คําตอบตรงๆ
มากเกินไป Kegels การหดตัวที่ทําโดยไม่ปล่อยเต็มที่ หรือการเสริมสร้างความแข็งแรงที่ไม่ตรงกับสภาพของบุคคลนั้นอาจทําให้การป้องกันอุ้งเชิงกรานแย่ลงและนําไปสู่การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด พวกเขาไม่ใช่สาเหตุที่เป็นไปได้เพียงอย่างเดียว ความเจ็บปวดอาจเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อแห้ง การติดเชื้อ สภาพผิว เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ รอยแผลเป็น การผ่าตัด เส้นประสาท ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะหรือลําไส้ การบาดเจ็บ หรือปัจจัยด้านสุขภาพอื่นๆ
หยุดการหดตัวที่ทําให้เกิดอาการปวดหรือทิ้งความรู้สึกกําแน่น อย่าพยายามเอาชนะการเจาะที่เจ็บปวดด้วยการบีบแรงขึ้น ความเจ็บปวดถาวรหรือใหม่สมควรได้รับการประเมินที่มีคุณสมบัติเหมาะสม
ภาระการออกกําลังกายจะมากเกินไปได้อย่างไร
ภาระพื้นอุ้งเชิงกรานรวมถึงความพยายามในการหดตัว เวลาถือ การทําซ้ํา ชุด ความถี่รายวัน ตําแหน่ง และความต้องการการออกกําลังกายหรือแรงกดอื่น ๆ กิจวัตรอาจมากเกินไปแม้ว่าจํานวนการทําซ้ําจะดูธรรมดาหากการหดตัวสูงสุด การฟื้นตัวสั้น หรือบุคคลนั้นกําลังปกป้องอยู่แล้ว
คุณภาพก็สําคัญเช่นกัน การแบกลง กลั้นหายใจ จับก้น และเริ่มการหดตัวแต่ละครั้งก่อนที่ก่อนหน้านี้จะปล่อย สามารถเปลี่ยนการออกกําลังกายที่วางแผนไว้ให้กลายเป็นความตึงเครียดอย่างต่อเนื่อง
ทําไมความเจ็บปวดสามารถตามมาด้วยการปลดปล่อยที่ไม่สมบูรณ์
กล้ามเนื้อจําเป็นต้องเปลี่ยนกิจกรรม หากอุ้งเชิงกรานยังคงได้รับการปกป้อง การสอดใส่และการเคลื่อนไหวทางเพศอาจอึดอัด บุคคลนั้นอาจรู้สึกปวดเมื่อย แสบร้อน กดดัน หรือเจ็บปวดระหว่างหรือหลังมีเพศสัมพันธ์ ความเร่งด่วน ท้องผูก และปัสสาวะลําบากสามารถอยู่ร่วมกันได้
กิจกรรมมากเกินไปไม่ได้หมายความว่ากล้ามเนื้อจะแข็งแรง กล้ามเนื้อที่ได้รับการปกป้องอาจมีแรงและความอดทนโดยสมัครใจต่ํา การเสริมสร้างความเข้มแข็งมากขึ้นตามความรู้สึกอ่อนแอสามารถสร้างวัฏจักรของความพยายามและความเจ็บปวดได้
หลักฐานและความไม่แน่นอน
วรรณกรรมผู้เชี่ยวชาญอธิบายการนําเสนออุ้งเชิงกรานที่กระฉับกระเฉงและไม่ผ่อนคลาย แต่ไม่ได้ให้เกณฑ์สากลที่ Kegels ทําให้เกิดการมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด การทบทวนอย่างเป็นระบบของกายภาพบําบัดอุ้งเชิงกรานสําหรับภาวะ hypertonicity พบประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นในขณะที่เน้นหลักฐานที่แตกต่างกันและจํากัด
ข้อมูลอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังของ ACOG สะท้อนถึงความเป็นจริงที่กว้างขึ้นว่าอาการปวดอุ้งเชิงกรานสามารถมีส่วนร่วมได้หลายอย่างและอาจต้องได้รับการดูแลแบบสหสาขาวิชาชีพ การเชื่อมโยงชั่วคราว—ความเจ็บปวดเริ่มขึ้นหลังจากเพิ่ม Kegels—เป็นข้อมูลทางคลินิกที่เป็นประโยชน์ ไม่ใช่หลักฐานของสาเหตุเดียว
สัญญาณว่าแผนอาจไม่ตรงกัน
- ปวดหรือแสบร้อนระหว่างหรือหลังการหดตัว
- ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเมื่อเจาะ การใช้ผ้าอนามัยแบบสอด หรือการตรวจ
- อาการปวดอุ้งเชิงกรานหรือความรู้สึกกําแน่นซึ่งยังคงมีอยู่หลังจากเซสชั่น;
- ความเร่งด่วนที่แย่ลง ท้องผูก หรือเริ่มปัสสาวะลําบาก
- ไม่สามารถรู้สึกถึงการปลดปล่อยที่ชัดเจนได้
- จําเป็นต้องรั้งหรือกลั้นหายใจเพื่อให้การทําซ้ําเสร็จสมบูรณ์ หรือ
- อาการแย่ลงเมื่อปริมาณเพิ่มขึ้น
สิ่งเหล่านี้เป็นเหตุผลที่จะหยุดชั่วคราวและประเมินใหม่ ไม่ใช่เพื่อผลักดัน
จะทําอย่างไรเมื่อมีอาการปรากฏขึ้น
หยุดกิจวัตรการเสริมสร้างความเข้มแข็ง กลับสู่การหายใจที่สบายตามปกติโดยไม่ต้องบังคับอุ้งเชิงกรานลง หลีกเลี่ยงการทดสอบตัวเองซ้ํา ๆ และการเจาะที่เจ็บปวด จดบันทึกเมื่อเริ่มมีอาการ การเปลี่ยนแปลงการออกกําลังกาย อาการทางเดินปัสสาวะและลําไส้ บริบทของการมีประจําเดือนหรือวัยหมดประจําเดือน การใช้ยา การคลอดบุตรหรือประวัติการผ่าตัด และสิ่งที่บรรเทาหรือทําให้อาการปวดแย่ลง
หาแพทย์ที่สามารถประเมินสาเหตุทั้งกล้ามเนื้อและไม่ใช่กล้ามเนื้อได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการ ซึ่งอาจรวมถึงกายภาพบําบัดเพื่อสุขภาพอุ้งเชิงกราน นรีเวชวิทยา การดูแลเบื้องต้น ระบบทางเดินปัสสาวะ ระบบทางเดินอาหาร โรคผิวหนัง เวชศาสตร์ทางเพศ การดูแลความเจ็บปวด หรือการสนับสนุนทางจิตวิทยาที่ได้รับแจ้งจากการบาดเจ็บ
การดูแลผ่อนคลายอาจเกี่ยวข้องกับอะไร
เมื่อประเมินกิจกรรมที่มากเกินไป การดูแลอาจรวมถึงการหายใจ การตระหนักถึงความตึงเครียดขณะพัก การเคลื่อนไหวแบบค่อยเป็นค่อยไป กิจกรรมสะโพกและลําตัวที่สะดวกสบาย กลยุทธ์กระเพาะปัสสาวะและลําไส้ การศึกษาความเจ็บปวด และการสัมผัสอย่างค่อยเป็นค่อยไป การรักษาด้วยตนเองอาจเสนอโดยแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมโดยได้รับความยินยอม มันเป็นทางเลือกและไม่จําเป็นสําหรับทุกคน
การผ่อนคลายไม่ใช่การบังคับ บุคคลไม่ควรเครียดเพื่อ “ยืด” อุ้งเชิงกราน ความแข็งแกร่งอาจได้รับการแนะนําอีกครั้งในภายหลังหากเกี่ยวข้องและเมื่อการควบคุมและความสะดวกสบายได้รับอนุญาต
สาเหตุอื่น ๆ ที่ต้องพิจารณา
ความแห้งกร้านและการระคายเคืองของเนื้อเยื่อหลังวัยหมดประจําเดือนหรือระหว่างการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอื่น ๆ อาจทําให้เกิดอาการปวดได้ การติดเชื้อและสภาพผิวช่องคลอดอาจทําให้แสบร้อนได้ เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ โรคอุ้งเชิงกรานอักเสบ รอยแผลเป็น อาการห้อยยานของอวัยวะ อาการปวดกระเพาะปัสสาวะ โรคลําไส้ และอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทสามารถทับซ้อนกันได้
เลือดออกใหม่ ตกขาว แผล ไข้ หรือการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสที่สําคัญไม่ควรนํามาประกอบกับ Kegels โดยไม่มีการประเมินทางการแพทย์ ยาและความสัมพันธ์หรือบริบทของการบาดเจ็บยังสามารถมีอิทธิพลต่อความสะดวกสบายทางเพศ
ความยินยอมและเป้าหมายทางเพศ
อย่าเจาะต่อไปเพราะโปรแกรมบอกว่าคาดว่าจะรู้สึกไม่สบาย ความเจ็บปวดไม่จําเป็นสําหรับความก้าวหน้า ความชอบของคู่สําหรับ “ความแน่น” ไม่ใช่เป้าหมายด้านสุขภาพและไม่เคยแทนที่ความยินยอมหรือความสบายใจ
กิจกรรมทางเพศสามารถหยุดชั่วคราว เปลี่ยนแปลง หรือหลีกเลี่ยงได้ในขณะที่กําลังประเมินอาการ ตัวเลือกที่ไม่เจาะสามารถใช้ได้เมื่อต้องการ ผู้ป่วยกําหนดเป้าหมาย
วิธีตรวจสอบภาระการออกกําลังกายเดิม
เขียนสิ่งที่เปลี่ยนไปก่อนที่ความเจ็บปวดจะเริ่มขึ้น: ความพยายามในการหดตัว เวลาถือ การทําซ้ํา ชุด เซสชันรายวัน ตําแหน่ง การใช้อุปกรณ์ หรือโปรแกรมการออกกําลังกายครั้งที่สอง รวมถึงว่าเวลาปล่อยสั้นลงหรือไม่ และความเครียดในชีวิต ท้องผูก การเจ็บป่วย ยา เพศ หรือการมีประจําเดือนก็เปลี่ยนไปด้วยหรือไม่ สิ่งนี้จะป้องกันไม่ให้การตรวจสอบกล่าวโทษตัวแปรเดียวโดยไม่มีบริบท
แพทย์สามารถเปรียบเทียบประวัติการออกกําลังกายกับทิศทางการหดตัว ความอ่อนโยน การปลดปล่อย อาการกระเพาะปัสสาวะและลําไส้ เนื้อเยื่อ และสัญญาณทางระบบประสาท หากอาการดีขึ้นหลังจากหยุดกิจวัตร นั่นสนับสนุนความสัมพันธ์ของภาระ แต่ก็ยังไม่แยกเงื่อนไขอื่นออก หากพวกเขายังคงมีอยู่ การประเมินที่กว้างขึ้นจะยิ่งมีความสําคัญมากยิ่งขึ้น
เมื่อการรีสตาร์ทเหมาะสม ให้เลือกความต้องการที่ต่ํากว่าและเป้าหมายที่ชัดเจน เพิ่มตัวแปรทีละตัวแปรหลังจากอาการยังคงคงที่ การลุกเป็นไฟในอนาคตควรกระตุ้นกฎการถดถอยที่ตกลงกันไว้มากกว่าการผลักดันเพื่อรักษาแนว
บางคนไม่ควรเริ่มเสริมสร้างความเข้มแข็งใหม่เพราะการผ่อนคลาย การดูแลความเจ็บปวด หรือการรักษาทางการแพทย์อื่น ๆ ตรงกับการค้นพบนี้มากกว่า ในที่สุดคนอื่น ๆ อาจต้องการทั้งการปลดปล่อยและความแข็งแรงตามลําดับ จุดสิ้นสุดเป็นฟังก์ชันที่สะดวกสบาย ไม่กลับไปที่หมายเลขก่อนหน้า
อุปกรณ์ที่เพิ่มความต้านทานหรือให้ข้อเสนอแนะสามารถเพิ่มภาระและอาจไม่เหมาะสมกับความเจ็บปวดหรือกิจกรรมที่มากเกินไป อย่าซื้อหรือใส่อุปกรณ์เพื่อทดสอบตัวเองสําหรับการมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด พูดคุยเกี่ยวกับการใช้อุปกรณ์กับแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม
หากการเสริมสร้างความเข้มแข็งในภายหลังเหมาะสม ให้เปลี่ยนตัวแปรทีละตัวและรักษาการปลดปล่อยอย่างเต็มที่ หยุดแต่ละชุดในขณะที่หายใจและเทคนิคยังคงชัดเจน รวมวันพักผ่อนหรือระยะห่างตามแผนส่วนบุคคล ติดตามอาการปวดและอาการขับถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระอย่างระมัดระวังเมื่อทําซ้ําเสร็จแล้ว
โปรแกรมที่แพทย์กําหนดมีความสําคัญ ไม่มีปริมาณสากลที่ป้องกันกิจกรรมมากเกินไป
ขอบเขตของผลิตภัณฑ์
PelvicEx สามารถเตรียมและจังหวะเซสชั่นที่กําหนดเวลาไว้พร้อมคําแนะนําการหยุดที่มองเห็นได้ ไม่สามารถตรวจสอบการปลดปล่อย ตรวจจับกิจกรรมมากเกินไป ประเมินเพศที่เจ็บปวด หรือแทนที่การประเมินทางคลินิกที่เหมาะสมได้
เมื่อการดูแลเป็นเรื่องเร่งด่วน
ไปพบแพทย์ทันทีสําหรับเลือดออกหนักหรือไม่สามารถอธิบายได้ ไข้ที่มีอาการอุ้งเชิงกราน อาการปวดอย่างรุนแรงอย่างกะทันหัน การบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการทําร้ายร่างกาย หรือไม่สามารถปัสสาวะได้อีกครั้ง อาการชาบริเวณหว่างขากะทันหัน ขาอ่อนแรงใหม่ หรือการสูญเสียกระเพาะปัสสาวะหรือลําไส้อย่างกะทันหัน จําเป็นต้องมีการประเมินอย่างเร่งด่วน
มิฉะนั้น ให้จัดให้มีการประเมินเมื่อความเจ็บปวดยังคงมีอยู่ กําเริบ แย่ลง หรือส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ที่ดี หน้านี้ให้การศึกษาทั่วไปและไม่สามารถวินิจฉัยสาเหตุ กําหนดการรักษา หรือแทนที่การประเมินส่วนบุคคลได้
ขั้นตอนต่อไป
อ่าน การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดและกิจกรรมอุ้งเชิงกรานมากเกินไป, ไม่ว่าคุณจะทํามากเกินไป Kegels และ ฟังก์ชั่นที่แข็งแกร่งกับแน่น อย่าเริ่มแผนที่ยากขึ้นใหม่จนกว่าสาเหตุของความเจ็บปวดจะชัดเจนขึ้น
จุดตรวจการตัดสินใจ: ความยินยอม ผลลัพธ์ที่เลือก และการทบทวน
สําหรับ **มากเกินไป Kegels สามารถนําไปสู่การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดได้หรือไม่? ** ทบทวนความคืบหน้าผ่านการเปลี่ยนแปลงความพยายาม การถือ การทําซ้ํา การกู้คืน อุปกรณ์ และการโจมตีของความเจ็บปวด การปรับปรุงหลังจากหยุดสนับสนุนความสัมพันธ์ของภาระโดยไม่ต้องพิสูจน์สาเหตุเดียว การหดตัวที่นับยังคงเป็นข้อมูลกระบวนการ หากผลลัพธ์ที่เลือกไม่เปลี่ยนแปลง ให้ตรวจสอบเทคนิค การวินิจฉัย และปัจจัยอื่นที่อาจมีส่วนร่วมก่อนที่จะเพิ่มความพยายาม
การสนับสนุนเชิงปฏิบัติสําหรับคําถามนี้อาจรวมถึงการหยุดชั่วคราวในการเสริมสร้างความเข้มแข็ง การประเมินกิจกรรมที่มากเกินไปและอาการปวดที่ไม่ใช่กล้ามเนื้อ และการรีสตาร์ทด้วยภาระต่ําเมื่อเหมาะสมเท่านั้น บางคนไม่ควรกลับไปทํางานเสริมกําลัง ตัวเลือกที่ดีที่สุดรักษาความเป็นอิสระและถูกเลือกกับบุคคลนั้น ไม่ได้ถูกกําหนดโดยโปรแกรมทั่วไปหรือความชอบของบุคคลอื่น
การประเมินใหม่มีความสําคัญอย่างยิ่งเมื่อมีเลือดออก สัญญาณการติดเชื้อ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง อาการชาใหม่ อาการปวดอย่างรุนแรง หรือไม่สามารถปัสสาวะได้ ลักษณะเหล่านั้นจําเป็นต้องมีการประเมินทางการแพทย์มากกว่าการปรับขนาดยา ข้อจํากัดที่แพทย์กํากับในปัจจุบันและการดูแลเป็นรายบุคคลมีความสําคัญมากกว่าความก้าวหน้าด้วยตนเอง
เมื่อความเจ็บปวดสงบลง การรีสตาร์ทเป็นตัวเลือก บุคคลอาจเลือกแผนที่เน้นการผ่อนคลาย การรักษาอื่น หรือไม่ออกกําลังกายอุ้งเชิงกราน การตัดสินใจควรเป็นไปตามเป้าหมายและการค้นพบของพวกเขา ไม่ใช่แรงกดดันให้เรียกคืนแนวก่อนหน้า
แหล่งที่มา
- Padoa A, Rosenbaum TY, บรรณาธิการ The Overactive Pelvic Floor สปริงเกอร์; 2016. บันทึกสํานักพิมพ์อย่างเป็นทางการ.
- Van Reijn-Baggen DA และคณะ “กายภาพบําบัดอุ้งเชิงกรานสําหรับ hypertonicity อุ้งเชิงกราน: การทบทวนอย่างเป็นระบบ” รีวิวการแพทย์ทางเพศ. 2022;10(2):209–230. บันทึก PubMed
- Frawley H, Shelly B, Morin M และคณะ “รายงานสมาคมการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศเกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน” ประสาทวิทยาและระบบทางเดินปัสสาวะ. 2021;40(5):1217–1260. รายงาน ICS อย่างเป็นทางการ
- วิทยาลัยสูติแพทย์และนรีแพทย์อเมริกัน “อาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง” คําแนะนําผู้ป่วย ACOG
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, บรรณาธิการ กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน. 3rd ฉบับ เอลเซเวียร์; 2023 ส่วนความผิดปกติทางเพศของผู้หญิง บันทึกสํานักพิมพ์อย่างเป็นทางการ