência em dias comparáveis em vez de julgar um dia excepcionalmente fácil ou exigente. Se o programa for executado corretamente, mas os resultados relevantes não forem alterados, o próximo passo é uma revisão do diagnóstico, dose, progressão e outros colaboradores - não uma duplicação automática de repetições. Se os sintomas melhorarem, um clínico pode ajudar a decidir como progredir em atividades mais difíceis e como manter o resultado sem ficar tenso o dia todo.

Orientação educacional, não um diagnóstico: Um aplicativo não pode examinar a função do assoalho pélvico, testar a urina, medir o esvaziamento da bexiga ou confirmar que o vazamento é incontinência de estresse. Interrompa os exercícios que causam dor e procure um fisioterapeuta de saúde pélvica ou outro clínico qualificado quando o padrão ou a técnica for incerto.

Usando o treinador PelvicEx

Se o SUI foi avaliado e PFMT é apropriado, PelvicEx pode preparar e ritmar a estrutura do programa proposta, rápida respiração e liberação e registrar um resultado localmente. Não pode confirmar a SUI, verificar a contração ou substituir a revisão dos sintomas.

Não use o treinador para perseguir a fadiga, adicionar repetições após cada vazamento ou praticar enquanto urina. Se a rotina não corresponder às instruções do seu médico, siga o plano clínico. Se você não estabeleceu o padrão de vazamento, comece com o guia de tipos de incontinência ou o guia de avaliação médica.

Fontes

• Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, editores. Incontinência. 7th edição. Consulta Internacional sobre Incontinência e Sociedade Internacional de Continência; 2023. Capítulos 4A e 8. Edição oficial do ICS.
• Dumoulin C, Cacciari LP, Hay-Smith EJC. “treinamento dos músculos do assoalho pélvico versus nenhum tratamento, ou tratamentos de controle inativo, para incontinência urinária em mulheres.” Banco de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas. 2018;10:CD005654. Resumo Cochrane.
• Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados. Incontinência urinária e prolapso de órgãos pélvicos em mulheres: gerenciamento. NG123. NICE recomendações.
• Associação Europeia de Urologia. Diretrizes sobre Sintomas do Trato Urinário Inferior Feminino Não Neurogênicos: Gerenciamento de Doenças. Diretriz on-line atual.
• Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editores. Fisoterapia Baseada em Evidências para o Assoalho Pélvico. 3rd edição. Elsevier; 2023. Capítulo 7.1. Registro oficial do editor.
• Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. “Problemas de Controle da Bexiga (Incontinência Urinária).” Definição e tipos e treatment.