Jawaban langsung
Kegels mungkin merupakan bagian dari perawatan untuk kebocoran urin selama kehamilan, terutama ketika urin bocor dengan batuk, bersin, mengangkat, atau bergerak, tetapi itu bukan pengobatan yang dijamin dan tidak boleh diresepkan dari kata “kebocoran” saja. Studi kehamilan menunjukkan bukti yang lebih jelas untuk mencegah kebocoran pada orang-orang yang berada di benua ketika pelatihan dimulai daripada untuk mengobati kebocoran yang sudah ada.
Kebocoran yang ada harus dijelaskan dengan pola dan diperiksa untuk infeksi, urgensi, kesulitan mengosongkan, rasa sakit, dan masalah kehamilan. Seorang fisioterapis kesehatan panggul dapat menilai kontraksi dan pelepasan dan menyesuaikan PFMT. Rasa terbakar, darah, demam, aliran lemah, ketidakmampuan untuk mengosongkan, pendarahan, kebocoran cairan, kontraksi yang menyakitkan, atau tanda-tanda peringatan bersalin lainnya membutuhkan saran klinis daripada lebih banyak kontraksi.
Identifikasi pola kebocoran terlebih dahulu
Inkontinensia urin berarti kehilangan urin yang tidak disengaja, tetapi itu bukan satu kondisi. Bocoran stres terjadi dengan tekanan atau gerakan seperti batuk, bersin, tertawa, mengangkat, atau berolahraga. Kebocoran urgensi terjadi dengan kebutuhan mendesak yang tiba-tiba untuk buang air kecil. Bocoran campuran mencakup kedua pola. Kebocoran juga dapat terjadi dengan retensi, infeksi, hambatan mobilitas, kondisi neurologis, atau masalah kandung kemih lainnya.
Kehamilan dapat meningkatkan tekanan dan frekuensi kandung kemih, tetapi umum tidak berarti tidak berbahaya atau mendiagnosis sendiri. Gambaran umum gejala NIDDK menjelaskan berbagai pola dan penyebab kebocoran. Seorang dokter mungkin bertanya tentang waktu, volume, pemicu, urgensi, frekuensi, rasa sakit, aliran, pengosongan, cairan, obat-obatan, dan gejala kebidanan.
Perbedaan ini penting karena penguatan memiliki peran yang masuk akal dan didukung bukti untuk kebocoran stres pada banyak wanita yang tidak hamil, sementara urgensi mungkin memerlukan pelatihan kandung kemih atau perawatan lainnya. Kebocoran dengan aliran yang lemah dan pengosongan yang tidak lengkap bukanlah alasan untuk memeras lebih keras.
Temuan pencegahan tidak secara otomatis menjadi temuan pengobatan
Cochrane perinatal PFMT ulasan memisahkan peserta yang merupakan benua ketika pelatihan dimulai dari mereka yang sudah bocor. Sebelumnya peserta hamil benua yang melakukan antenatal PFMT mungkin melaporkan lebih sedikit kebocoran di akhir kehamilan. Untuk orang-orang dengan kebocoran antenatal yang ada, tinjauan tersebut tidak menetapkan efek pengobatan yang jelas.
Ini tidak membuktikan bahwa PFMT individual tidak dapat membantu orang hamil yang bocor. Itu berarti bukti pengobatan khusus kehamilan tidak pasti dan tidak boleh disajikan dengan keyakinan yang sama dengan pencegahan. Desain program, pengawasan, kepatuhan, populasi, dan hasil bervariasi.
Oleh karena itu, percakapan perlakuan yang adil mengatakan bahwa PFMT dapat dipertimbangkan setelah pola dan teknik dinilai, sementara respons harus ditinjau. Seharusnya tidak menjanjikan kekeringan pada minggu tertentu atau menyiratkan bahwa kurangnya perbaikan berarti orang tersebut gagal.
Bagaimana latihan dasar panggul dapat membantu kebocoran stres
Dasar panggul berkontribusi pada penutupan uretra dan dapat merespons kenaikan tekanan perut. Pelatihan dapat membahas kekuatan, daya tahan, dan koordinasi. Kontraksi tepat waktu sebelum dan selama batuk atau mengangkat dapat relevan bagi sebagian orang, tetapi ini adalah tugas yang dipelajari daripada mencengkeram terus-menerus.
Gerakan yang dimaksudkan adalah penutupan lembut di sekitar lubang uretra, vagina, dan anal dengan pengangkatan ke dalam, diikuti dengan pelepasan penuh. Menahan napas dan menurunkan tekanan perubahan dan mungkin bekerja melawan tujuan. Seorang dokter dapat menilai arah gerakan dan apakah otot-otot lain menggantikannya.
Kehamilan mengubah posisi, kelelahan, dan kenyamanan, sehingga sebuah program mungkin perlu diadaptasi. Tidak ada waktu tunggu tunggal atau jumlah pengulangan yang ditetapkan sebagai optimal untuk setiap orang hamil.
Rurgensi kebocoran membutuhkan rencana yang lebih luas
Urgensi dapat dipengaruhi oleh kebiasaan kandung kemih, pola cairan, infeksi, sembelit, obat-obatan, dan kondisi kandung kemih lainnya. Kontrol dasar panggul dapat digunakan sebagai salah satu bagian dari strategi dorongan, tetapi berulang kali meremas setiap sensasi bukanlah perawatan yang lengkap. Aktivitas berlebihan atau kesulitan bersantai dapat hidup berdampingan dengan urgensi.
Carilah penilaian jika urgensi itu baru, parah, menyakitkan, terkait dengan rongga kecil yang sangat sering, atau disertai dengan rasa terbakar, darah, demam, nyeri punggung atau samping, atau merasa tidak enak badan. Selama kehamilan, dokter mungkin menggunakan ambang batas yang lebih rendah untuk memeriksa gejala kemih karena infeksi dapat memiliki implikasi kehamilan.
Jangan terlalu membatasi cairan untuk mencegah kebocoran tanpa saran klinis. Dehidrasi dan urin yang terkonsentrasi dapat menciptakan masalah lain, dan kebutuhan cairan bervariasi.
Ketika mengosongkan gejala mengubah rencana
Aliran yang lambat atau berhenti, mengejan untuk buang air kecil, perasaan terus-menerus dari pengosongan yang tidak lengkap, atau ketidakmampuan untuk buang air kecil memerlukan penilaian. Dasar panggul yang terlalu aktif atau kurang rileks dapat berkontribusi pada kesulitan keluar, tetapi obstruksi, fungsi kandung kemih, efek obat, dan faktor neurologis atau kebidanan juga dapat terlibat.
Menambahkan kontraksi tanpa mengetahui penyebabnya dapat memperburuk koordinasi. Ketidakmampuan untuk buang air kecil secara tiba-tiba sangat mendesak. Jangan berulang kali menghentikan dan memulai kembali aliran urin sebagai latihan atau tes; itu dapat mengganggu pengosongan normal dan memberikan sedikit informasi tentang kekuatan atau daya tahan.
Perawatan yang diawasi apa yang dapat ditambahkan
Seorang fisioterapis kesehatan panggul dapat meninjau pola kebocoran, arah kontraksi, pelepasan, pernapasan, kapasitas yang nyaman, dan waktu tugas. Mereka mungkin berkoordinasi dengan perawatan bersalin ketika gejala atau komplikasi memerlukan penilaian medis. Pemeriksaan vagina internal terkadang dapat membantu, tetapi memerlukan persetujuan yang diinformasikan dan tidak otomatis.
NICE merekomendasikan penyesuaian PFMT dengan kemampuan, ketidaknyamanan, kebutuhan, dan tujuan serta menilai kontraksi dan relaksasi. Itu tidak setara dengan memberikan rutinitas aplikasi yang sama kepada setiap pembaca hamil.
Rencananya harus mencakup titik peninjauan dan hasil yang relevan, seperti kebocoran selama batuk atau jalan-jalan yang sebanding. Jika gejala tidak membaik, nilai kembali pola dan perawatan daripada hanya meningkatkan beban.
Batas keamanan kehamilan dan bersalin
ACOG menjelaskan olahraga yang umumnya sesuai pada kehamilan tanpa komplikasi setelah evaluasi; komplikasi memerlukan panduan individual. Ikuti batasan tim bersalin Anda.
Berhenti dan cari saran bersalin untuk pendarahan vagina, kebocoran cairan, kontraksi menyakitkan yang teratur, pusing atau pingsan, nyeri dada, sesak napas yang ditandai sebelum beraktivitas, nyeri atau pembengkakan betis, atau gejala peringatan lainnya yang diberikan oleh tim Anda. Kebocoran urin berbeda dengan kebocoran cairan ketuban; jika Anda tidak yakin tentang kehilangan cairan, hubungi perawatan bersalin daripada menguji dengan Kegels.
Hentikan sesi dasar panggul untuk rasa sakit, tekanan, bantalan, peningkatan kebocoran, atau ketidakmampuan untuk melepaskan. Berat panggul baru, tonjolan, perubahan kontrol usus, atau nyeri seksual juga menjamin penilaian.
Peran yang dipandu sendiri dengan hati-hati
PelvicEx dapat menampilkan perbedaan pendidikan dan isyarat waktu kecepatan, tetapi tidak dapat memverifikasi kontraksi. Itu tidak dapat mendiagnosis stres, urgensi, campuran, terkait retensi, atau kebocoran terkait infeksi atau mengkonfirmasi status kehamilan, pecahnya membran, atau pengosongan kandung kemih.
Jika sudah dibersihkan secara medis dan gejalanya tidak rumit, mulailah dengan pemeriksaan teknik yang nyaman, bukan latihan maksimal. Bernapaslah, tutup dan angkat dengan lembut, lepaskan sepenuhnya, dan hentikan ketika kualitas berubah. Jangan memilih dosis dengan menyalin uji coba pencegahan atau program orang lain.
Ukur perubahan tanpa menyalahkan orang tersebut
Tinjau kebocoran di bawah kondisi yang sebanding: batuk, berjalan, mengangkat, atau episode urgensi yang serupa. Perhatikan apakah kandung kemih tidak biasa penuh, apakah sembelit atau penyakit berubah, dan apakah olahraga itu sendiri menyebabkan tekanan atau rasa sakit. Buku harian kandung kemih yang singkat dapat membantu dokter melihat pola, tetapi seharusnya tidak menjadi alasan untuk membatasi cairan secara berlebihan.
Jika kebocoran berlanjut, periksa apakah klasifikasi dan tujuan asli tetap akurat. Teknik, kepatuhan, dan dosis hanyalah beberapa kemungkinan; infeksi, urgensi, pengosongan, faktor jaringan dan saraf, dan perkembangan kehamilan mungkin penting. Kurangnya peningkatan tidak membuktikan usaha yang buruk. Itu berarti rencana dan diagnosis perlu ditinjau.
Kebocoran selama kehamilan patut dipertanyakan secara spesifik, bukan disalahkan. Carilah perawatan ketika terus-menerus, memburuk, menyakitkan, terkait dengan kesulitan mengosongkan, atau tidak jelas terkait dengan kehilangan cairan. Instruksi bersalin dan dokter menimpa panduan aplikasi.
Pertanyaan praktis untuk kunjungan klinis
Jelaskan apakah kebocoran mengikuti batuk, gerakan, atau dorongan; apakah itu baru dalam kehamilan; dan apakah rasa sakit, terbakar, aliran lemah, atau pengosongan yang tidak lengkap terjadi. Tanyakan apakah tes urin atau penilaian kandung kemih diperlukan dan apakah program yang diusulkan adalah untuk kebocoran stres, urgensi, atau pencegahan.
Tanyakan juga bagaimana perbaikan akan ditinjau dan apa yang harus terjadi jika tidak terjadi. Jawaban yang berguna harus mencakup teknik, gejala, dan kontributor alternatif—bukan hanya target pengulangan. Bawa pembatasan bersalin dan obat-obatan ke diskusi sehingga saran kesehatan panggul tetap terkoordinasi dengan perawatan kehamilan.
Produk penahanan dapat memberikan keamanan praktis saat penilaian dan perawatan berlangsung. Menggunakan satu bukanlah kegagalan pengobatan. Pilih opsi yang melindungi kulit, dan minta saran ketika volume kebocoran, iritasi, atau kebutuhan untuk penahanan meningkat.
Sumber
- Woodley SJ et al. “latihan otot dasar panggul untuk mencegah dan mengobati inkontinensia urin dan feses pada wanita antenatal dan postnatal.” Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020;CD007471. Ringkasan bukti Cochrane.
- Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, editor. Inkontinensia. Edisi 7th. Konsultasi Internasional tentang Inkontinensia dan Masyarakat Kontinensia Internasional; 2023. Bab 4A. Edisi ICS Resmi.
- Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Disfungsi dasar panggul: pencegahan dan manajemen non-bedah. NG210. Rekomendasi.
- Perguruan Tinggi Dokter Obstetri dan Ginekologi Amerika. “Aktivitas Fisik dan Olahraga Selama Kehamilan dan Periode Postpartum.” Pendapat Komite No. 804. Panduan resmi.
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editor. Terapi Fisik Berbasis Bukti untuk Lantai Panggul. 3rd edisi. Elsevier; 2023. Bab 7. Catatan penerbit resmi.
- Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. “Gejala & Penyebab Masalah Kontrol Kandung Kemih.” panduan pasien NIDDK.