Kegel latihan untuk inkontinensia urin, kontrol kandung kemih, dan kebocoran

Jawaban singkat

Kegel latihan dapat menjadi bagian dari perawatan yang efektif untuk beberapa kebocoran urin, tetapi “masalah kontrol kandung kemih” bukanlah salah satu diagnosis. latihan otot dasar panggul (PFMT) memiliki peran langsung yang paling jelas dalam inkontinensia urin stres, terutama pada wanita. Itu juga dapat berkontribusi pada rencana yang dipilih untuk urgensi atau kebocoran campuran, biasanya bersama dengan strategi lainnya.

Aliran yang lemah, retensi urin, nyeri, darah dalam urin, gejala infeksi, atau kesulitan mengosongkan memerlukan jalur penilaian yang berbeda. Lebih banyak kontraksi bukanlah jawaban universal yang aman, dan pelatih online tidak dapat mengidentifikasi jenis kebocoran atau penyebabnya.

Kebocoran urin adalah gejala, bukan satu kondisi

Inkontinensia urin berarti kebocoran urin yang tidak disengaja. Waktu dan keadaan membantu menjelaskan pola gejala:

• Kebocoran dengan batuk, bersin, mengangkat, berlari, atau peristiwa tekanan lainnya menunjukkan pola stress;
• Kebocoran dengan kebutuhan mendesak yang tiba-tiba untuk buang air kecil menunjukkan pola urgensi;
• Kedua pola bersama-sama menunjukkan campuran inkontinensia;
• Menetes atau bocor dengan pengosongan yang buruk dapat dikaitkan dengan retensi urin kronis;
• Mobilitas, ketangkasan, kognisi, pengobatan, infeksi, operasi, penyakit neurologis, dan faktor lainnya juga dapat mempengaruhi kontrol kandung kemih.

Deskripsi-deskripsi ini mengatur percakapan klinis; mereka tidak mendiagnosis mekanismenya sendiri. Konsultasi Internasional tentang Inkontinensia dan Gambaran umum pengendalian kandung kemih NIDDK keduanya membedakan beberapa pola kebocoran karena perawatan tergantung pada apa yang terjadi.

Bagaimana dasar panggul berkontribusi pada kontrol kandung kemih

Dasar panggul membentuk bagian dari sistem pendukung dan penutupan di sekitar saluran keluar kandung kemih dan uretra. Ini dapat merespons tekanan, berkontribusi pada kontinensia, dan rileks selama buang air kecil normal. Kontrol kandung kemih juga tergantung pada otot kandung kemih, sfingter, jaringan ikat, saraf, sensasi, mobilitas, kebiasaan, dan akses ke toilet.

Itulah mengapa tekanan yang lebih kuat hanya satu target pelatihan yang mungkin. Program yang berguna mungkin perlu dikembangkan:

• Kesadaran akan otot yang dimaksud;
• Kontraksi yang diarahkan dengan benar dan pelepasan lengkap;
• Kekuatan atau daya tahan untuk tuntutan berulang;
• Pengaturan waktu sebelum peristiwa tekanan yang dapat diprediksi;
• Koordinasi selama urgensi atau pergerakan harian;
• Kemampuan untuk bersantai untuk mengosongkan dengan nyaman.

PFMT adalah proses terencana untuk mempraktikkan serangkaian keterampilan yang sesuai dari waktu ke waktu. Ini lebih luas daripada melakukan pemerasan Kegel yang terisolasi kapan pun Anda ingat.

Di mana PFMT paling cocok

Stres inkontinensia urin

Kebocoran stres terjadi dengan peningkatan tekanan perut, seperti batuk, bersin, melompat, atau mengangkat. PFMT dapat bekerja pada kapasitas dasar panggul dan pada kontraksi dengan waktu yang tepat sebelum peristiwa tekanan yang diharapkan.

Bukti paling kuat untuk wanita dengan inkontinensia urin stres. Tinjauan Cochrane menemukan bahwa PFMT dapat memperbaiki atau mengatasi gejala untuk beberapa wanita dibandingkan dengan tidak ada pengobatan atau kontrol tidak aktif, dan NICE merekomendasikan PFMT sebagai perawatan konservatif lini pertama untuk wanita dengan stres atau inkontinensia campuran yang diawasi.

Temuan ini mendukung PFMT sebagai kelas perawatan. Mereka tidak menunjukkan bahwa setiap jadwal Kegel generik, setiap program aplikasi, atau dosis yang sama untuk setiap orang efektif.

Urgensi inkontinensia urin

Kebocoran urgensi terjadi dengan dorongan tiba-tiba yang sulit untuk ditunda. Kontraksi dasar panggul yang disengaja dapat membantu beberapa orang mengelola episode urgensi, tetapi ini biasanya merupakan salah satu elemen dari rencana yang lebih luas. Pelatihan kandung kemih, tinjauan cairan dan pengobatan, pengobatan infeksi atau kontributor lainnya, dan perawatan klinis tambahan mungkin relevan.

Penguatan berulang saja bukanlah perawatan lengkap untuk gejala kandung kemih yang terlalu aktif atau urgensi. Urgensi baru disertai dengan rasa terbakar, demam, darah, nyeri, atau kesulitan mengosongkan tidak boleh dicap sendiri sebagai masalah pelatihan.

Inkontinensia urin campuran

Inkontinensia campuran menggabungkan fitur stres dan urgensi. Penilaian biasanya mengidentifikasi komponen mana yang dominan atau paling mengganggu, lalu membuat rencana yang dapat mengatasi keduanya. PFMT mungkin berguna, tetapi komponen urgensi dapat memerlukan pelatihan kandung kemih atau manajemen lain daripada hanya menambahkan pengulangan.

Kebocoran terkait dengan pengosongan yang buruk

“Inkontinensia meluap” adalah istilah publik yang akrab. Terminologi International Continence Society saat ini menjelaskan inkontinensia yang terkait dengan retensi urin kronis. Seseorang mungkin memiliki aliran yang lemah atau terputus, keragu-raguan, kekosongan kecil yang berulang, perasaan pengosongan yang tidak lengkap, atau kebocoran—tetapi gejalanya tidak dapat mengkonfirmasi retensi.

Obstruksi, pengurangan kontraksi kandung kemih, efek saraf atau obat, dan koordinasi dasar panggul dapat membutuhkan perawatan yang sangat berbeda. Penguatan generik mungkin tidak relevan atau kontraproduktif ketika outlet tidak santai. Pola ini membutuhkan penilaian medis daripada dosis Kegel yang dipilih aplikasi.

Apa jalur PFMT yang sesuai termasuk

Program yang bertanggung jawab dimulai sebelum timer:

1. Perjelas pola gejala. Catat kapan kebocoran terjadi, apakah ada urgensi, dan apakah pengosongan terasa normal.
2. Periksa kesesuaian. Nyeri, tanda-tanda infeksi, darah, gejala retensi, perawatan baru-baru ini, atau perubahan neurologis dapat mengubah rencana.
3. Pelajari gerakannya. Tindakan yang dimaksudkan adalah meremas dan mengangkat ke dalam yang terkontrol diikuti dengan pelepasan total, tanpa menahan napas atau menahan napas.
4. Mencocokkan tujuan pelatihan. Kebocoran stres, manajemen urgensi, rehabilitasi pasca operasi, dan disfungsi pengosongan tidak membutuhkan program yang sama.
5. Tinjau hasil yang berarti. Frekuensi kebocoran, penggunaan pembalut, urgensi, kepercayaan diri dalam aktivitas yang relevan, gejala pengosongan, dan respons yang merugikan lebih penting daripada beruntun saja.

Dosis dan perkembangan harus mencerminkan teknik, gejala, kapasitas, pemulihan, dan konteks klinis. Gambaran umum ini sengaja tidak menentukan satu waktu tunggu, jumlah pengulangan, atau frekuensi harian.

Buku harian kandung kemih dapat membuat polanya lebih jelas

Buku harian kandung kemih yang singkat dapat mencatat asupan cairan, waktu dan perkiraan jumlah setiap buang air kecil, urgensi, kebocoran, perubahan pembalut, dan apa yang terjadi ketika kebocoran terjadi. Itu dapat mengungkapkan pola yang sulit diingat selama janji temu dan memberikan informasi yang lebih berguna kepada dokter.

Buku harian bukanlah sebuah diagnosis. Itu tidak dapat mengukur berapa banyak urin yang tersisa setelah buang air kecil, mendeteksi infeksi, atau mengetahui apakah kebocoran berasal dari stres, urgensi, retensi, fistula, atau penyebab lainnya. panduan diagnosis NIDDK menggambarkannya sebagai salah satu bagian dari penilaian yang mungkin juga mencakup riwayat, pemeriksaan, pengujian urin, dan tes kandung kemih yang dipilih.

Kapan harus mengatur penilaian sebelum pelatihan lebih lanjut

Bicaralah dengan profesional kesehatan jika kebocoran baru, terus-menerus, memburuk, tidak dapat dijelaskan, atau memengaruhi kehidupan sehari-hari. Penilaian sangat penting dengan:

• Aliran yang lemah, keragu-raguan, ketegangan, atau sensasi pengosongan yang tidak lengkap;
• Nyeri di kandung kemih, uretra, panggul, punggung, atau samping;
• Terbakar, demam, infeksi saluran kemih berulang, atau darah dalam urin;
• Kebocoran konstan daripada episode yang terkait dengan tekanan atau urgensi;
• Gejala neurologis baru atau kondisi kandung kemih neurologis yang diketahui;
• Kehamilan, kelahiran baru-baru ini, operasi panggul, perawatan prostat, radioterapi, atau penggunaan kateter;
• Berat panggul, tonjolan, atau kesulitan mengosongkan usus;
• Gejala yang memburuk selama atau setelah Kegels.

Carilah perawatan segera jika Anda tiba-tiba tidak bisa buang air kecil, mengalami sakit perut bagian bawah yang parah dengan ketidakmampuan untuk mengosongkan, atau mengembangkan mati rasa baru di sekitar alat kelamin atau bokong dengan perubahan akut pada kandung kemih, usus, atau kaki.

Panduan pendidikan, bukan diagnosis: PelvicEx dapat mempersiapkan dan menjalankan sesi dengan waktu dan mencatat hasilnya secara lokal. Itu tidak dapat memeriksa dasar panggul, memverifikasi praktik, menguji urin, mengukur residu pasca-void, mengidentifikasi obstruksi, atau menentukan subtipe inkontinensia mana yang Anda miliki.

Menggunakan PelvicEx pelatih secara bertanggung jawab

Jika pola gejala Anda telah dinilai, Anda dapat menggunakan pelatih untuk mengikuti rencana yang disediakan oleh dokter yang sesuai atau untuk mempraktikkan rutinitas mandiri yang konservatif ketika tidak ada tanda-tanda peringatan. Pertahankan beban kerja sesuai dengan rencana yang diberikan kepada Anda, bernapaslah dengan normal, lepaskan sepenuhnya, dan berhenti jika rasa sakit, tekanan, urgensi, atau gejala pengosongan memburuk.

Jika Anda tidak tahu jenis kebocoran apa yang Anda miliki, mulailah dengan panduan jenis inkontinensia dan gunakan panduan evaluasi medis sebelum memilih lebih banyak latihan.

Sumber

• Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, editor. Inkontinensia. Edisi 7th. Konsultasi Internasional tentang Inkontinensia dan Masyarakat Kontinensia Internasional; 2023. Bab 4A dan 8. Edisi resmi ICS.
• Dumoulin C, Cacciari LP, Hay-Smith EJC. “latihan otot dasar panggul versus tidak ada pengobatan, atau pengobatan kontrol tidak aktif, untuk inkontinensia urin pada wanita.” Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018;10:CD005654. Cochrane summary.
• Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Inkontinensia urin dan prolaps organ panggul pada wanita: manajemen. NG123. Rekomendasi BAGUS.
• Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. “Masalah Kontrol Kandung Kemih (Inkontinensia Urin).” Definisi dan jenis, diagnosis, dan pengobatan.
• Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editor. Terapi Fisik Berbasis Bukti untuk Lantai Panggul. 3rd edisi. Elsevier; 2023. Bab 7. Catatan penerbit resmi.