عكس Kegels: ما هي وكيفية القيام بها

إجابة مختصرة

العكس Kegel هو اسم غير رسمي للحد عمدا من قبضة قاع الحوض والسماح للمنطقة بالعودة نحو حالة راحة مريحة. إنها ليست دفعة قوية، أو امتداد يجب أن يؤلم، أو عكس كل عادي Kegel. المهارة المفيدة هي إطلاق متحكم فيه: نشاط أقل غير ضروري أثناء التنفس بشكل طبيعي، دون إجهاد المثانة أو الأمعاء.

المصطلح ليس تشخيصا أو علاجا موحدا واحدا. إذا كنت تعاني من ألم الحوض أو الجنس المؤلم أو صعوبة في إفراغ البول أو الأمعاء أو الأعراض التي تزداد سوءا عند محاولة الاسترخاء، فإن التقييم أكثر ملاءمة من ممارسة روتين عام عبر الإنترنت بشكل متكرر.

تحقق من الاتجاه قبل التكرار

• الإرخاء يعني جهدًا أقل: يبقى التنفس سهلًا ولا يُدفع البطن إلى الخارج.
• الدفع إلى الأسفل أو الحزق أو السعي إلى تمدد قوي ليس الهدف.
• إذا لم تستطع التمييز بين الإرخاء والحزق، توقف واطلب ملاحظات على الأسلوب بدل زيادة التكرار.

اقرأ خفض النشاط والوعي المسترخي لفهم السياق الأوسع.

لمن هذا الدليل؟

هذا الدليل مخصص للبالغين الذين يرغبون في فهم عبارة “عكس Kegel” أو الذين يلاحظون أنه يمكنهم التعاقد ولكنهم يواجهون صعوبة في استشعار الإصدار. يقدم فحصا متحفظا للوعي لشخص لا يعاني من الألم، أو جراحة الحوض الأخيرة، أو أعراض البول أو الأمعاء الحادة، أو القيود المتعلقة بالحمل، أو خطة موجهة من قبل الطبيب السريري تقول خلاف ذلك.

لا يحدد ما إذا كان قاع الحوض مفرط النشاط أو قصيرا أو طريا أو ضعيفا أو منسقا. تتطلب هذه النتائج سياقا، وعندما تكون ذات صلة سريريا، فحصا من قبل محترف مؤهل. يحتاج الأطفال والمراهقون إلى رعاية خاصة بالعمر بدلا من صفحة تمرين ذاتية التوجيه للبالغين.

ماذا يعني المصطلح - وما لا يعنيه؟

عادة ما يشير Kegel المنتظم إلى تقلص طوعي في قاع الحوض: إجراء إغلاق ورفع إلى الداخل متبوعا بالإفراج. “العكس Kegel” هو اختصار باللغة العامة لجانب الإصدار من تلك العملية أو للحد من الحجز المفرط عند الراحة. قد يستخدم المعلمون المختلفون الملصق للاسترخاء الهادئ، أو الشعور بالتليين حول فتحات الحوض، أو التنسيق مع التنفس.

هذا الاختلاف مهم. يفصل إطار تقييم جمعية الزهد الدولية بين الانكماش والاسترخاء والتنسيق ونشاط الراحة ونبرة العضلات. يصف الإفراج بعد الانكماش الطوعي كوظيفة يمكن أن تكون كاملة أو متأخرة أو جزئية أو غائبة أثناء التقييم السريري. إنه لا ينشئ تمرينا عالميا يسمى عكسيا Kegel.

لا يعني الإطلاق أيضا دفع أعضاء الحوض إلى الأسفل. يزيد الضغط الهابط من الضغط الهابط وقد يشعر بالدراماتيكية، ولكن الإحساس ليس دليلا على الاسترخاء المناسب. يجب أن تقلل الإشارة المفيدة من الجهد، وليس استبدال الإمساك بالإجهاد.

لماذا قد يستكشف شخص ما الإصدار؟

يحتاج قاع الحوض إلى تغيير النشاط على مدار اليوم. يساهم في الإغلاق والدعم أثناء بعض المهام، ثم يرتاح بشكل مناسب للتبول وإفراغ الأمعاء والوظائف الأخرى. الشخص الذي يتعاقد مرارا وتكرارا دون التخلي تماما قد يفقد التباين الواضح بين الجهد والراحة.

يصبح بعض الناس مهتمين بالعكس Kegels بسبب آلام الحوض أو الإلحاح البولي أو الإمساك أو الألم مع الاختراق أو القذف أو الشعور المستمر بالقبض. يمكن أن تتعايش هذه الأعراض مع ضعف الاسترخاء، ولكنها غير محددة. يمكن أن تؤدي العدوى وحالات الأنسجة وأمراض المثانة أو الأمعاء والندوب ومشاكل الأعصاب وتأثيرات الدواء وآليات الألم الأخرى إلى تجارب مماثلة.

لهذا السبب، لا ينبغي استخدام عكس Kegel كاختبار منزلي. الشعور بالتحسن مع نفس واحد هادئ لا يؤكد فرط النشاط. الشعور بالأسوأ لا يحدد اضطرابا معينا. يمكن أن توجه استجابة الأعراض قرار التوقف وطلب المساعدة، ولكن لا يمكنها تقديم التشخيص.

طريقة محافظة لاستكشاف الفكرة

جرب هذا فقط إذا كانت المنطقة مريحة ولم يكن لديك علامات تحذير أو تعليمات تقيد ممارسة قاع الحوض.

1. اختر وضعا مدعوما لا تحتاج فيه إلى الاستعداد للبقاء متوازنا.
2. دع أنفاسك تظل هادئة وعادية. تجنب أخذ أكبر قدر ممكن من التنفس.
3. لاحظ ما إذا كان البطن والفك والأرداف والفخذين الداخليين ومنطقة الحوض تمسك بالفعل.
4. في نفس سهل، اسمح لتلك المناطق ببذل جهد أقل. قد تتخيل أن فتحات الحوض تصبح أقل إشدادا أو أن عظام الجلوس بها مساحة أكبر بينهما.
5. اجعل التغيير صغيرا. يجب ألا يكون هناك دفع قوي في البطن أو حبس التنفس أو ضغط متعمد تجاه العجان.
6. عد إلى الحياد وقف ببطء إذا كنت مستلقيا أو جالسا.

الهدف ليس إنشاء حركة كبيرة. يشعر الكثير من الناس بالقليل أو لا شيء، وهذا الغياب لا يعني الفشل. توقف بدلا من تكرار المحاولة إذا كنت غير متأكد مما إذا كنت تسترخي أو تتحمل.

كيفية التمييز بين الإصدار والحمل

غالبا ما يكون الإفراج أكثر هدوءا من الانقباض. لا يزال التنفس متاحا، ولا يتم إجبار البطن على الخروج، وليس هناك حاجة للإجهاد كما لو كان البول أو البراز. قد يكون الإحساس انخفاضا في الإمساك بدلا من حركة واضحة.

من المرجح أن ينطوي الهبوط على دفع قوي أو حبس النفس أو ضغط البطن أو الإحساس بالانتفاخ. لا يمكنك تصنيف الحركة الداخلية بشكل موثوق من الإحساس وحده، لذلك يظل هذا التمييز دليلا للوعي - وليس تقييما بدنيا.

لا تمارس أثناء التبول أو حركة الأمعاء “للتحقق” من الاتجاه. انقطاع تدفق البول بشكل متكرر ليس طريقة تدريب، ويمكن أن يكون الإجهاد أثناء التفريغ ضارا أو يخفي مشكلة تحتاج إلى رعاية.

الأخطاء الشائعة

محاولة بذل المزيد من الجهد هو عدم التطابق الأكثر شيوعا. لا ينبغي أن تصبح مهمة الإصدار جهدا أقصى. يمكن أن يبتعد الاستنشاق القوي أو التوسع المبالغ فيه في البطن أو دفع قاع الحوض لأسفل أو مطاردة الإحساس بالتمدد عن الهدف المقصود.

خطأ آخر هو التعامل مع Kegels كعلاج لكل شعور ضيق أو مؤلم. يمكن أن يشمل ألم الحوض العضلات والأعضاء والأعصاب والجلد والأنسجة الضامة والندوب والالتهابات والجهاز العصبي. قد يحتاج نمط الأعراض الواسع إلى خبرة طبية أو صحة الحوض أو الأمعاء أو المثانة أو الصحة الجنسية أو الألم.

من الممكن أيضا الإفراط في مراقبة المنطقة. يمكن أن يزيد الفحص المستمر من الانتباه والحراسة. يجب أن تحدد الخطة التي يختارها الطبيب السريري سبب استخدام المهارة، وكيف تبدو الاستجابة المفيدة، ومتى يتم إعادة التقييم.

حيث يتناسب العكس Kegels مع التدريب الهابط

التدريب السفلي أوسع من إشارة واحدة. يمكن أن يشمل تعلم الفرق بين الانقباض والراحة، والحد من الإمساك المعتاد، والتنفس والحركة المريحة، وتحسين عادات المثانة أو الأمعاء، ومعالجة استجابات الألم أو التهديد. قد تستخدم الرعاية التي يقودها الطبيب أيضا الفحص اليدوي أو التغذية الراجعة الحيوية أو التعرض المتدرج أو طرق أخرى عند الاقتضاء والموافقة عليها.

لذلك قد يكون العكس Kegel أداة توعية صغيرة واحدة داخل خطة أكبر. إنه ليس رد فعل بيولوجي فعال، ولا يقيس النغمة، ولا يمكن أن يحل محل علاج العدوى أو حالة الجلد أو الاستبقاء أو الإمساك أو الصدمة أو أي مساهم آخر.

ما تدعمه الأدلة - وأين تتوقف؟

تعترف المصطلحات المهنية بالاسترخاء والتنسيق كوظائف متميزة لقاع الحوض. يتضمن المبدأ التوجيهي للجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية وآلام الحوض المزمنة تعلم الاسترخاء ضمن الإدارة المتخصصة لفرط نشاط قاع الحوض وأنماط العضلات المرتبطة بالألم. كما يحذر، في الواقع، من أن الاسترخاء وحده قد يكون غير كاف عند وجود مساهمين آخرين في الأنسجة أو الألم.

وجدت مراجعة منهجية أن العلاج الطبيعي في قاع الحوض قد يساعد أشخاصا مختارين يعانون من فرط التوتر، ولكن الدراسات كانت صغيرة ومتنوعة في السكان والتدخلات. هذا الدليل لا يثبت عكسا واحدا-Kegelالتسلسل أو التكرار أو العلاج الموجه ذاتيا للجميع.

الاستنتاج الأكثر أمانا الذي تقوده الأدلة متواضع: القدرة على إطلاق الأمور، وأعمال الاسترخاء المختارة بشكل مناسب يمكن أن تكون جزءا من الرعاية. لا يتحقق البحث من صحة الأعراض كاختبار للنغمة أو يبرر الممارسة الهبوطية القوية.

توقف عن التوجيه والأسباب لطلب الرعاية

توقف على الفور إذا تسببت المحاولة أو زادت من آلام الحوض أو الأعضاء التناسلية أو المستقيم أو البطن أو الظهر؛ أو الحرق؛ أو الخدر؛ أو النزيف؛ أو الدوخة؛ أو الإلحاح البولي؛ أو الضغط أو الانتفاخ؛ أو صعوبة التبول؛ أو انسداد الأمعاء. لا تستمر من خلال الانزعاج لجعل المنطقة “تتخلى عنها”.

ترتيب تقييم الألم المستمر، أو الاختراق المؤلم أو القذف، أو الأعراض البولية المتكررة، أو الإمساك مع صعوبة الإخلاء، أو تيار البول الضعيف أو المتقطع، أو الأحاسيس غير الكاملة، أو التفاقم المتكرر بعد Kegels. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي لصحة الحوض تقييم الوظيفة، ولكن قد تكون هناك حاجة أيضا إلى تقييم طبي أو أي تقييم متخصص آخر.

اطلب الرعاية الطبية العاجلة لعدم القدرة المفاجئة على التبول، أو الألم الشديد الذي يزداد سوءا بسرعة، أو خدر جديد حول السرج أو المنطقة التناسلية إلى جانب تغيرات جديدة في المثانة أو الأمعاء أو الساق.

PelvicEx والحدود ذاتية التوجيه

PelvicEx يمكنه تقديم التعليم، وإعداد لقطة جلسة، وسرعة إشاراتها الموقوتة، وتسجيل النتيجة محليا. لا يمكنه ملاحظة عكس Kegel، أو تأكيد الإطلاق، أو قياس نشاط الراحة، أو تسجيل نتيجة تم التحقق منها سريريا. تعطى التعليمات الفردية للطبيب الأولوية على صفحة أو جلسة عامة.

أدلة ذات صلة

قارن المصطلحين في reverse Kegels مقابل Kegels. بالنسبة للعملية الأوسع نطاقا، اقرأ التدريب على أرضية الحوض والوعي المريح. إذا ظهرت المشكلة بعد الضغط، فاستخدم لماذا قد لا يتم تحرير قاع الحوض بعد الانكماش.

مصادر

• Frawley H، Shelly B، Morin M، وآخرون. “تقرير جمعية الزهد الدولية عن مصطلحات تقييم عضلات قاع الحوض.” Neurorology and Urodynamics. 2021;40(5):1217–1260. تقرير ICS الرسمي.
• جمعية السلس الدولي. “وظيفة قاع الحوض - عام.” ICS glossary.
• الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية. إرشادات حول آلام الحوض المزمنة: الإدارة. إرشادات رسمية.
• Van Reijn-Baggen DA, Han-Geurts IJM, Voorham-van der Zalm PJ, et al. “العلاج الطبيعي لقاع الحوض لفرط توتر قاع الحوض: مراجعة منهجية لفعالية العلاج.” مراجعات الطب الجنسي. 2022;10(2):209–230. PubMed record.
• Padoa A، Rosenbaum TY، المحررون. The Overactive Pelvic Floor. Springer International Publishing; 2016. سجل الناشر الرسمي.