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Kegels kann Teil der Pflege für Harnverlust während der Schwangerschaft sein, insbesondere wenn Urin beim Husten, Niesen, Heben oder Bewegung austritt, aber sie sind keine garantierte Behandlung und sollten nicht allein aus dem Wort “Leckage” verschrieben werden. Schwangerschaftsstudien zeigen klarere Beweise für die Verhinderung von Leckagen bei Menschen, die zu Beginn des Trainings waren, als für die Behandlung von Leckagen, die bereits vorhanden sind.
Bestehende Leckagen sollten nach Muster beschrieben und auf Infektionen, Dringlichkeit, Entleerungsschwierigkeiten, Schmerzen und Schwangerschaftsbedenken überprüft werden. Ein Physiotherapeut für Beckengesundheit kann Kontraktion und Freisetzung beurteilen und anpassen PFMT. Brennen, Blut, Fieber, schwacher Fluss, Unfähigkeit zu entleeren, Blutungen, Flüssigkeitsverlust, schmerzhafte Wehen oder andere Warnzeichen der Mutterschaft benötigen eher klinische Beratung als mehr Kontraktionen.
Identifizieren Sie zuerst das Leckmuster
Harninkontinenz bedeutet unwillkürlichen Urinverlust, aber es ist keine Bedingung. Stressverlust tritt mit Druck oder Bewegung wie Husten, Niesen, Lachen, Heben oder Bewegung auf. Dringendes Auslaufen tritt mit einem plötzlichen zwingenden Harndrang auf. Gemischte Leckagen umfassen beide Muster. Undichtigkeiten können auch bei Retention, Infektionen, Mobilitätsbarrieren, neurologischen Erkrankungen oder anderen Blasenproblemen auftreten.
Schwangerschaft kann den Blasendruck und die Häufigkeit erhöhen, aber häufig bedeutet nicht harmlos oder selbstdiagnostisch. Die NIDDK-Symptomübersicht beschreibt verschiedene Leckmuster und Ursachen. Ein Arzt kann nach Timing, Volumen, Auslösern, Dringlichkeit, Häufigkeit, Schmerzen, Fluss, Entleerung, Flüssigkeiten, Medikamenten und geburtshilflichen Symptomen fragen.
Diese Unterscheidung ist wichtig, weil die Stärkung bei vielen nicht schwangeren Frauen eine plausible und evidenzunterstützte Rolle für Stressverlust spielt, während Dringlichkeit Blasentraining oder andere Pflege erfordern kann. Leckage mit einem schwachen Strom und unvollständiger Entleerung ist kein Grund, härter zu quetschen.
Präventionsbefunde werden nicht automatisch zu Behandlungsbefunden
Die Cochrane perinatal PFMT Überprüfung trennte Teilnehmer, die zu Beginn des Trainings Kontinent waren, von denen, die bereits durchgesickert waren. Frühere schwangere Teilnehmerinnen des Kontinents, die antenatale PFMT durchführten, berichteten wahrscheinlich von weniger Leckage in der späten Schwangerschaft. Für Menschen mit bestehenden pränatalen Leckagen hat die Überprüfung keinen klaren Behandlungseffekt festgestellt.
Dies beweist nicht, dass individualisierte PFMT einer schwangeren Person helfen kann, die austritt. Es bedeutet, dass die behandlungsspezifische Evidenz für die Schwangerschaft unsicher ist und nicht mit dem gleichen Vertrauen präsentiert werden sollte wie die Prävention. Programmdesigns, Überwachung, Einhaltung, Bevölkerungsgruppen und Ergebnisse variierten.
Ein faires Behandlungsgespräch besagt daher, dass PFMT in Betracht gezogen werden kann, nachdem das Muster und die Technik bewertet wurden, während die Antwort überprüft werden sollte. Es sollte keine Trockenheit für eine bestimmte Woche versprechen oder implizieren, dass mangelnde Verbesserung bedeutet, dass die Person versagt hat.
Wie Beckenbodentraining Stressaustritt helfen kann
Der Beckenboden trägt zum Verschluss der Harnröhre bei und kann auf Anstieg des Bauchdrucks reagieren. Das Training kann sich mit Kraft, Ausdauer und Koordination befassen. Eine rechtzeitige Kontraktion vor und während eines Hustens oder Hebens kann für manche Menschen relevant sein, aber dies ist eher eine erlernte Aufgabe als ein ständiges Greifen.
Die beabsichtigte Bewegung ist ein sanfter Verschluss um die Harnröhren-, Vaginal- und Analöffnungen mit einem Nachtenlift, gefolgt von einer vollständigen Freisetzung. Das Anhalten des Atems und Absetzen ändert den Druck und kann dem Ziel entgegentreten. Ein Kliniker kann die Bewegungsrichtung beurteilen und ob andere Muskeln sie ersetzen.
Die Schwangerschaft ändert Position, Müdigkeit und Komfort, so dass ein Programm möglicherweise angepasst werden muss. Keine einzige Haltezeit oder Wiederholungszahl ist für jede schwangere Person als optimal festgelegt.
Notfall-Leckage erfordert einen umfassenderen Plan
Dringlichkeit kann durch Blasengewohnheiten, Flüssigkeitsmuster, Infektionen, Verstopfung, Medikamente und andere Blasenerkrankungen beeinflusst werden. Die Beckenbodenkontrolle kann als Teil einer Drangstrategie verwendet werden, aber das wiederholte Drücken gegen jede Empfindung ist keine vollständige Behandlung. Überaktivität oder Schwierigkeiten beim Entspannen können mit Dringlichkeit koexistieren.
Lassen Sie sich untersuchen, wenn die Dringlichkeit neu, schwer, schmerzhaft, mit sehr häufigen kleinen Hohlräumen verbunden ist oder von Brennen, Blut, Fieber, Rücken- oder Seitenschmerzen oder Unwohlsein begleitet wird. Während der Schwangerschaft können Ärzte einen niedrigeren Schwellenwert verwenden, um die Harnwegssymptome zu überprüfen, da eine Infektion Auswirkungen auf die Schwangerschaft haben kann.
Beschränken Sie Flüssigkeiten nicht stark ein, um ein Auslaufen ohne klinischen Rat zu verhindern. Dehydrierung und konzentrierter Urin können andere Probleme verursachen, und der Flüssigkeitsbedarf variiert.
Beim Entleeren von Symptomen ändern Sie den Plan
Ein langsamer oder Stop-Start-Strom, Belastung beim Wasserlassen, ein anhaltendes Gefühl der unvollständigen Entleerung oder die Unfähigkeit, Urin zu passieren, erfordert eine Bewertung. Ein überaktiver oder schlecht entspannender Beckenboden kann zu Schwierigkeiten beim Auslaufen beitragen, aber auch Obstruktion, Blasenfunktion, Arzneimittelwirkungen und neurologische oder geburtshilfliche Faktoren können beteiligt sein.
Das Hinzufügen von Kontraktionen, ohne die Ursache zu kennen, kann die Koordination verschlechtern. Plötzliche Unfähigkeit zu urinieren ist dringend. Stoppen und starten Sie den Urinfluss nicht wiederholt als Übung oder Test; es kann die normale Entleerung stören und liefert wenig Informationen über Kraft oder Ausdauer.
Was betreute Pflege hinzufügen kann
Ein Becken-Physiotherapeut kann das Leckagemuster, die Kontraktionsrichtung, die Freisetzung, die Atmung, die bequeme Kapazität und den Zeitpunkt der Aufgabe überprüfen. Sie können sich mit der Entbindungspflege abstimmen, wenn Symptome oder Komplikationen einer medizinischen Beurteilung bedarf. Eine interne vaginale Untersuchung kann manchmal helfen, aber sie erfordert eine informierte Zustimmung und ist nicht automatisch.
NICE empfiehlt, PFMT an Fähigkeiten, Beschwerden, Bedürfnisse und Ziele anzupassen und Kontraktionen und Entspannung zu bewerten. Das ist nicht gleichbedeutend damit, jeder schwangeren Leserin die gleiche App-Routine zuzuweisen.
Der Plan sollte einen Überprüfungspunkt und ein relevantes Ergebnis beinhalten, wie z. B. ein Leck bei vergleichbarem Husten oder Gehen. Wenn sich die Symptome nicht bessern, bewerten Sie das Muster und die Behandlung neu, anstatt einfach die Belastung zu erhöhen.
Sicherheitsgrenzen für Schwangerschaft und Mutterschaft
ACOG beschreibt Bewegung als allgemein angemessen in einer unkomplizierten Schwangerschaft nach der Untersuchung; Komplikationen erfordern eine individuelle Anleitung. Befolgen Sie die Einschränkungen Ihres Mutterschaftsteams.
Halten Sie an und lassen Sie sich bei Vaginalblutungen, Flüssigkeitsverlust, regelmäßigen schmerzhaften Kontraktionen, Schwindel oder Ohnmacht, Brustschmerzen, ausgeprägter Atemnot vor Anstrengung, Wadenschmerzen oder Schwellungen oder anderen Warnsymptomen, die von Ihrem Team bereitgestellt werden, in Anspruch. Urinleckage unterscheidet sich von Fruchtwasserleckage; wenn Sie sich über Flüssigkeitsverlust nicht sicher sind, wenden Sie sich an die Entbindungspflege, anstatt mit Kegels zu testen.
Stoppen Sie eine Beckenbodensitzung bei Schmerzen, Druck, Absetzen, zunehmendem Auslaufen oder Unfähigkeit, sich zu lösen. Neue Beckenschwerigkeit, eine Ausbuchtung, Veränderung der Darmkontrolle oder sexuelle Schmerzen rechtfertigen ebenfalls eine Beurteilung.
Eine vorsichtige selbstgeführte Rolle
PelvicEx kann pädagogische Unterscheidungen und zeitliche Tempo-Hinweise anzeigen, aber es kann eine Kontraktion nicht überprüfen. Es kann keinen Stress, Dringlichkeit, gemischte, retentionsbedingte oder infektionsbedingte Leckagen diagnostizieren oder den Schwangerschaftsstatus, Membranruptur oder Blasenentleerung bestätigen.
Wenn es medizinisch geklärt ist und die Symptome unkompliziert sind, beginnen Sie mit einem komfortablen Technik-Check, nicht mit einem maximalen Training. Atmen, vorsichtig schließen und anheben, vollständig loslassen und aufhören, wenn sich die Qualität ändert. Wählen Sie die Dosierung nicht, indem Sie eine Präventionsstudie oder das Programm einer anderen Person kopieren.
Messen Sie die Veränderung, ohne der Person die Schuld zu geben
Überprüfen Sie Leckagen unter vergleichbaren Bedingungen: eine ähnliche Husten-, Geh-, Hebe- oder Dringlichkeitsepisode. Beachten Sie, ob die Blase ungewöhnlich voll war, ob sich Verstopfung oder Krankheit verändert haben und ob die Übung selbst Druck oder Schmerzen verursachte. Ein kurzes Blasentagebuch kann einem Arzt helfen, Muster zu erkennen, aber es sollte kein Grund sein, Flüssigkeiten übermäßig einzuschränken.
Wenn das Leck anhält, überprüfen Sie, ob die ursprüngliche Klassifizierung und das Ziel korrekt bleiben. Technik, Einhaltung und Dosis sind nur einige Möglichkeiten; Infektion, Dringlichkeit, Entleerung, Gewebe- und Nervenfaktoren und Schwangerschaftsverlauf können wichtig sein. Ein Mangel an Verbesserungen beweist keinen schlechten Aufwand. Es bedeutet, dass der Plan und die Diagnose überprüft werden müssen.
Leckage während der Schwangerschaft verdient eine spezifische Frage, nicht Schuldzuweisung. Suchen Sie Hilfe, wenn es hartnäckig ist, sich verschlimmert, schmerzhaft, mit Schwierigkeiten beim Entleeren verbunden ist oder in Bezug auf Flüssigkeitsverlust unklar ist. Mutterschafts- und Klinikanweisungen überwiegen App-Anweisungen.
Praktische Fragen für einen klinischen Besuch
Erklären Sie, ob ein Leck auf Husten, Bewegung oder Drang folgt; ob es neu in der Schwangerschaft ist; und ob Schmerzen, Brennen, schwacher Fluss oder unvollständige Entleerung auftreten. Fragen Sie, ob Urintests oder Blasenbewertungen erforderlich sind und ob das vorgeschlagene Programm Stressleckage, Dringlichkeit oder Prävention ist.
Fragen Sie auch, wie Verbesserungen überprüft werden und was passieren soll, wenn sie nicht auftreten. Eine nützliche Antwort sollte Technik, Symptome und alternative Mitwirkende beinhalten – nicht nur ein Wiederholungsziel. Bringen Sie Mutterschaftsbeschränkungen und Medikamente in die Diskussion ein, damit die Ratschläge zur Beckengesundheit mit der Schwangerschaftspflege koordiniert bleiben.
Eindämmungsprodukte können praktische Sicherheit bieten, während die Untersuchung und Behandlung durchgeführt werden. Die Verwendung eines ist kein Behandlungsfehler. Wählen Sie eine Option, die die Haut schützt, und lassen Sie sich beraten, wenn das Leckvolumen, die Reizung oder der Bedarf an Eindämmung zunimmt.
Quellen
- Woodley SJ et al. “Beckenbodenmuskeltraining zur Vorbeugung und Behandlung von Harn- und Stuhlinkontinenz bei pränatalen und postnatalen Frauen.” Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020;CD007471. Cochrane Evidence Summary.
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