برنامج التحمل في قاع الحوض

إجابة مباشرة

يطور برنامج التحمل القدرة على الحفاظ على أو تكرار إجراء مناسب في قاع الحوض دون فقدان التقنية. إنه يختلف عن تدريب القوة ويجب أن يبدأ فقط بعد تقلص مريح والإفراج الكامل موثوق به.

هذه الصفحة هي إطار تخطيطي، وليست وصفة طبية مخصصة. لا يقوم عمدا بتعيين مدد موحّدة للحفاظ على الانقباض أو عدد التكرار أو المجموعات أو التردد اليومي.

الجمهور والحدود

يتطلب البالغون الذين يتم تقييم هدفهم الوظيفي دعما أطول أو تحكما متكررا. الألم والحراسة وضعف الإطلاق وصعوبة إفراغ البول أو الأمعاء والقيود المفروضة على العلاج الأخيرة تجعل تحميل التحمل العام غير مناسب.

المتطلبات الأساسية قبل أن تبدأ

قبل استخدام هذا البرنامج، يجب أن يكون كل ما يلي صحيحا:

• الوظيفة المقصودة وسبب ممارسة قاع الحوض واضحان؛

• الخطة التي تركز على الانكماش أو التي تركز على التنسيق مناسبة للقلق؛

• يمكنك التنفس بشكل طبيعي دون الدفع إلى الأسفل كما عند التبرز أو شد الجسم كله؛

• الانكماش والإفراج الكامل مريحان ويمكن تمييزهما؛

• لا يوجد ألم غير مبرر أو نزيف أو حمى أو مشكلة بولية أو معوية حادة أو أعراض عصبية جديدة؛

• تمت معالجة أي حمل أو ما بعد الولادة أو قسطرة أو جراحية أو علاج للسرطان أو قيود سريرية أخرى؛

• أنت تعرف أي عرض يعني التوقف ومن سيراجع الخطة إذا لم يساعد ذلك.

إذا كان أحد المتطلبات الأساسية غير مؤكد، فاستخدم عدم اليقين كسبب للتقييم وليس كتحدي للتغلب عليه بممارسة أصعب.

هدف البرنامج وخط الأساس

قم بتمديد المدة الخاضعة للرقابة أو التكرار متغير واحد في كل مرة مع الحفاظ على اكتمال كل إصدار.

اكتب خط الأساس قبل التقدم: الموقف، الجهد، مدة الانقباض أو المهمة، الراحة، عدد التكرارات، تواتر التدريب، سهولة الإفراج، الأعراض أثناء وبعد، ونتائج الحياة الواقعية. الأرقام الدقيقة أقل أهمية من إنشاء مقارنة مستقرة.

خط الأساس الذي يسبب الألم أو الضغط أو الإلحاح أو صعوبة الإفراغ أو التوتر المستمر ليس مستوى البداية.

البرنامج المتدرج

المرحلة 1: ابحث عن المدة النظيفة

العمل: حدد المدة التي تنتهي قبل الاهتزاز أو الاستبدال أو حبس النفس أو التلاشي.

تقدم عندما: تقدم عندما ينتهي كل جهد بالاحتياطي والإفراج الكامل.

تراجع أو توقف مؤقتا عند: اختصر الجهد إذا تغيرت الجودة قبل النهاية المخطط لها.

المرحلة 2: تمديد المدة

العمل: أضف قدرا صغيرا من الوقت الخاضع للرقابة بينما يظل عدد التكرار والموضع مستقرين.

تقدم عندما: تقدم بعد أن تكون المدة الجديدة قابلة للتكرار عبر الجلسات.

التراجع أو الإيقاف المؤقت عند: العودة إلى المدة السابقة إذا تدهورت التكرارات اللاحقة.

المرحلة 3: بناء التكرار

العمل: حافظ على استقرار المدة وأضف طلبا متواضعا على التكرار مع التعافي الكامل.

تقدم عندما: تقدم عندما يشبه الجهد النهائي الأول.

التراجع أو الإيقاف المؤقت عند: تقليل التكرار إذا ارتفع خط الأساس بين الجهود.

المرحلة 4: النقل

العمل: استخدم التحمل فقط في الوضع اليومي الذي يتطلب دعما مستمرا، ثم راجع ما إذا كانت الوظيفة تتحسن.

التقدم عندما: حافظ على أقل عبء عمل فعال.

تراجع أو توقف مؤقتا عند: أعد التقييم عندما تتغير قدرة التحمل في التمرين دون فائدة وظيفية.

قواعد التقدم والانحدار

غيّر عاملاً واحداً في كل مرة. إذا تدهورت التقنية أو ازدادت الأعراض، فعد إلى آخر مستوى كنت تؤديه بصورة موثوقة؛ واطلب التقييم إذا تكررت المشكلة. لا تضاعف الجلسة التالية لتعويض جلسة فائتة.

النتائج ونقطة المراجعة

التحمل يعني العمل الخاضع للرقابة للمهمة المطلوبة مع التعافي سليما، وعدم الاحتفاظ به حتى تفشل العضلات.

متى يجب التوقف

توقف أو استرح عند الألم أو الحرقة أو النزيف أو ضغط أو ثقل جديد أو متفاقم أو توتر عضلي مستمر أو زيادة الإلحاح البولي أو ضعف تيار البول أو عدم إفراغ المثانة أو الأمعاء بالكامل أو الإمساك أو الخدر أو تفاقم أعراض يستمر بعد التدريب. لا تكمل المجموعة للحفاظ على سلسلة أيام في التطبيق.

اطلب رعاية عاجلة عند العجز المفاجئ عن التبول، أو النزيف الشديد، أو الألم الشديد المتزايد بسرعة، أو الحمى مع تدهور واضح في الحالة العامة، أو خدر جديد في منطقة السرج (العجان والأرداف) أو الأعضاء التناسلية مصحوب بتغيرات حادة في وظائف المثانة أو الأمعاء أو الساقين.

اتبع تعليمات الأمومة المحلية أو الجراحة أو الأورام أو الطوارئ عندما تحدد عتبة أقل.

تعليمات الطبيب السريري لها الأسبقية

اتبع خطة المعالج المسؤول وقيوده. إذا تعارضت التعليمات، فتوقف مؤقتاً واطلب من الفريق المسؤول توضيحها. تأكد من الهدف والإعدادات ومعايير التقدم وقواعد التوقف وموعد المراجعة قبل الجمع بين البرامج.

PelvicEx حدود القدرة

يؤقت PelvicEx خطة سبق اختيارها ويحفظ سجلات الإكمال على جهازك. لا يمكنه تشخيص الأعراض أو التحقق من تقنية الانقباض أو قياس وظيفة العضلات أو تحديد ما إذا كان التقدم آمناً سريرياً.

حدود الأدلة

تميز NICE التحمل عن قدرات قاع الحوض الأخرى. تفصل هذه الصفحة بين مدة الانقباض والقدرة على تكراره لمراجعة مطلب واحد في كل مرة. لم يُختبر التسلسل المحدد للمراحل وجرعة التدريب كعلاج للتحمل.

أدلة ذات صلة

استخدم برنامج قوة أرضية الحوض، لماذا لا يمكنك الاحتفاظ ب Kegel لأكثر من بضع ثوان، و متى تزيد Kegel انتظر الوقت للتحقق من التقنية المجاورة أو التقدم أو قرار السلامة.

مصادر

• Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, eds. العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض. 3rd ed. إلسفير؛ 2023. الفصل 6: قاع الحوض وعلوم التمارين الرياضية، pp. 140-165. مصدر رسمي أو مفهرس.
• Cardozo L، Rovner E، Wagg A، Wein A، Abrams P، eds. سلس البول. 7th ed. التشاور الدولي حول سلس البول ومجتمع سلس البول الدولي؛ 2023. الفصل 8، القسم 2: تدريب عضلات قاع الحوض (PFMT)، p. 807. المصدر الرسمي أو المفهرس.
• Frawley H، Shelly B، Morin M، وآخرون. تقرير جمعية سلس البول الدولية (ICS) عن مصطلحات تقييم عضلات قاع الحوض. Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. مصدر رسمي أو مفهرس.
• المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية. ضعف قاع الحوض: الوقاية والإدارة غير الجراحية. NG210. 2021. مصدر رسمي أو مفهرس.