คําตอบสั้น ๆ
Kegel การออกกําลังกายสามารถเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลปัสสาวะรั่วได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ “ปัญหาการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ” ไม่ใช่การวินิจฉัยเดียว การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (PFMT) มีบทบาทโดยตรงที่ชัดเจนที่สุดในภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ โดยเฉพาะในผู้หญิง นอกจากนี้ยังสามารถนําไปสู่แผนการที่เลือกสําหรับความเร่งด่วนหรือการรั่วไหลแบบผสม ซึ่งโดยปกติจะควบคู่ไปกับกลยุทธ์อื่น ๆ
กระแสอ่อน การเก็บปัสสาวะ ความเจ็บปวด เลือดในปัสสาวะ อาการติดเชื้อ หรือความยากลําบากในการล้างต้องใช้เส้นทางการประเมินที่แตกต่างกัน การหดตัวที่มากขึ้นไม่ใช่คําตอบสากลที่ปลอดภัย และผู้ฝึกสอนออนไลน์ไม่สามารถระบุประเภทการรั่วไหลหรือสาเหตุได้
ปัสสาวะรั่วเป็นอาการ ไม่ใช่เงื่อนไขเดียว
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หมายถึงการรั่วไหลของปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ เวลาและสถานการณ์ช่วยอธิบายรูปแบบอาการ:
- การรั่วไหลด้วยการไอ จาม ยก วิ่ง หรือเหตุการณ์ความดันอื่น ๆ บ่งบอกถึงรูปแบบ ความเครียด;
- การรั่วไหลด้วยความจําเป็นต้องปัสสาวะอย่างกะทันหันแนะนํารูปแบบ ความเร่งด่วน;
- ทั้งสองรูปแบบรวมกันแนะนํา ผสม กลั้นปัสสาวะไม่อยู่;
- การหยดหรือการรั่วไหลที่มีการล้างไม่ดีอาจเกี่ยวข้องกับ การเก็บปัสสาวะเรื้อรัง;
- การเคลื่อนไหว ความชํานาญ ความรู้ความเข้าใจ การใช้ยา การติดเชื้อ การผ่าตัด โรคทางระบบประสาท และปัจจัยอื่น ๆ อาจส่งผลต่อการควบคุมกระเพาะปัสสาวะได้เช่นกัน
คําอธิบายเหล่านี้จัดระเบียบการสนทนาทางคลินิก พวกเขาไม่ได้วินิจฉัยกลไกด้วยตัวเอง การให้คําปรึกษาระหว่างประเทศเกี่ยวกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และ ภาพรวมการควบคุมกระเพาะปัสสาวะของ NIDDK ต่างก็แยกแยะรูปแบบการรั่วไหลหลายรูปแบบเนื่องจากการรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งที่เกิดขึ้น
อุ้งเชิงกรานมีส่วนช่วยในการควบคุมกระเพาะปัสสาวะอย่างไร
อุ้งเชิงกรานเป็นส่วนหนึ่งของระบบรองรับและปิดรอบ ๆ เต้าเสียบกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ มันสามารถตอบสนองต่อแรงกดดัน มีส่วนช่วยในการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และผ่อนคลายระหว่างการถ่ายปัสสาวะตามปกติ การควบคุมกระเพาะปัสสาวะยังขึ้นอยู่กับกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ กล้ามเนื้อหูรูด เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เส้นประสาท ความรู้สึก การเคลื่อนไหว นิสัย และการเข้าถึงห้องน้ํา
นั่นเป็นเหตุผลที่การบีบให้แรงขึ้นเป็นเพียงเป้าหมายการฝึกที่เป็นไปได้เพียงเป้าหมายเดียว โปรแกรมที่มีประโยชน์อาจต้องพัฒนา:
- การรับรู้ของกล้ามเนื้อที่ตั้งใจไว้
- การหดตัวที่กํากับอย่างถูกต้องและการปลดปล่อยที่สมบูรณ์
- ความแข็งแกร่งหรือความอดทนสําหรับความต้องการซ้ํา ๆ
- การกําหนดเวลาก่อนเหตุการณ์ความดันที่คาดการณ์ได้
- การประสานงานระหว่างความเร่งด่วนหรือการเคลื่อนไหวประจําวัน
- ความสามารถในการผ่อนคลายเพื่อการล้างที่สะดวกสบาย
PFMT คือกระบวนการที่วางแผนไว้เพื่อฝึกฝนชุดทักษะเหล่านี้อย่างเหมาะสมเมื่อเวลาผ่านไป มันกว้างกว่าการทํา Kegel การบีบแยกเมื่อใดก็ตามที่คุณจําได้
ที่ PFMT เหมาะสมที่สุด
ความเครียดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
การรั่วไหลของความเครียดเกิดขึ้นเมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น เช่น ไอ จาม กระโดด หรือยก PFMT สามารถทํางานกับความจุของอุ้งเชิงกรานและการหดตัวตามเวลาที่ถูกต้องก่อนเหตุการณ์ความดันที่คาดไว้
หลักฐานที่แข็งแกร่งที่สุดสําหรับผู้หญิงที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การทบทวน Cochrane พบว่า PFMT สามารถปรับปรุงหรือแก้ไขอาการสําหรับผู้หญิงบางคนได้เมื่อเทียบกับการไม่รักษาหรือควบคุมที่ไม่ได้ใช้งาน และ NICE แนะนําให้ดูแล PFMT เป็นการดูแลแบบอนุรักษ์นิยมบรรทัดแรกสําหรับผู้หญิงที่มีความเครียดหรือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบผสม
การค้นพบเหล่านี้สนับสนุน PFMT เป็นชั้นเรียนการรักษา พวกเขาไม่ได้แสดงให้เห็นว่าทุก Kegel กําหนดการทั่วไป ทุกโปรแกรมแอป หรือปริมาณเดียวกันสําหรับทุกคนมีประสิทธิภาพ
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างเร่งด่วน
การรั่วไหลอย่างเร่งด่วนเกิดขึ้นพร้อมกับแรงกระตุ้นที่ยากที่จะเลื่อนออกไปอย่างกะทันหัน การหดตัวของอุ้งเชิงกรานโดยเจตนาอาจช่วยให้บางคนจัดการกับเหตุการณ์เร่งด่วนได้ แต่นี่มักจะเป็นองค์ประกอบหนึ่งของแผนที่กว้างขึ้น การฝึกกระเพาะปัสสาวะ การทบทวนของเหลวและยา การรักษาการติดเชื้อหรือผู้มีส่วนร่วมอื่น ๆ และการดูแลทางคลินิกเพิ่มเติมอาจเกี่ยวข้อง
การเสริมสร้างความเข้มแข็งซ้ํา ๆ เพียงอย่างเดียวไม่ใช่การดูแลที่สมบูรณ์สําหรับกระเพาะปัสสาวะทํางานมากเกินไปหรืออาการเร่งด่วน ความเร่งด่วนใหม่ที่มาพร้อมกับการเผาไหม้ ไข้ เลือด ความเจ็บปวด หรือความยากลําบากในการล้างไม่ควรติดป้ายตัวเองว่าเป็นปัญหาในการฝึกอบรม
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบผสม
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบผสมรวมคุณสมบัติความเครียดและความเร่งด่วนเข้าด้วยกัน การประเมินมักจะระบุว่าองค์ประกอบใดที่โดดเด่นหรือน่ารําคาญที่สุด จากนั้นสร้างแผนที่อาจแก้ไขทั้งสองอย่าง PFMT อาจมีประโยชน์ แต่องค์ประกอบเร่งด่วนอาจต้องการการฝึกอบรมกระเพาะปัสสาวะหรือการจัดการอื่น ๆ มากกว่าการเพิ่มการทําซ้ํา
การรั่วไหลที่เกี่ยวข้องกับการล้างที่ไม่ดี
“ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ล้น” เป็นคําสาธารณะที่คุ้นเคย คําศัพท์ปัจจุบันของ International Continence Society อธิบาย ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่เกี่ยวข้องกับการเก็บปัสสาวะเรื้อรัง บุคคลอาจมีกระแสที่อ่อนแอหรือถูกขัดจังหวะ ความลังเล ช่องว่างเล็ก ๆ ซ้ํา ๆ ความรู้สึกของการล้างไม่สมบูรณ์ หรือการรั่วไหล แต่อาการไม่สามารถยืนยันการเก็บรักษาได้
การอุดตัน การหดตัวของกระเพาะปัสสาวะลดลง ผลกระทบของเส้นประสาทหรือยา และการประสานงานระหว่างอุ้งเชิงกรานอาจต้องการการดูแลที่แตกต่างกันมาก การเสริมสร้างความเข้มแข็งทั่วไปอาจไม่เกี่ยวข้องหรือต่อต้านเมื่อทางออกไม่ผ่อนคลาย รูปแบบนี้ต้องการการประเมินทางการแพทย์มากกว่าปริมาณ Kegel ที่เลือกโดยแอป
สิ่งที่เส้นทาง PFMT ที่เหมาะสมประกอบด้วย
โปรแกรมที่รับผิดชอบเริ่มต้นก่อนตัวจับเวลา:
- ชี้แจงรูปแบบอาการ บันทึกเมื่อเกิดการรั่วไหล มีความเร่งด่วนหรือไม่ และการล้างรู้สึกปกติหรือไม่
- ตรวจสอบความเหมาะสม ความเจ็บปวด สัญญาณการติดเชื้อ เลือด อาการค้าง การรักษาล่าสุด หรือการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทสามารถเปลี่ยนแปลงแผนได้
- เรียนรู้การเคลื่อนไหว การกระทําที่ตั้งใจไว้คือการบีบและยกเข้าด้านในที่ควบคุมได้ ตามด้วยการปลดปล่อยอย่างสมบูรณ์ โดยไม่ต้องกลั้นหายใจหรือแบกลง
- จับคู่เป้าหมายการฝึกอบรม การรั่วไหลของความเครียด การจัดการความเร่งด่วน การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังผ่าตัด และความผิดปกติของการล้างไม่ได้เรียกร้องให้มีโปรแกรมเดียวกัน
- ทบทวนผลลัพธ์ที่มีความหมาย ความถี่ของการรั่วไหล การใช้แผ่นรอง ความเร่งด่วน ความมั่นใจในกิจกรรมที่เกี่ยวข้อง การล้างอาการ และการตอบสนองที่ไม่พึงประสงค์มีความสําคัญมากกว่าการติดต่อกันเพียงอย่างเดียว
ปริมาณและความก้าวหน้าควรสะท้อนถึงเทคนิค อาการ ความจุ การฟื้นตัว และบริบททางคลินิก ภาพรวมนี้ไม่ได้ตั้งใจกําหนดเวลาพักหนึ่งครั้ง จํานวนการทําซ้ํา หรือความถี่รายวัน
ไดอารี่กระเพาะปัสสาวะสามารถทําให้รูปแบบชัดเจนขึ้น
ไดอารี่กระเพาะปัสสาวะสั้น ๆ สามารถบันทึกปริมาณของเหลว เวลาและปริมาณโดยประมาณของการปัสสาวะแต่ละครั้ง ความเร่งด่วน การรั่วไหล การเปลี่ยนแปลงแผ่น และสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อเกิดการรั่วไหล มันสามารถเปิดเผยรูปแบบที่ยากต่อการจดจําระหว่างการนัดหมายและให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์มากขึ้นแก่แพทย์
ไดอารี่ไม่ใช่การวินิจฉัย ไม่สามารถวัดปริมาณปัสสาวะที่เหลืออยู่หลังจากถ่ายปัสสาวะ ตรวจหาการติดเชื้อ หรือบอกได้ว่าการรั่วไหลมาจากความเครียด ความเร่งด่วน การเก็บรักษา ทวาร หรือสาเหตุอื่นหรือไม่ คู่มือการวินิจฉัย NIDDK อธิบายว่าเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินที่อาจรวมถึงประวัติ การตรวจ การตรวจปัสสาวะ และการทดสอบกระเพาะปัสสาวะที่เลือก
เมื่อใดที่จะจัดการประเมินก่อนการฝึกอบรมเพิ่มเติม
พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหากการรั่วไหลเป็นเรื่องใหม่ ต่อเนื่อง แย่ลง ไม่สามารถอธิบายได้ หรือส่งผลกระทบต่อชีวิตประจําวัน การประเมินมีความสําคัญอย่างยิ่งกับ:
- กระแสที่อ่อนแอ ความลังเล ความตึงเครียด หรือความรู้สึกว่างเปล่าที่ไม่สมบูรณ์
- ปวดในกระเพาะปัสสาวะ ท่อปัสสาวะ กระดูกเชิงกราน หลัง หรือด้านข้าง
- แสบร้อน มีไข้ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะกําเริบ หรือเลือดในปัสสาวะ
- การรั่วไหลอย่างต่อเนื่องมากกว่าตอนที่เชื่อมโยงกับแรงกดดันหรือความเร่งด่วน
- อาการทางระบบประสาทใหม่หรือภาวะกระเพาะปัสสาวะทางระบบประสาทที่ทราบ
- การตั้งครรภ์ การคลอดเมื่อเร็ว ๆ นี้ การผ่าตัดอุ้งเชิงกราน การรักษาต่อมลูกหมาก การฉายรังสี หรือการใช้สายสวน
- ความหนักแน่นของกระดูกเชิงกราน โป่ง หรือความยากลําบากในการล้างลําไส้
- อาการที่แย่ลงในระหว่างหรือหลัง Kegels
แสวงหาการดูแลอย่างเร่งด่วนหากคุณไม่สามารถปัสสาวะได้กะทันหัน มีอาการปวดท้องส่วนล่างอย่างรุนแรงและไม่สามารถขับถ่ายได้ หรือมีอาการชาใหม่บริเวณอวัยวะเพศหรือก้นที่มีกระเพาะปัสสาวะ ลําไส้ หรือขาที่เปลี่ยนแปลงเฉียบพลัน
คําแนะนําด้านการศึกษา ไม่ใช่การวินิจฉัย: PelvicEx สามารถเตรียมและเรียกใช้เซสชั่นที่กําหนดเวลาและบันทึกผลลัพธ์ในท้องถิ่นได้ ไม่สามารถตรวจสอบอุ้งเชิงกราน ตรวจสอบการปฏิบัติ ทดสอบปัสสาวะ วัดสารตกค้างหลังการขับถ่าย ระบุสิ่งกีดขวาง หรือกําหนดประเภทย่อยของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่คุณมี
การใช้ PelvicEx เทรนเนอร์อย่างมีความรับผิดชอบ
หากรูปแบบอาการของคุณได้รับการประเมินแล้ว คุณสามารถใช้เทรนเนอร์เพื่อทําตามแผนที่เหมาะสมที่แพทย์จัดเตรียมไว้ หรือเพื่อฝึกฝนกิจวัตรด้วยตนเองแบบอนุรักษ์นิยมเมื่อไม่มีสัญญาณเตือน รักษาภาระงานให้อยู่ในแผนที่คุณได้รับ หายใจตามปกติ ปล่อยอย่างเต็มที่ และหยุดหากอาการปวด ความดัน ความเร่งด่วน หรืออาการล้างแย่ลง
หากคุณไม่ทราบว่าคุณมีการรั่วไหลประเภทใด ให้เริ่มต้นด้วย คู่มือประเภทภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และใช้ คู่มือการประเมินทางการแพทย์ ก่อนเลือกการออกกําลังกายเพิ่มเติม
แหล่งที่มา
- Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, บรรณาธิการ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ 7th ฉบับ การให้คําปรึกษาระหว่างประเทศเกี่ยวกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และสมาคมภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศ; 2023 บทที่ 4A และ 8 ฉบับ ICS อย่างเป็นทางการ
- Dumoulin C, Cacciari LP, Hay-Smith EJC. “การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน เทียบกับการไม่รักษาหรือการรักษาแบบควบคุมที่ไม่ได้ใช้งานสําหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้หญิง” Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018;10:CD005654. Cochrane summary.
- สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแล ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และอวัยวะในอุ้งเชิงกรานห้อยยานของอวัยวะในผู้หญิง: การจัดการ NG123 คําแนะนําที่ดี
- สถาบันโรคเบาหวานและโรคทางเดินอาหารและไตแห่งชาติ “ปัญหาการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่)” คําจํากัดความและประเภท, การวินิจฉัย และ การรักษา
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, บรรณาธิการ กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน. 3rd ฉบับ เอลเซเวียร์; 2023 บทที่ 7 บันทึกสํานักพิมพ์อย่างเป็นทางการ