Jawaban singkat
Keaktifan otot dasar panggul yang berlebihan dapat berkontribusi pada seks yang menyakitkan, tetapi itu bukan satu-satunya penjelasan dan tidak dapat didiagnosis dari rasa sakit saja. Nyeri dapat terjadi dengan sentuhan eksternal atau masuk, gerakan yang lebih dalam, ereksi atau ejakulasi, atau setelah aktivitas seksual. Kekeringan atau cedera jaringan, infeksi, peradangan atau kondisi kulit, perubahan hormon, bekas luka, endometriosis, organ panggul, kondisi prostat atau kemih, saraf, sendi, obat-obatan, dan pemrosesan nyeri yang lebih luas juga dapat berkontribusi.
Jangan berulang kali berkontraksi, memaksakan relaksasi, atau melanjutkan aktivitas yang menyakitkan untuk menguji dasar panggul. Nyeri seksual yang persisten, berulang, baru, atau parah layak mendapatkan penilaian berbasis persetujuan. Perawatan harus membahas kontributor yang teridentifikasi dan tujuan orang tersebut, tidak menganggap bahwa setiap pengalaman menyakitkan perlu diperkuat.
Seks yang menyakitkan lebih luas dari satu anatomi atau aktivitas
Rasa sakit seksual dapat memengaruhi orang-orang dari jenis kelamin, gender, orientasi, tubuh, dan struktur hubungan yang berbeda. Itu dapat terjadi dengan sentuhan eksternal konsensual, penetrasi oleh penis, jari, atau benda, ereksi, ejakulasi, orgasme, atau aktivitas seksual lainnya. Seseorang tidak perlu menggunakan bagian tubuh tertentu atau terlibat dalam penetrasi agar rasa sakit menjadi masalah.
Bahasa medis terkadang menggunakan istilah-istilah seperti dispareunia, nyeri genito-pelvik, nyeri vulva, atau ejakulasi yang menyakitkan. Label-label ini menggambarkan pola atau kerangka klinis yang berbeda; mereka tidak mengidentifikasi satu penyebab. Titik awal yang paling berguna adalah deskripsi orang itu sendiri tentang di mana, kapan, dan bagaimana rasa sakit terjadi, apa artinya bagi mereka, dan apakah mereka menginginkan bantuan dengan kenyamanan, diagnosis, fungsi, atau ketiganya.
Lokasi dan waktu dapat memandu—tetapi tidak melengkapi—penilaian
Nyeri dengan sentuhan eksternal atau masuk
Nyeri pada vulva, lubang vagina, penis, skrotum, perineum, atau anus mungkin terasa terbakar, tajam, robek, mentah, atau seperti tekanan. Kemungkinan kontributor termasuk kondisi kulit atau mukosa, kekeringan, infeksi, peradangan, bekas luka, sensitivitas saraf, aktivitas otot pelindung, atau masalah lokal lainnya. Nyeri saat masuk tidak secara otomatis berarti dasar panggul kencang.
Rasa sakit yang lebih dalam
Rasa sakit yang dirasakan lebih dalam di panggul atau perut mungkin berhubungan dengan organ panggul, endometriosis, bekas luka, kondisi kandung kemih atau usus, masalah terkait prostat, struktur muskuloskeletal, saraf, gerakan, atau tekanan. Otot dasar panggul mungkin merupakan salah satu kontributor atau mungkin menjaga dalam menanggapi rasa sakit yang timbul di tempat lain.
Nyeri dengan ereksi atau ejakulasi
Nyeri setelah aktivitas seksual
Rasa sakit mungkin hanya muncul setelah itu dan beberapa menit terakhir, jam, atau lebih lama. Nyeri yang tertunda dapat mencerminkan iritasi jaringan, pemuatan otot, penjagaan, atau suar nyeri yang lebih luas, tetapi waktu saja tidak dapat memisahkannya. Perhatikan apakah kandung kemih, usus, pendarahan, keputihan, demam, mati rasa, atau gejala lainnya juga berubah.
Bagaimana aktivitas dasar panggul yang berlebihan dapat berkontribusi
Dasar panggul biasanya mengubah aktivitas dengan gairah, tekanan, gerakan, kontinensia, dan pengosongan. Untuk aktivitas seksual yang nyaman, ia harus dapat beradaptasi daripada tetap berkontraksi secara maksimal. Aktivitas berlebihan, kelembutan, pelepasan yang terganggu, atau penjaga pelindung dapat membuat sentuhan atau gerakan terasa sakit pada beberapa orang.
Terminologi penilaian ICS memisahkan nada, kelembutan, kekuatan, koordinasi, dan relaksasi. Otot dapat aktif saat istirahat namun lemah ketika diminta untuk menghasilkan lebih banyak kekuatan. Itu juga bisa lembut tanpa nada tinggi. Inilah sebabnya mengapa tekanan yang kuat, sensasi sesak, atau rasa sakit seksual tidak dapat menentukan programnya.
Rasa sakit juga dapat mendorong penjagaan. Respons otot kemudian dapat menambah ketidaknyamanan bahkan ketika itu bukan penyebab aslinya. Mengobati hanya penjagaan dapat melewatkan jaringan, organ, saraf, hormonal, infeksi, struktural, relasional, atau kontributor sistem nyeri yang memulai atau mempertahankan masalah.
Penyebab dan kontributor lain harus tetap terlihat
Tergantung pada anatomi dan konteksnya, nyeri seksual mungkin melibatkan:
- Infeksi atau peradangan pada saluran kemih, genital, prostat, atau struktur reproduksi;
- Kondisi kulit vulva atau penis dan jaringan sensitif atau terluka;
- Perubahan jaringan yang berhubungan dengan hormon atau menopause;
- Endometriosis, penyakit radang panggul, kista, fibroid, atau kondisi ginekologi lainnya;
- Sindrom seperti prostatitis, kondisi uretra, ejakulasi yang menyakitkan, atau efek pengobatan;
- Nyeri kandung kemih, usus, rektum, atau kondisi organ panggul;
- Bekas luka setelah melahirkan, operasi, cedera, radioterapi, atau perawatan penegasan gender;
- Iritasi saraf, pinggul, punggung, perut, atau nyeri muskuloskeletal lainnya;
- Efek obat, perubahan gairah, konteks hubungan, ketakutan, dan sensitisasi sistem saraf.
Daftar ini bukan daftar periksa diagnostik. Lebih dari satu faktor dapat hadir. Konteks psikologis dan relasional dapat mempengaruhi rasa sakit, tetapi mengakui bahwa itu tidak membuat rasa sakit dibayangkan atau alasan melewatkan penilaian fisik.
Panduan nyeri panggul kronis ACOG menggambarkan nyeri saat berhubungan seks sebagai salah satu kemungkinan pola nyeri kronis dan menekankan bahwa urin, usus, reproduksi, muskuloskeletal, dan kontributor lainnya mungkin tumpang tindih. Pedoman EAU juga merekomendasikan evaluasi yang luas.
Mengapa lebih banyak Kegels mungkin respons yang salah
Sebuah Kegel menambahkan kontraksi. Jika pola yang menyakitkan sudah termasuk penjagaan, kelembutan, atau pelepasan yang terganggu, meremas berulang kali dapat mereproduksi tindakan provokatif atau membuat perbedaan istirahat lebih sulit ditemukan. Menahan napas, menguatkan seluruh tubuh, dan menahan diri dapat menambah tekanan.
Seks yang menyakitkan tidak membuktikan bahwa penguatan akan berbahaya, sama seperti itu tidak membuktikan kelemahan. Beberapa orang pada akhirnya mungkin membutuhkan kekuatan atau koordinasi fungsional sebagai salah satu bagian dari perawatan. Keputusan itu harus mengikuti penilaian, terutama ketika kontraksi itu sendiri, penetrasi, ereksi, atau ejakulasi menyakitkan.
Jangan gunakan seks sebagai tes apakah program Kegel berfungsi. Jangan memaksakan aktivitas seksual, latihan internal, atau “membalikkan Kegel” melalui rasa sakit. Panduan ini dengan sengaja tidak menyediakan perawatan diri internal atau instruksi kinerja seksual.
Seperti apa penilaian kesadaran trauma itu
Dokter harus memulai dengan percakapan, bukan asumsi. Rincian yang berguna termasuk apakah rasa sakit ada di permukaan, di pintu masuk, lebih dalam, dengan ereksi atau ejakulasi, atau setelahnya; ketika itu dimulai; apakah itu bervariasi berdasarkan aktivitas, siklus, konteks hormon, posisi, kandung kemih atau fungsi usus; dan apakah ada pendarahan, keputihan, perubahan urin, demam, mati rasa, atau perawatan baru-baru ini.
Penilaian mungkin melibatkan perawatan primer, pengobatan seksual, ginekologi, urologi, dermatologi, perawatan kolorektal, perawatan nyeri, atau fisioterapi kesehatan panggul. Tes dan pemeriksaan bergantung pada polanya. Tidak ada orang yang membutuhkan setiap pemeriksaan.
Setiap pemeriksaan genital, vagina, atau dubur harus dijelaskan dan disetujui. Anda mungkin bertanya mengapa itu diusulkan, alternatif apa yang ada, siapa yang akan hadir, dan bagaimana cara menghentikannya. Anda dapat meminta modifikasi, orang pendukung jika tersedia, atau menolak. Riwayat trauma harus ditangani tanpa memerlukan pengungkapan sebagai harga perawatan yang penuh hormat.
Perawatan apa yang mungkin terlibat
Perawatan menargetkan kontributor yang ditemukan. Ini mungkin termasuk perawatan medis untuk infeksi, peradangan, kondisi jaringan atau hormonal; manajemen nyeri; perawatan kandung kemih atau usus; tinjauan pengobatan; terapi fisik dasar panggul; rehabilitasi muskuloskeletal; atau dukungan psikologis, hubungan, atau terapi seks sebagai bagian dari rencana yang lebih luas.
Terapi fisik dasar panggul dapat membantu orang-orang terpilih dengan hipertonisitas terkonfirmasi atau kontributor myofascial. Sebuah 2022 tinjauan sistematis menemukan sinyal positif pada beberapa populasi, termasuk dispareunia, tetapi studi dan intervensi bersifat heterogen dan sering kali berisiko bias. Tinjauan tersebut tidak menetapkan satu protokol rumah atau menjamin seks bebas rasa sakit.
Perawatan dasar panggul mungkin berfokus pada kenyamanan, kesadaran, pelepasan, koordinasi, gerakan bertahap, atau penguatan selanjutnya. Relaksasi saja bukanlah obat untuk jaringan yang memendek, infeksi, endometriosis, nyeri saraf, penyakit organ, atau sistem nyeri yang peka.
Kapan harus mencari perawatan
Atur penilaian ketika nyeri seksual terus-menerus, berulang, memburuk, menyebabkan penghindaran atau kesusahan, atau muncul dengan gejala kemih, usus, menstruasi, ereksi, ejakulasi, atau panggul. Nyeri baru setelah melahirkan, operasi, radioterapi, cedera, atau perubahan pengobatan juga layak untuk ditinjau secara konteks tertentu.
Cari perawatan segera untuk rasa sakit yang parah atau memburuk dengan cepat, pendarahan hebat, demam dengan penyakit yang signifikan, pingsan, nyeri atau pembengkakan testis akut, ketidakmampuan tiba-tiba untuk buang air kecil, atau mati rasa pelana/genital baru dengan perubahan kandung kemih, usus, atau kaki. Nyeri panggul akut selama kehamilan membutuhkan saran bersalin yang mendesak.
PelvicEx tidak dapat mendiagnosis atau mengobati seks yang menyakitkan. Tidak dapat memeriksa jaringan, menguji infeksi, menilai organ atau saraf, meraba nyeri otot, menetapkan persetujuan atau kenyamanan, atau mengidentifikasi apakah kontraksi, pelepasan, perawatan medis, atau perawatan multidisiplin sesuai.
Menggunakan PelvicEx
Jeda penguatan jika Kegels mereproduksi nyeri seksual atau panggul. Jika seorang dokter yang memenuhi syarat kemudian memasukkan praktik dasar panggul dalam rencana yang lebih luas, PelvicEx dapat mempersiapkan dan mempercepat sesi yang ditugaskan dan mencatat hasil secara lokal. Pelatih tidak dapat menunjukkan bahwa jaringan sehat, otot telah terlepas, atau aktivitas seksual aman atau nyaman.
Untuk ketidakcocokan latihan yang lebih luas, baca nyeri panggul dan Kegels. Untuk konteks gejala khusus audiens, lihat tanda dasar panggul yang terlalu ketat pada wanita atau pada pria.
Sumber
- Perguruan Tinggi Dokter Obstetri dan Ginekologi Amerika. “Nyeri Panggul Kronis.” panduan pasien ACOG.
- Asosiasi Urologi Eropa. Pedoman Nyeri Panggul Kronis. Evaluasi diagnostik dan manajemen.
- Van Reijn-Baggen DA dkk. “Terapi Fisik Dasar Panggul untuk Hipertonisitas Dasar Panggul: Tinjauan Sistematis tentang Kemanjuran Pengobatan.” Ulasan Pengobatan Seksual. 2022;10(2):209–230. PubMed record.
- Frawley H dkk. “Laporan International Continence Society tentang terminologi untuk penilaian otot dasar panggul.” Neurologi dan Urodinamika. 2021;40:1217–1260. Laporan ICS Resmi
- Padoa A, Rosenbaum TY, editor. Lantai Panggul yang Terlalu Aktif. Springer; 2016. Catatan penerbit resmi.
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editor. Terapi Fisik Berbasis Bukti untuk Dasar Panggul. 3rd edisi. Elsevier; 2023. Bab 9 dan 11. Catatan penerbit resmi.