คําตอบตรงๆ
การฝึกอุ้งเชิงกรานอาจรวมอยู่ด้วยหลังการผ่าตัดอาการห้อยยานของอวัยวะ แต่เมื่อใดควรเริ่ม ฝึกอะไร และความคืบหน้าต้องมาจากทีมผ่าตัดเนื่องจากขั้นตอน เนื้อเยื่อ ภาวะแทรกซ้อน และข้อจํากัดแตกต่างกัน การฟื้นตัวในช่วงต้นอาจมุ่งเน้นไปที่การหายใจ การไหลเวียน การเดินสบาย การดูแลลําไส้ และหลีกเลี่ยงความเครียดมากกว่าการหดตัวอย่างรุนแรง ภายหลัง การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (PFMT) อาจกล่าวถึงการรับรู้ การควบคุม การปล่อย และการกําหนดเวลาการทํางาน
อย่าใช้ปฏิทินหลังการผ่าตัดทั่วไปเป็นการกวาดล้าง ความเจ็บปวด เลือดออก ความกังวลเกี่ยวกับบาดแผล ภาวะปัสสาวะคั่ง การติดเชื้อ หรือกระพุ้งใหม่ต้องการการตรวจสอบทางคลินิก คําแนะนําของศัลยแพทย์มีความสําคัญมากกว่า PelvicEx และบทความทั่วไปใดๆ
ทําไมการผ่าตัดถึงเปลี่ยนการตัดสินใจออกกําลังกาย
“การผ่าตัดห้อยยานของอวัยวะ” รวมถึงขั้นตอนต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับช่องคลอด ช่องท้อง การส่องกล้อง หุ่นยนต์ การเก็บรักษามดลูก การผ่าตัดมดลูก เนื้อเยื่อพื้นเมือง และการปลูกถ่ายอวัยวะ การซ่อมแซมอาจเกี่ยวข้องกับช่องต่างๆ และขั้นตอนการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เพิ่มเติม ความต้องการและการรักษาและข้อจํากัดจึงแตกต่างกันไป
ภาวะสุขภาพ วัยหมดประจําเดือน การผ่าตัดก่อนหน้านี้ การสูบบุหรี่ ท้องผูก ไอ ยา และภาวะแทรกซ้อนยังสามารถเปลี่ยนแปลงการฟื้นตัวได้ บุคคลที่ออกจากโรงพยาบาลในวันเดียวกันกับคนอื่นอาจยังมีแผนอื่นอยู่
ไทม์ไลน์ทั่วไปบนอินเทอร์เน็ตมักจะเพิกเฉยต่อรายละเอียดการดําเนินงาน ใช้แผนการปลดประจําการที่เป็นลายลักษณ์อักษรและถามทีมว่าใครควรตอบคําถามแบบฝึกหัด
สิ่งที่ PFMT สามารถทําได้และไม่สามารถทําได้หลังการผ่าตัด
PFMT สามารถช่วยฟื้นฟูการรับรู้ที่มั่นใจ การหดเกร็งและปล่อยที่สะดวกสบาย และกําหนดเวลาในการไอหรือยกเมื่อโล่ง มันอาจจัดการกับการรั่วไหลที่มีอยู่ร่วมกันหรือสนับสนุนการกลับมาทํางานประจําวัน ไม่สามารถรับประกันได้ว่าอาการห้อยยานของอวัยวะจะไม่เกิดขึ้นอีก พิสูจน์ว่าเนื้อเยื่อหายดีแล้ว หรือแทนที่การติดตามการผ่าตัด
การทบทวนการดูแลอาการห้อยยานของอวัยวะแบบอนุรักษ์นิยมของ Cochrane ระบุความไม่แน่นอนเกี่ยวกับ PFMT ที่เพิ่มเข้าไปในการผ่าตัด นั่นหมายความว่าการออกกําลังกายหลังผ่าตัดควรมีเป้าหมายที่เป็นจริงแทนที่จะขายเพื่อป้องกันอาการกําเริบ
ระยะแรก: ปกป้องการรักษาโดยไม่หยุดนิ่ง
ลําดับความสําคัญเบื้องต้นโดยทั่วไปรวมถึงการควบคุมความเจ็บปวด การเคลื่อนไหวที่ปลอดภัย การให้ความชุ่มชื้นและโภชนาการ การจัดการลําไส้ และการปฏิบัติตามคําแนะนําในแผลและการยก การเดินเบา ๆ อาจได้รับการสนับสนุน แต่ทีมควรระบุข้อจํากัด
การป้องกันอาการท้องผูกมีความสําคัญเนื่องจากการรัดตัวอย่างรุนแรงอาจเจ็บปวดและเครียดต่อการรักษาเนื้อเยื่อ ถามเกี่ยวกับยาทําให้อุจจาระอ่อน ของเหลว ไฟเบอร์ และสิ่งที่ต้องทําหากการเคลื่อนไหวของลําไส้ไม่กลับมา อย่าเกร็งอุ้งเชิงกรานอย่างหนักในขณะที่พยายามล้าง
หากมีการใส่สายสวนหรือปัสสาวะลําบาก ให้ปฏิบัติตามคําแนะนําทางคลินิก ประจํา Kegels ไม่รักษาการกักเก็บเฉียบพลัน การไม่สามารถปัสสาวะได้ใหม่ต้องได้รับการดูแลอย่างทันท่วงที
เมื่อการรับรู้อุ้งเชิงกรานกลับมาทํางานอีกครั้ง
หลังจากเคลียร์แล้ว เป้าหมายแรกอาจเป็นการหดตัวเข้าด้านในด้วยความพยายามต่ํา ตามด้วยการปล่อยอย่างสมบูรณ์ การเคลื่อนไหวไม่ควรเพิ่มความเจ็บปวด เลือดออก ความดัน หรือความรู้สึกไม่สบายของแผล การทําซ้ําที่ชัดเจนน้อยลงมีประโยชน์มากกว่าการทดสอบความเหนื่อยล้า
การหายใจควรยังคงง่าย การผ่าตัดช่องท้องและอุ้งเชิงกรานสามารถทําให้ผู้คนปกป้องหรือกลั้นหายใจ การบังคับให้หดตัวอย่างรุนแรงผ่านรูปแบบนั้นอาจไม่เป็นประโยชน์ นักกายภาพบําบัดเพื่อสุขภาพอุ้งเชิงกรานสามารถประเมินรอยแผลเป็น การหายใจ การทํางานของกล้ามเนื้อ และความพร้อมในการทํางานด้วยความยินยอม
ความก้าวหน้าเป็นมากกว่าการเพิ่มการทําซ้ํา
การฟื้นตัวสามารถย้ายจากการรับรู้ขั้นพื้นฐานไปสู่การควบคุมการทําซ้ํา ความอดทน งานยืน ไอ การยก และการออกกําลังกายที่มีคุณค่า ก้าวหน้าก็ต่อเมื่ออาการคงที่และขั้นตอนก่อนหน้าสบายใจ เปลี่ยนตัวแปรโหลดทีละตัวแปร
ไทม์ไลน์การรักษาของการซ่อมแซมและการตอบสนองการฝึกของกล้ามเนื้อแตกต่างกัน ความรู้สึกที่สามารถหดตัวไม่ได้หมายความว่าเนื้อเยื่อเกี่ยวพันพร้อมสําหรับการโหลดที่ไม่ จํากัด ในทางกลับกัน เหตุการณ์สําคัญในปฏิทินไม่ได้พิสูจน์ว่าควรเพิกเฉยต่อความเจ็บปวดหรือปัญหาการขับถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระ
กลับไปยกของ วิ่ง และมีเพศสัมพันธ์
การกวาดล้างสําหรับการยกหรือกระแทกควรมาจากทีมผ่าตัด เริ่มต่ํากว่าความต้องการก่อนหน้านี้ ตรวจสอบอาการระหว่างและหลัง และสร้างทีละน้อย การหดตัวก่อนสั้น ๆ อาจช่วยได้ในภายหลังกับเหตุการณ์ความดันที่คาดการณ์ได้ แต่การรั้งอย่างต่อเนื่องไม่ใช่เป้าหมาย
กลับไปที่การเจาะช่องคลอดตามการรักษาบาดแผล ความสะดวกสบาย ความยินยอม และคําแนะนําทางคลินิก ความเจ็บปวดไม่ควรได้รับการรักษาโดยการกระชับให้หนักขึ้น อาการแห้งหรือเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องกับวัยหมดประจําเดือนอาจต้องได้รับการรักษาแยกต่างหาก
บทบาทการติดตามและการฟื้นฟูสมรรถภาพ
ศัลยแพทย์ประเมินการรักษา การกําเริบของโรค เลือดออก การติดเชื้อ และความกังวลเฉพาะขั้นตอน นักกายภาพบําบัดเพื่อสุขภาพอุ้งเชิงกรานสามารถประเมินการเคลื่อนไหว การควบคุมกล้ามเนื้อ การผ่อนคลาย รอยแผลเป็น กลยุทธ์กระเพาะปัสสาวะและลําไส้ และกลับไปทํากิจกรรม การดูแลเบื้องต้นอาจช่วยเรื่องอาการท้องผูก ไอ ยา และสุขภาพทั่วไป
บทบาทเหล่านี้ทับซ้อนกันแต่ใช้แทนกันไม่ได้ แอปไม่สามารถตรวจสอบบาดแผลหรือประสานงานการดูแลได้
ขอบเขตของหลักฐาน
คําแนะนําอาการห้อยยานของอวัยวะที่ดี ครอบคลุมตัวเลือกแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด ในขณะที่รายละเอียดหลังการผ่าตัดยังคงเป็นเฉพาะขั้นตอน การศึกษาไม่ได้กําหนด PFMT วันที่เริ่มต้นหรือปริมาณหลังจากการผ่าตัดอาการห้อยยานของอวัยวะทุกครั้ง การวิจัยอาจวัดอาการ กายวิภาคศาสตร์ การกําเริบของโรค หรือคุณภาพชีวิตที่แตกต่างกัน
แหล่งผู้เชี่ยวชาญแจ้งคําถามเกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์และการฟื้นฟูสมรรถภาพ แต่ไม่มีแหล่งใดอนุญาตให้มีแผนออนไลน์ทั่วไปเพื่อยกเลิกข้อจํากัดด้านการผ่าตัด ความไม่แน่นอนควรนําไปสู่ความเป็นปัจเจกบุคคล ไม่ใช่ความแม่นยําที่ผิดพลาด
สัญญาณเตือน
ติดต่อทีมผ่าตัดทันทีสําหรับเลือดออกที่เพิ่มขึ้น ไข้ ปวดแผลที่แย่ลง ตกขาว ปัสสาวะไม่ได้ อาเจียนอย่างต่อเนื่อง ท้องผูกอย่างรุนแรงพร้อมหน้าท้องบวม เจ็บหน้าอก หายใจถี่ น่องบวม หรือนูนใหม่อย่างมีนัยสําคัญ ปฏิบัติตามคําแนะนําฉุกเฉินของทีม
หยุด PFMT หากเพิ่มความเจ็บปวด เลือดออก ความดัน อาการทางเดินปัสสาวะ หรือปัญหาลําไส้ อานชากะทันหัน ขาอ่อนแรง หรือการสูญเสียกระเพาะปัสสาวะหรือลําไส้อย่างกะทันหันจําเป็นต้องมีการประเมินอย่างเร่งด่วน
วิธีตีความความพ่ายแพ้ระหว่างการกู้คืน
การฟื้นตัวไม่ใช่เส้นตรงเสมอไป วันที่กระฉับกระเฉงมากขึ้น ท้องผูก ไอ นอนหลับไม่ดี หรือเปลี่ยนยาแก้ปวดสามารถเพิ่มอาการได้ชั่วคราว ปฏิบัติตามคําแนะนําของทีมสําหรับสิ่งที่สามารถตรวจสอบได้และสิ่งที่ต้องติดต่อ อย่าตอบสนองโดยการทดสอบการซ่อมแซมด้วยการหดตัวซ้ํา ๆ หรือโดยไม่ได้ใช้งานอย่างสมบูรณ์โดยไม่มีคําแนะนํา
หากเซสชั่นที่สบายก่อนหน้านี้เริ่มทําให้เกิดแรงกด ปวด เลือดออก หรือปัสสาวะลําบาก ให้หยุดและกลับสู่ระดับสุดท้ายที่เคลียร์ บันทึกอาการ เวลา และกิจกรรม จากนั้นติดต่อแพทย์ที่เกี่ยวข้อง การปรับการฟื้นฟูสมรรถภาพอาจเพียงพอ แต่แอปไม่สามารถระบุได้ว่าการรักษาเป็นปกติหรือไม่
การฟื้นตัวทางอารมณ์ก็สําคัญเช่นกัน ความกลัวการเกิดซ้ําอาจนําไปสู่การรั้งและการหลีกเลี่ยงอย่างต่อเนื่อง แรงกดดันในการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วอาจนําไปสู่การโหลดก่อนวัยอันควร ขอเหตุการณ์สําคัญและช่วงความไม่แน่นอนที่ชัดเจน การฟื้นฟูสมรรถภาพสุขภาพอุ้งเชิงกรานอาจรวมถึงความมั่นใจและผลตอบแทนที่ค่อยเป็นค่อยไป ในขณะที่การสนับสนุนทางจิตวิทยาอาจเหมาะสมหลังจากขั้นตอนที่ยากลําบากหรือการบาดเจ็บก่อนหน้านี้
การติดตามผลระยะยาวควรกล่าวถึงเป้าหมายที่แท้จริงของบุคคล: การทํางาน การดูแล การยก การวิ่ง ความสบายทางเพศ การทํางานของกระเพาะปัสสาวะและลําไส้ และความมั่นใจ คะแนนการหดตัวเพียงอย่างเดียวไม่ใช่ผลลัพธ์ที่สมบูรณ์ อาการกําเริบหรืออาการถาวรไม่ใช่หลักฐานว่าผู้ป่วยล้มเหลวในการออกกําลังกายอย่างถูกต้อง
ถามทีม:
- ขั้นตอนและช่องใดที่เกี่ยวข้อง
- การหดตัวของอุ้งเชิงกรานอ่อน ๆ จะเริ่มเมื่อใด ถ้ามีเลย?
- อาการใดที่หมายถึงหยุดหรือโทร
- ข้อจํากัดในปัจจุบันเกี่ยวกับการเดิน ยกของ ขับรถ ทํางาน และเจาะคืออะไร?
- ควรจัดการกับอาการท้องผูกหรือไออย่างไร
- กายภาพบําบัดเพื่อสุขภาพอุ้งเชิงกรานเหมาะสมเมื่อใด
- การติดตามผลใดที่จะประเมินการรักษาและกลับสู่กิจกรรม
เขียนคําตอบแทนที่จะพึ่งพาแอปกู้คืนทั่วไป
ขั้นตอนต่อไป
ใช้ ข้อควรระวังในการออกกําลังกายในการผ่าตัดกระดูกเชิงกราน สําหรับกรอบความปลอดภัยในวงกว้าง และ ออกกําลังกายด้วยอาการห้อยยานของอวัยวะ หลังจากเคลียร์แล้วเท่านั้น
เมื่อทีมรักษาอนุมัติ PFMT ที่แนะนําด้วยตนเองแล้ว PelvicEx สามารถเตรียมและกําหนดเวลาเซสชั่นได้ มันไม่สามารถตรวจสอบการหดตัว กําหนดการรักษา ตรวจหาการติดเชื้อหรือการกําเริบของโรค หรือตัดสินความพร้อมในการยกและแรงกระแทก
จุดตรวจการตัดสินใจ: อาการ ตัวเลือก และการติดตามผล
สําหรับ การฝึกอุ้งเชิงกรานหลังการผ่าตัดห้อยยานของอวัยวะ ให้ทบทวนความคืบหน้าผ่านความสบายของแผล เลือดออก การทํางานของทางเดินปัสสาวะและลําไส้ การเดิน และเหตุการณ์สําคัญที่ศัลยแพทย์เคลียร์แต่ละครั้ง ความสามารถในการหดตัวไม่ได้พิสูจน์ว่าเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหายดีแล้ว การหดตัวที่นับยังคงเป็นข้อมูลกระบวนการ หากผลลัพธ์ที่เลือกไม่เปลี่ยนแปลง ให้ตรวจสอบเทคนิค การวินิจฉัย และปัจจัยอื่นที่อาจมีส่วนร่วมก่อนที่จะเพิ่มความพยายาม
การสนับสนุนเชิงปฏิบัติสําหรับคําถามนี้อาจรวมถึงรายงานการดําเนินงาน ข้อจํากัดการปลดประจําการ การป้องกันอาการท้องผูก ความคล่องตัวแบบแบ่งระดับ และการฟื้นฟูสมรรถภาพสุขภาพอุ้งเชิงกรานในภายหลัง ปฏิทินทั่วไปไม่สามารถรวมการซ่อมแซมที่แตกต่างกันได้อย่างปลอดภัย ตัวเลือกที่ดีที่สุดรักษาความเป็นอิสระและถูกเลือกกับบุคคลนั้น ไม่ได้ถูกกําหนดโดยโปรแกรมทั่วไปหรือความชอบของบุคคลอื่น
การประเมินใหม่เป็นสิ่งสําคัญอย่างยิ่งเมื่อมีไข้ เลือดออกเพิ่มขึ้น ตกขาว ค้าง ท้องผูกอย่างรุนแรง น่องบวม อาการหน้าอก หรือนูนใหม่ ทีมผ่าตัดต้องการรายละเอียดเหล่านี้ทันที ข้อจํากัดที่แพทย์กํากับในปัจจุบันและการดูแลเป็นรายบุคคลมีความสําคัญมากกว่าความก้าวหน้าด้วยตนเอง
แหล่งที่มา
- สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแล ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และอวัยวะในอุ้งเชิงกรานห้อยยานของอวัยวะในผู้หญิง: การจัดการ แนวทาง NICE NG123 คําแนะนํา NICE
- Hagen S, Stark D. “การป้องกันแบบอนุรักษ์นิยมและการจัดการอาการห้อยยานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานในผู้หญิง” ฐานข้อมูล Cochrane ของ Systematic Reviews. 2011;12:CD003882. สรุปหลักฐาน Cochrane.
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, บรรณาธิการ กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน. 3rd ฉบับ Elsevier; 2023 ส่วนอาการห้อยยานของอวัยวะ บันทึกสํานักพิมพ์อย่างเป็นทางการ
- Santoro GA, Wieczorek AP, Sultan AH, บรรณาธิการ ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน: ตําราสหสาขาวิชาชีพ. 2nd ฉบับ Springer; 2021. บันทึกสํานักพิมพ์อย่างเป็นทางการ.
- Frawley H, Shelly B, Morin M และคณะ “รายงานสมาคมการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศเกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน” ประสาทวิทยาและ Urodynamics. 2021;40(5):1217–1260. รายงาน ICS อย่างเป็นทางการ