คําตอบสั้น ๆ
หลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก คําแนะนําสาธารณะทั่วไปแนะนําให้หยุดการออกกําลังกายอุ้งเชิงกรานชั่วคราวในขณะที่ใส่สายสวนปัสสาวะ เว้นแต่ทีมผ่าตัดของคุณเองจะให้คําแนะนําที่แตกต่างกันอย่างชัดเจน สายสวนเป็นส่วนหนึ่งของการระบายน้ําหลังผ่าตัดและการป้องกันเนื้อเยื่อ เว็บไซต์ไม่สามารถตรวจสอบ ทราบการดําเนินการ หรือตัดสินการรักษาได้ ดังนั้นตัวจับเวลา Kegel ทั่วไปไม่ควรแทนที่แผนของทีม
นี่ไม่ใช่กฎสากลสําหรับสายสวนทุกสายในทุกสถานการณ์ทางการแพทย์ ผู้ป่วยบางรายอาจได้รับคําแนะนําจากแพทย์เฉพาะทาง การดําเนินการที่ปลอดภัยคือการติดตามทีมรักษา ไม่ใช่การทดลอง
ทําไมระยะสายสวนถึงแตกต่างกัน
สายสวนท่อปัสสาวะระบายปัสสาวะในขณะที่บริเวณที่ผ่าตัดหาย ตําแหน่ง เหตุผล ระยะเวลาที่คาดหวัง และการดูแลแตกต่างกันไป การหดตัวของอุ้งเชิงกรานสามารถสร้างการเคลื่อนไหวและแรงกดบริเวณที่บอบบางได้ และบุคคลนั้นอาจตีความการดึง การรั่วไหลรอบท่อ หรืออาการกระตุกของกระเพาะปัสสาวะผิด
เป้าหมายหลักในขั้นตอนนี้คือการระบายน้ําที่ปลอดภัย การดูแลสายสวน การเคลื่อนไหวและความชุ่มชื้นตามคําแนะนําการปล่อย การจัดการความเจ็บปวด และการรับรู้ปัญหา—ไม่เพิ่มภาระอุ้งเชิงกราน
คําแนะนําสาธารณะบอกอะไร
Prostate Cancer UK แนะนําว่าอย่าออกกําลังกายอุ้งเชิงกรานในขณะที่ใส่สายสวนและเริ่มต้นใหม่หลังจากถอดออกตามแผนทางคลินิก นี่เป็นขอบเขตสาธารณะที่ชัดเจนและอนุรักษ์นิยม
ICI ชาย การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (PFMT) ทบทวน สังเกตว่าโปรโตคอลรอบการผ่าตัดนั้นไม่เหมือนกันและไม่ได้กําหนดกิจวัตรขั้นตอนสายสวนเดียว การขาดโปรโตคอลสากลไม่ได้อนุญาตให้ประดิษฐ์มันขึ้นมา
ทําไมการเรียนรู้ก่อนการผ่าตัดจึงยังมีประโยชน์
การเรียนรู้ก่อนการผ่าตัดสามารถลดความจําเป็นในการค้นพบการเคลื่อนไหวระหว่างการกู้คืนสายสวนได้ บุคคลนั้นสามารถฝึกการปิดที่ถูกต้องและยกเข้าด้านใน การหายใจ และปล่อยเต็มที่ล่วงหน้า และชี้แจงว่าเมื่อใดจะหยุดชั่วคราวและเริ่มต้นใหม่
การฝึกก่อนการผ่าตัดไม่ได้สร้างความจําเป็นในการ “รักษากําไร” โดยการออกกําลังกายด้วยสายสวน การหยุดชั่วคราวเพื่อการรักษาไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการเพิกเฉยต่อข้อจํากัด
อย่าทดสอบสายสวนด้วยการหดตัว
อย่าบีบซ้ํา ๆ เพื่อดูว่าปัสสาวะหยุดดึงเข้ากับท่อ บิดสาย หรือขัดขวางการระบายน้ําหรือไม่ อย่าใช้การไหลของปัสสาวะผ่านสายสวนเป็นข้อเสนอแนะเกี่ยวกับความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ระบบระบายน้ําไม่ใช่อุปกรณ์ฝึก
การรั่วไหลรอบ ๆ สายสวนอาจมีสาเหตุหลายประการ รวมถึงอาการกระตุกของกระเพาะปัสสาวะหรือการอุดตัน ติดต่อทีมคลินิกตามคําแนะนําการออกจากโรงพยาบาลแทนที่จะรักษาด้วย Kegels
จะทําอย่างไรแทน
ปฏิบัติตามแผนการดูแลสายสวนที่เป็นลายลักษณ์อักษร รักษาระบบการรวบรวมให้อยู่ในตําแหน่งและปลอดภัยตามคําแนะนํา ตรวจสอบการระบายน้ําตามที่สอน และใช้เส้นทางการติดต่อโรงพยาบาลสําหรับข้อกังวล ปฏิบัติตามคําแนะนําสําหรับการเดิน การยกของ การอาบน้ํา ของเหลว และยา
หากคุณต้องการเตรียมตัวสําหรับการเริ่มต้นใหม่ ให้ทบทวนคําใบ้การออกกําลังกายที่เป็นลายลักษณ์อักษรโดยไม่ต้องทําการหดตัว จดคําถาม และกําหนดเวลาติดตามผล อย่าใช้การสร้างภาพแทนการอนุมัติทางการแพทย์หากทําให้คุณเครียดซ้ําๆ
เข้าใจความรู้สึกของสายสวนโดยไม่ต้องรักษาตัวเอง
การกระตุ้นให้ปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะกระตุก ความรู้สึกดึง การรั่วไหลรอบท่อ หรือความรู้สึกไม่สบายอาจเกิดขึ้นด้วยเหตุผลที่แตกต่างกัน การบีบอุ้งเชิงกรานไม่สามารถระบุสาเหตุได้ ตรวจสอบว่าท่อและถุงตรงกับคําแนะนําในการดูแล จากนั้นใช้เส้นทางการสัมผัสของบริการเมื่ออาการเป็นอาการใหม่ รุนแรง หรือเกี่ยวข้องกับการระบายน้ําที่ไม่ดี
อย่าคิดว่าการรั่วไหลรอบ ๆ สายสวนหมายถึงความอ่อนแอ อย่าหนีบหรือเปลี่ยนตําแหน่งอุปกรณ์จนกว่าคุณจะได้รับการสอนให้ทําเช่นนั้น
รักษาการเคลื่อนไหวภายในคําแนะนําการปลดประจําการ
การเดินและการเคลื่อนไหวประจําวันอาจได้รับการสนับสนุน แต่ข้อจํากัดแตกต่างกันไป หลีกเลี่ยงการเปลี่ยนการเคลื่อนไหวปกติให้กลายเป็นการฝึกฝนแบบลับๆ Kegel โดยกําแน่นในทุกย่างก้าว การยกของ การขับรถ การทํางาน และกิจกรรมทางเพศเป็นคําถามหลังผ่าตัดที่แยกจากกัน
ถามว่าการถอดสายสวนจะเกิดขึ้นที่ไหนและเมื่อไหร่ การไหลของปัสสาวะและความรู้สึกไม่สบายใดที่อาจเกิดขึ้น และอาการใดที่ต้องสัมผัส ยืนยันการทบทวนอุ้งเชิงกรานตามแผนครั้งแรก เตรียมผลิตภัณฑ์ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ให้พร้อมโดยไม่ต้องใช้แผ่นบําบัดเพื่อทํานายการฟื้นตัวขั้นสุดท้าย
หากสายสวนยังคงยาวกว่าที่คาดไว้
ระยะเวลาการใส่สายสวนที่ขยายออกไปไม่ได้หมายความว่าการฝึกอบรมควรเริ่มต้นใหม่ในวันที่ปฏิทินเดิม เหตุผลสําหรับการใส่สายสวนอย่างต่อเนื่องและคําแนะนําการผ่าตัดที่อัปเดตมีความสําคัญ การสูญเสียวันออกกําลังกายมีความสําคัญน้อยกว่าการปกป้องการระบายน้ําและการรักษา การฟื้นฟูสมรรถภาพสามารถกําหนดพื้นฐานใหม่ได้หลังจากถอดออก
แยกแยะการศึกษาจากการออกกําลังกาย
การอ่านกายวิภาคศาสตร์ การทบทวนกฎการหยุด และการเตรียมการติดตามผลคือการเตรียมการ การ “ตรวจสอบ” กล้ามเนื้อซ้ํา ๆ แม้จะไม่มีตัวจับเวลาก็ตาม เป็นการออกกําลังกายแบบแอคทีฟ PelvicEx ไม่ควรให้รางวัลต่อเนื่องระหว่างการหยุดระยะสายสวน การหยุดชั่วคราวที่จําเป็นทางคลินิกคือการยึดมั่นที่ปลอดภัย ไม่ใช่ความล้มเหลว
เมื่ออาจมีข้อยกเว้น
ศัลยแพทย์ พยาบาลกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ หรือนักกายภาพบําบัดเพื่อสุขภาพอุ้งเชิงกรานที่รู้การผ่าตัดอาจให้คําแนะนําเฉพาะ ถามว่าใช้ในขณะที่ใส่สายสวนหรือไม่ วิธีหลีกเลี่ยงการดึงหรือความเจ็บปวด อาการใดที่หยุดการออกกําลังกาย และแตกต่างจากแผนหลังการกําจัดอย่างไร
บันทึกคําแนะนํานั้น คําแนะนําจากผู้ป่วยรายอื่น แอป หรือวิดีโอทั่วไปไม่เท่ากัน
รีสตาร์ทหลังจากการลบยังคงเป็นรายบุคคล
การถอดสายสวนเป็นการเปลี่ยนแปลงที่สําคัญ แต่ไม่ได้อนุญาตกิจวัตรก่อนการผ่าตัดเต็มรูปแบบโดยอัตโนมัติ ทีมควรให้คําแนะนําเมื่อ PFMT ที่ใช้งานอยู่สามารถกลับมาทํางานต่อได้ เลือดออก ความเจ็บปวด กระแสน้ํา ความสามารถในการปัสสาวะ และภาวะแทรกซ้อนส่งผลกระทบต่อการเริ่มต้น
แนวทาง LUTS ชาย EAU ยึด PFMT หลังการผ่าตัดเพื่อถอนสายสวนและคําแนะนําทางคลินิกในขณะที่ยอมรับความไม่แน่นอนเกี่ยวกับโปรแกรมที่เหมาะสมที่สุด
สัญญาณเตือนสายสวน
ใช้เส้นทางการปลดปล่อยสําหรับการระบายน้ําเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย สายสวนที่อุดตันหรือลอกออก เพิ่มการรั่วไหลรอบ ๆ กระเพาะปัสสาวะหรือปวดท้องน้อยแย่ลง เลือดหรือลิ่มเลือดอย่างมีนัยสําคัญหรือเพิ่มขึ้น ไข้ หนาวสั่น กังวลเกี่ยวกับบาดแผล หรือรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง
อย่ารอการออกกําลังกายเพื่อแก้ไขอาการเหล่านี้ ความเร่งด่วนฉุกเฉินขึ้นอยู่กับคําแนะนําทางคลินิกและความรุนแรง ติดต่อบริการทันที
ขีดจํากัดขอบเขต
หน้านี้มุ่งเน้นไปที่การใช้สายสวนปัสสาวะในผู้ใหญ่รอบการผ่าตัดต่อมลูกหมาก สายสวนอาจใช้สําหรับการเก็บรักษา ภาวะกระเพาะปัสสาวะทางระบบประสาท การผ่าตัดอื่น ๆ การเจ็บป่วยที่สําคัญ หรือการจัดการระยะยาว คําแนะนําการออกกําลังกายอาจแตกต่างกัน
ผู้ที่มีสายสวนเหนือหัวหน่าวกหรือการใส่สายสวนเป็นระยะ ๆ ต้องการคําแนะนําเป็นรายบุคคลเช่นเดียวกัน PelvicEx ไม่สามารถระบุประเภทหรือเหตุผลของสายสวนได้
ขอบเขตของหลักฐาน
การวิจัยหลังต่อมลูกหมาก PFMT ใช้เวลา การกํากับดูแล และผลลัพธ์ที่หลากหลาย 2023 หลักฐาน Cochrane ที่สรุปไว้ในแนวทางปัจจุบัน ยังคงไม่แน่นอนเกี่ยวกับผลกระทบของการแทรกแซงแบบอนุรักษ์นิยมและไม่ได้กําหนดผลประโยชน์ในระยะสายสวน
การอ้างสิทธิ์ที่ปลอดภัยนั้นแคบ: เรียนรู้ก่อนการผ่าตัดเมื่อเป็นไปได้ หยุดสายสวนชั่วคราวภายใต้คําแนะนําของประชาชนทั่วไป และเริ่มต้นใหม่ตามทีมรักษา
ขอคําแนะนําเฉพาะสายสวน ไม่ใช่การอนุญาตทั่วไป
ก่อนการปลดปล่อย ให้ถามว่าเหตุใดจึงมีสายสวน มีความปลอดภัยอย่างไร คาดว่าจะมีการระบายน้ําใด และอาการใดที่ต้องโทรติดต่อ ยืนยันว่าทีมต้องการให้หยุดการหดตัวของอุ้งเชิงกรานที่ใช้งานอยู่ทั้งหมดหรือไม่ และใครจะให้คําแนะนําในการเริ่มต้นใหม่หลังจากถอดออก หากแพทย์ให้ข้อยกเว้น ให้ถามถึงจุดประสงค์ที่แน่นอนและหยุดกฎเป็นลายลักษณ์อักษร
อย่าอนุมานการอนุญาตจากแผ่นงานแบบฝึกหัดก่อนการผ่าตัดที่ไม่ได้กล่าวถึงระยะสายสวน คําแนะนําสามารถเปลี่ยนแปลงได้หลังจากการดําเนินการ ทีมรักษารู้ว่ามีการผ่ายาก เลือดออก การซ่อมแซม การเก็บรักษา หรือปัจจัยอื่นที่เปลี่ยนแปลงแผน บทความสาธารณะไม่ทราบ
การรั่วไหลรอบสายสวนไม่ใช่ Kegel การทดสอบ
ปัสสาวะอาจข้ามสายสวนเนื่องจากกระเพาะปัสสาวะกระตุก การอุดตัน การวางตําแหน่ง หรือปัญหาสายสวนอื่น ๆ การบีบเพื่อหยุดการรั่วไหลไม่ได้ระบุสาเหตุและอาจทําให้การตอบสนองที่ถูกต้องล่าช้า ตามเส้นทางการสัมผัสที่ปล่อยออกมา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการระบายน้ําเข้าไปในถุงลดลงหรือความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น
ในทํานองเดียวกันความรู้สึกของกระเพาะปัสสาวะไม่ได้แสดงให้เห็นว่าอุ้งเชิงกรานต้องการการเสริมสร้างความเข้มแข็ง กระเพาะปัสสาวะสามารถหดตัวรอบสายสวนได้ และการระคายเคืองสามารถสร้างความเร่งด่วนได้ อย่าหดตัวซ้ํา ๆ เพื่อตอบสนองต่อทุกความรู้สึก การดูแลสายสวน การระบายน้ํา และการประเมินทางคลินิกมีความสําคัญ
ปกป้องการกู้คืนโดยไม่ทําให้เคลื่อนที่ไม่ได้
การหยุด Kegels ไม่ได้หมายถึงการนอนพักอย่างสมบูรณ์ การเดิน การออกกําลังกายการหายใจ งานไหลเวียน ขีดจํากัดการยก และกิจกรรมอื่น ๆ ควรเป็นไปตามแผนการผ่าตัด งานเหล่านี้มีจุดประสงค์ที่แตกต่างกันและไม่ควรเปลี่ยนเป็นการทําซ้ําอุ้งเชิงกรานที่ซ่อนอยู่
หลีกเลี่ยงการกําแน่นอย่างมีสติในทุกย่างก้าว การถ่ายโอน หรือไอ หากทีมไม่ได้สอนกลยุทธ์อุ้งเชิงกรานเฉพาะงานสําหรับขั้นตอนสายสวน ให้จัดลําดับความสําคัญของการเคลื่อนไหวที่สะดวกสบายและการหายใจตามปกติภายในข้อจํากัด รายงานการดึง ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น หรือการเคลื่อนไหวของสายสวนแทนที่จะรั้งให้หนักขึ้น
เตรียมพร้อมสําหรับการกําจัดและช่องว่างแรก
ถามว่าจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อถอดสายสวนออก ทีมจะตรวจสอบอย่างไรว่าคุณสามารถปัสสาวะได้ และอะไรคือปัญหา ช่องว่างแรกอาจเกี่ยวข้องกับความเร่งด่วน การรั่วไหล ความรู้สึกไม่สบาย หรือความไม่แน่นอน พวกเขาไม่ใช่คําเชิญให้ทดสอบการหดตัวสูงสุด
รีสตาร์ทตามทีมรักษาเท่านั้น หากไม่สามารถปัสสาวะได้ กระแสน้ําอ่อนอย่างเห็นได้ชัด เลือดออกหนักขึ้น มีไข้ หรือปวดอย่างรุนแรง ให้ไปพบแพทย์ตามคําแนะนํา เซสชั่นการออกกําลังกายที่วางแผนไว้ควรรอจนกว่าการล้างอย่างปลอดภัยและความกังวลหลังการผ่าตัดได้รับการแก้ไข
การใช้ PelvicEx
PelvicEx สามารถแสดงและเรียกใช้เซสชั่นที่เสนอได้ แต่อย่าใช้เทรนเนอร์เป็นการอนุญาตในการออกกําลังกายในขณะที่ใส่สายสวนอยู่ ไม่สามารถตรวจสอบการระบายน้ํา ความเจ็บปวด เลือดออก การรักษา หรือสถานะสายสวนได้ มีเพียงทีมรักษาเท่านั้นที่สามารถให้คําแนะนําขั้นตอนสายสวนได้
ใช้ เมื่อเริ่มต้นหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก สําหรับการเปลี่ยนผ่าน และ ก่อนการผ่าตัด PFMT สําหรับการเตรียมการ ข้อควรระวังที่กว้างขึ้นปรากฏใน คําแนะนําการผ่าตัดและสายสวนล่าสุด
แหล่งที่มา
- มะเร็งต่อมลูกหมากในสหราชอาณาจักร “การออกกําลังกายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน” คําแนะนําผู้ป่วย
- Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, บรรณาธิการ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ 7th ฉบับ ICI–ICS; 2023 บทที่ 8 ส่วนชายและรอบการผ่าตัด PFMT ฉบับ ICS อย่างเป็นทางการ
- สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรป แนวทางการจัดการอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างของผู้ชายที่ไม่ใช่ระบบประสาท แนวทางปัจจุบัน
- สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรป แนวทางเกี่ยวกับมะเร็งต่อมลูกหมาก: ผลลัพธ์คุณภาพชีวิต. แนวทางปัจจุบัน.
- Bø K, et al. กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน. 3rd ฉบับ เอลเซเวียร์; 2023 บทที่ 11. บันทึกสํานักพิมพ์อย่างเป็นทางการ.