إجابة مباشرة
تصبح الرعاية متعددة التخصصات مفيدة عندما يمتد ألم الحوض إلى أكثر من نظام واحد، أو يستمر على الرغم من خطة أحادية الانضباط المعقولة، أو يؤثر على المثانة والأمعاء والوظيفة الجنسية والحركة والنوم والمزاج والمشاركة اليومية معا. هذا لا يعني أن الألم نفسي أو أن كل أخصائي مطلوب. هذا يعني أن الرعاية يتم تنسيقها حول الشخص بدلا من علاج كل عرض في عزلة.
هذا الدليل تعليمي وليس نصيحة طبية. لا يشخص حالة قاع الحوض، أو يحدد مقدار التمرين المناسب للفرد، أو يحل محل الرعاية من محترف مؤهل يعرف تاريخ الشخص ونتائجه.
النطاق والحدود السكانية
هذا الدليل للبالغين. الأعراض وحدها لا تثبت تشخيصًا ولا تحدد ما إذا كانت تمارين التقوية مناسبة.
ماذا يعني هذا الموضوع عمليا؟
قد يشمل الفريق الرعاية الأولية، والعلاج الطبيعي لصحة الحوض، وأمراض النساء، والمسالك البولية، وأمراض الجهاز الهضمي أو رعاية القولون والمستقيم، والأمراض الجلدية، والطب الجنسي، وطب الألم، والدعم النفسي. يجب أن يتبع المزيج النتائج والأهداف. يجب أن يساعد أحد الأطباء في دمج التوصيات حتى لا تتعارض العلاجات أو تصبح سلسلة مرهقة من الإحالات.
لماذا يمكن أن تشير أعراض مماثلة إلى مكان آخر؟
التخطيط متعدد التخصصات ليس سببا لتأخير التقييم العاجل. يحتاج الألم الحاد الشديد أو النزيف الشديد أو الحمى مع المرض أو احتباس البول المفاجئ أو حالات الطوارئ المتعلقة بالحمل أو التغيير العصبي الجديد إلى المسار الفوري المناسب أولا.
ما الذي يمكن أن يضيفه التقييم؟
يتم اختيار الفحص فقط عندما يمكن أن يغير الرعاية؛ الفحص المهبلي الداخلي أو المستقيم اختياري، ويتطلب موافقة مستنيرة، ويمكن رفضه أو إيقافه.
إذا تم اقتراح فحص حميم أو جهاز حميم، فاسأل عن المعلومات التي يضيفها وما إذا كان هناك بديل خارجي. يمكن سحب الموافقة في أي وقت.
حدود ذاتية التوجيه أكثر أمانا
إن الضغط الشديد إلى الأسفل، والتمدد المؤلم، والانقباضات القصوى المتكررة، والاستخدام الداخلي غير المطلوب للجهاز ليست بدائل آمنة للتقييم.
لا تقم بنسخ مقدار تمرين محدد بالأرقام من تشخيص أو مجموعة سكانية مختلفة لمجرد أنها تسمى تدريب عضلات قاع الحوض (PFMT). تتفاعل مدة الثبات والجهد وعدد التكرارات والراحة والوضعية وتواتر التمرين والتدرّج فيما بينها.
التعليمات الفردية من أخصائي العلاج الطبيعي لصحة الحوض أو الجراح أو فريق الأورام أو فريق الأمومة أو أي طبيب علاجي آخر لها الأسبقية على هذا الدليل العام.
ماذا يعني التقدم وما الذي لن يعنيه؟
تقوم الخطة المنسقة بتسمية كل مشكلة عمل، ومن يملكها، والغرض من كل تدخل، ومتى يجب مراجعتها. يمكن أن يشمل التقدم وظيفة أفضل، أو زيارات طوارئ أقل، أو إدارة أكثر وضوحا للتوهج، أو تقليل عبء العلاج حتى قبل اختفاء الألم.
الأدلة وعدم اليقين
تشير مراجعات العلاج الطبيعي لقاع الحوض إلى فائدة محتملة في حالات مختارة من فرط توتر عضلات قاع الحوض، ولكن الدراسات صغيرة وغير متجانسة ولا تنشئ بروتوكولا منزليا عالميا واحدا.
أوقف القواعد واهتم بالإلحاح
أوقف أي تمرين يسبب الألم أو الحرق أو النزيف أو الخدر أو صعوبة المسالك البولية أو الأمعاء أو الذعر أو اشتعال الأعراض التي تستمر.
اطلب الرعاية العاجلة للألم الحاد الشديد، أو النزيف الشديد، أو عدم القدرة المفاجئة على التبول، أو الحمى مع مرض ملحوظ، أو خدر جديد في منطقة العجان أو الأعضاء التناسلية مع تغيرات حادة في المثانة أو الأمعاء أو الساق.
PelvicEx الدور الحالي
PelvicEx لا يمكن فحص الأنسجة أو قياس وظيفة العضلات أو مراقبة التقنية أو تشخيص آلام الحوض أو معرفة قيود الطبيب السريري.
أدلة ذات صلة
تابع مع ألم الحوض المزمن والعلاج الطبيعي لقاع الحوض ، دورة الألم والتشنج - الألم والاسترخاء في قاع الحوض ، أو أخصائي العلاج الطبيعي لصحة الحوض مقابل طبيب المسالك البولية مقابل طبيب أمراض النساء: من يجب أن تراه؟ .
مصادر
- Frawley H، Shelly B، Morin M، وآخرون. تقرير جمعية سلس البول الدولية (ICS) عن مصطلحات تقييم عضلات قاع الحوض. Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. مصدر رسمي أو مفهرس.
- الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية. إرشادات حول آلام الحوض المزمنة: الإدارة. الإصدار الحالي عبر الإنترنت. مصدر رسمي أو مفهرس.
- الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء. ألم الحوض المزمن. توجيه المريض الحالي. المصدر الرسمي أو المفهرس.
- Van Reijn-Baggen DA, Han-Geurts IJM, Voorham-van der Zalm PJ, et al. العلاج الطبيعي لقاع الحوض لفرط التوتر في قاع الحوض: مراجعة منهجية لفعالية العلاج. Sex Med Rev. 2022;10(2):209-230. doi:10.1016/j.sxmr.2021.03.002. مصدر رسمي أو مفهرس.
- Bø K وآخرون. العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض. 3rd ed. إلسفير؛ 2023. الفصل 9: الألم. المصدر الرسمي أو المفهرس .
- Padoa A، Rosenbaum TY، eds. قاع الحوض المفرط النشاط. Springer International Publishing; 2016. doi:10.1007/978-3-319-22150-2. مصدر رسمي أو مفهرس.