簡潔な回答
**前立腺全摘出術後、すべての人に適したKegelsのエビデンスに基づく単一の数値は存在しません。**投与量はカテーテル除去と外科的クリアランスの後に実施し、収縮の質、完全解放、漏れパターン、疲労、治癒、そして失禁または骨盤健康チームが提供するプログラムに合わせるべきです。 研究では、異なる繰り返し、ホールド、監督、開始時間、そして禁欲の定義が使用されます。
多いほど自動的に良くなるわけではありません。 技術が衰え、骨盤底が解放できない、または痛みや切迫感、圧迫感、排出困難が現れた場合、一般的な目標に達していなくても、負荷は適切ではありません。
公表された数値が異なる理由
前立腺全摘出術後の試験では、さまざまなプログラムが使用されています。 手術前に開始するものもあり、カテーテル除去後に開始するものもあります。また、監督、バイオフィードバック、または機能的実践を含むものもあり、結果やフォローアップは異なります。 ICI レビュー と コクラン要約 は、この異質性と不確実性を強調しています。
ある研究の数値は、普遍的な処方ではありません。 手術、ベースライン、または回復段階に合わない可能性があります。
タイミングは数える前に来ます
一般公衆の指針では、外科チームが特に指示しない限り、尿カテーテルが装着されている間は積極的な運動を一時停止します。Prostate Cancer UK は、カテーテル除去後に臨床指示に従って再開することを推奨しています。
カテーテルの除去は、依然として最大限のトレーニングを許可しません。 開始点と、特に出血、痛み、弱い流れ、感染の懸念、または排尿困難に関する制限事項をご確認ください。
品質は使用可能な反復を定義します
使用可能な収縮は、意図された閉鎖と内向きリフトを有し、正常な呼吸を可能にし、下向きの押し込みを回避し、完全に解放された状態で終了します。 後の反復が臀部の締め付け、息止め、またはより小さな不完全な動きに依存する場合、有効投与量はカウントが示すよりも低くなります。
臨床医は、持続的なコントロール、繰り返しの収縮、より速い反応、そして機能的なタイミングを個別に評価できる場合があります。 1回の繰り返しカウントでは、すべての特性を表すことはできません。
現在の容量から構築
術後の開始レベルは術前のレベルより低い可能性があります。 臨床医の計画から始め、品質が失敗する前にセットを中止してください。 努力とセッションの間の回復は重要です。
進行は、一度に1つの変数のみを行ってください：期間、繰り返し、セット、頻度、位置、またはタスクの複雑さ。 複数を同時に変更すると、疲労や症状の悪化を解釈しにくくなります。
関数を含め、孤立した集合だけでなく
漏れは、立位、咳、歩行、または持ち上げる際にしばしば起こります。 臨床医は、選択されたタスクに対して前収縮またはタイミングのスキルを教えることがあります。 これは、より多くの孤立した反復を追加することとは異なります。
歩行中や日常生活では、絶えずくつねないでください。 骨盤底は解放しなければならず、常に保持し続けるとシステムが疲労します。
投与量が高すぎる兆候
- 後の反復は方向や力を失います。
- 呼吸が保持されたり、圧迫されたりします。
- セッション後も骨盤が緊張したままです。
- 緊急性または頻度が上昇する;
- 尿や腸の排尿が困難になります。
- 痛み、圧迫感、または重さが現れます;
- 繰り返しのセッション後に漏れが悪化します；または
- 回復は日々悪化しています。
一時停止または後退し、これらの兆候について臨床チームと議論してください。 痛みを「train through」しないでください。
過負荷がなくても、計画の見直しが必要であることを示すサイン
適切な監督期間における有意義な変化、重度または悪化した漏出、混合性緊急症状、供給不良、排出不完全、再発感染、または生活の質への重大な影響は、レビューに値する。 技術は確認が必要となる場合があり、他の失禁処置が適切である場合があります。
NICEガイダンス for male LUTSは、前立腺全摘出術後の監督下骨盤底筋トレーニング (PFMT)および男性ストレス失禁に対する専門的評価を支援します。 それは、自己選択の反復目標にケアを還元しません。
追跡すべきもの
臨床的に推奨される場合は、比較可能な活動における漏れ、パッド使用またはパッド重量、乾燥間隔、緊急性、供給および排出、信頼、そして有害症状を追跡してください。 実施された正確な演習と、品質が低下した箇所を記録してください。
アプリ主導のセッションは、正しい投与量や回復の証拠ではありません。PelvicEx はワークアウトのペース配分は可能ですが、動作が正しく行われたことを検証することはできません。
投与量には繰り返し以上のものが含まれます
トレーニング投与量には、努力、収縮時間、解放時間、反復回数、セット数、頻度、位置、課題の複雑性、回復が含まれます。 同じカウントを持つ2つのルーチンは、非常に異なる負荷を作り出すことがあります。 すべての行動に最大限の努力は必要ありません。
臨床医は、持続的な容量と機能的なタイミングのために、意図的に異なる用量を使用することがあります。 各エクササイズが対象とする品質と、良い反復がどのようなものかを尋ねてください。
症状を用いて回帰を統制する
プログラムは、運動をより簡単にするだけでなく、より難しくするための規則が必要です。 活動的な日の後に一時的に漏れが高くなる場合、筋肉が緊張したままである場合、または技術が早期に失敗する場合、回復を増やすか、レベルを下げることが適切かもしれません。 回帰は有用な実践を保持し、失われた進歩ではありません。
一度に1つの変数を変更してください。 これにより、より短い努力、より少ない繰り返し、サポートされた姿勢、あるいはより多くの回復が品質を回復させるかどうかを判断することが可能になります。
日々の圧力イベントを数える
咳、便秘、筋力トレーニング、長時間の散歩、そして職場復帰は、機能的な要求を付加します。 静かな日に実行可能な正式なトレーニングは、これらの負荷と組み合わせると過剰になる可能性があります。 臨床医に、タイマーだけでなく、一日全体について伝えてください。
適切な経路で咳と便秘を治療してください。 すべての出来事に対して、永続的なクランチで対抗しないでください。
監督およびフォローアップの質問
監督は、カウントが実際の筋肉パフォーマンスを反映しているか、また、緊急性、空腹、または痛みが計画を不完全にするかどうかを判断できます。 バイオフィードバックは選ばれた人々に役立つ可能性がありますが、デバイスが自動的に必要となることはありません。
計画がいつレビューされるか、セットを停止すべき項目、回復に要する時間、そして持続的な失禁が他の評価や治療を促すべき時期を尋ねてください。 レビュー規則のない投与量は個別化されていません。
証拠と人口制限
このページは、根治的前立腺全摘出術後の成人リハビリテーションに関するものです。 他の前立腺手術や放射線療法は、異なる経路を持っています。 神経系の疾患や、著しい既往の尿症状、または合併症がある方は、個別のケアが必要です。
EAU guidelineは、PFMTが一部の男性において回復を促進する可能性があることを示唆していますが、長期的な利益や監督や補助者の付加価値は依然として不確かです。 それは最適なカウントを1つ設定しません。
停止規則と緊急診療
発熱、痛みの悪化、顕著な出血や血栓、創傷の懸念、カテーテルの問題、カテーテル抜去後に尿が出ないこと、または顕著な流路の変化については、外科チームにご連絡ください。 突然尿が出なくなった場合は緊急の診療が必要です。
痛みや圧迫感、緊迫感の悪化、持続的な緊張、または排出困難のために運動を中止してください。 外科チームの指示は常に優先されます。
規定された数を品質の境界に変える
臨床医が反復目標を設定した場合、何が成功した反復とみなされるか、そしていつ早期に中止すべきかを尋ねてください。 答えには、明確な内向きリフト、正常な呼吸、下向きの押し込みがないこと、完全な解放、そして安定した症状が含まれる可能性があります。 目標は通常、上限や計画された作業量であり、質の低い取り組みを完了する義務ではありません。
また、努力とセッションの間にどれだけの休息時間が必要か、速やかな収縮と持続的な収縮が異なる目的を持つか、そして疲労や症状のある日に計画がどのように変化するかも尋ねてください。 これにより、インターネットの例から新しい投与量を考案することなく、処方箋が使用可能になります。
計画的な実践と常時警備を区別する
漏れに対して、骨盤底を一日中保持することで反応する人もいます。 連続的な警備は、適切に演奏された収縮と解放の集合と同等ではありません。 それは疲労を増やし、リラクゼーションが可能かどうかを曖昧にし、後のトレーニングが実際よりも楽に、あるいは難しく見えるように見せます。
機能的な戦略は簡潔かつ具体的であるべきです。 予測可能な咳が出る前の前収縮は、散歩中に咳をしばることとは異なります。 不安に駆られた保持も、すべての偶発的な締め付けも、より高い運動量が必要である証拠としてカウントしません。
回復の変化後の投与量を見直す
カテーテルが抜かれ、活動が増加し、痛みが和らぎ、緊急性が現れ、または本人が職場に復帰した際に、適切な計画は変更される可能性があります。 放射線療法、薬物療法、感染症、便秘、または他の治療が症状に影響を与える場合にも変化することがあります。 ある段階で選択されたプログラムは、すべての段階で自動的に継続すべきではありません。
審査項目と、進行、回帰、または紹介の基準を求めてください。 進歩は、繰り返しを増やすよりも、新しいポジションやタスクでのより良いコントロールを伴う可能性があります。 退行は、疲労、リリース不良、または術後のフレアに対する正しい反応である可能性があります。
他の患者と数を比較しないでください
人々は異なる操作を受け、異なるベースライン機能を持ち、異なる教育を受けます。 サポートグループにおける人数が多いほど、プログラムが優れているとは限らず、数が少ないほど努力不足を示すわけではありません。 公表された試験では、投与量と監督、フィードバック、タイミング、そして異なる失禁の定義を組み合わせています。
同様の条件下で、ご自身のベースラインと結果を比較してください。 漏れが依然として深刻である、または進行が停滞している場合は、サブタイプ、技術、膀胱成分、回復経路がレビューされたかどうかを尋ねてください—単に数を倍にできるかどうかは確認しないでください。
使用中 PelvicEx
前立腺治療後に適切に選択されたプランに対してのみ、PelvicEx を使用してください。 そのタイムドトレーナーは、準備された間隔をペース配分し、結果をローカルに記録することができますが、技術や治癒、正しい投与量を検証することはできません。 回復を加速させたり、練習の遅れを補うために、より高いレベルを選ばないでください。
読む開始する時期, 多すぎますKegels手術後、そして術後の概要.
情報源
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