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Die Unterstützung des Beckenbodens ändert sich während der Schwangerschaft, der postpartalen Genesung, der Menopause und des höheren Alters, da die Muskelfunktion mit Bindegewebe, Hormonen, Nerven, Blasen- und Darmgesundheit, Aktivität, Operation, Krankheit und Lebensansprüchen interagiert. Diese Phasen können die Wahrscheinlichkeit von Symptomen erhöhen, aber keine beweist automatisch Schwäche oder schafft ein universelles Bedürfnis nach Kegels.
Die Prävention für einen Erwachsenen ohne Symptome unterscheidet sich von der Behandlung von Leckage, einer vaginalen Ausbuchtung, Schmerzen oder Entleerungsschwierigkeiten. Ein geeigneter Plan kann Bewusstsein, Stärke, Ausdauer, Timing oder Entspannung ansprechen und sollte sich mit Symptomen, Heilung und medizinischem Kontext ändern. Anhaltende oder sich verschlechternde Bedenken verdienen eher eine Bewertung als ein härteres generisches Training.
Der Beckenboden ist anpassungsfähig, nicht fixiert
Der Beckenboden trägt zur Kontinenz, zur Unterstützung der Beckenorgane, zur Entleerung und zur sexuellen Funktion bei. Es tut dies mit Muskeln, Bindegewebe, Schließmuskeln, Nerven, der Bauchdecke, Atmung und Organsystemen. Seine Funktion ist keine einzige Stärkebewertung.
Die ICS-Bewertungsterminologie trennt Stärke, Ausdauer, Kraft, Entspannung und Koordination. Jeder kann sich im Laufe der Zeit unabhängig voneinander ändern. Eine Person kann die Kraft beibehalten, aber während eines Hustens rechtzeitig die Kontrolle verlieren; eine andere kann sich schützen und Schwierigkeiten haben, sich zu lösen; eine andere kann Symptome von Gewebe- oder Blasenveränderungen haben, selbst mit nützlicher Muskelfunktion.
Lebensphasenbeschriftungen bieten daher Kontext, keine Diagnose. Transmänner, nicht-binäre Menschen und intersexuelle Menschen können die hier beschriebenen Anatomie- oder Hormonkontexte teilen, während nicht jede Frau die gleichen Fortpflanzungsorgane, Schwangerschaftsgeschichte, Operationen oder Hormonexpositionen hat.
Während der Schwangerschaft
Schwangerschaftsbelastung, Haltung, Atmung, Bindegewebsanforderungen, Blasenverhalten und Müdigkeit vor der Geburt verändern sich. PFMT kann ein vernünftiger Teil einer unkomplizierten Schwangerschaft sein, wenn sie sich wohl fühlt und nicht vom Entbindungsteam eingeschränkt wird. Die Beweise sind am konsistentesten für die pränatale Prävention von Harnverlust bei Menschen, die zu Beginn des Trainings auf dem Kontinent waren.
Die Cochrane perinatal review ergab eine wahrscheinliche Verringerung der Spätschwangerschaftsleckage in dieser Präventionsgruppe. Die Behandlungsergebnisse für Menschen, die bereits undicht waren, waren weniger klar. Diese Unterscheidung verhindert, dass ein Präventionsergebnis zu einem Versprechen wird, jedes Schwangerschaftssymptom zu behandeln.
Für jede Schwangerschaft gilt keine universelle Dosis oder Startwoche. Komplikationen, Blutungen, Flüssigkeitsleckage, schmerzhafte Kontraktionen, Schwindel, Schmerzen oder Schwangerschaftsbeschränkungen erfordern individuelle Beratung. Stärke und Freisetzung sind beide wichtig; die Geburtsvorbereitung ist kein Grund, den Beckenboden ständig zu greifen.
Nach der Geburt
Die Erholung nach der Geburt hängt von Schwangerschaft und Geburtsweg, Dammrissen oder Episiotomie, geburtshilflichen Analsphinkterverletzung, Kaiserschnitt, Katheterverwendung, Blutungen, Wunden, Schmerzen, Empfindungen und Komplikationen ab. Die vaginale Geburt kann Muskeln, Nerven und Bindegewebe dehnen. Kaiserschnitt vermeidet den vaginalen Durchgang, folgt aber der Schwangerschaft und fügt eine Bauchoperation hinzu.
Frühe Erfahrungen im Beckenboden können Schwäche, Taubheitsgefühl, Schwellung, Schmerzen, Bewachung oder schlechte Koordination umfassen. Sanftes Bewusstsein kann für manche Menschen vor einem formellen Programm angemessen sein, während andere eine Wundüberprüfung oder eine fachärztliche Versorgung benötigen. Mutterschafts- und chirurgische Anweisungen haben Vorrang.
Richtlinien fördern das Bewusstsein des Beckenbodens rund um die postnatale Versorgung, aber die Forschung stellt keine einzige Routine fest, die nach der Geburt als universelle Präventionslösung begonnen wird. Die Behandlung von bestehenden postpartalen Leckagen ist ebenfalls eine separate Frage. Die Genesung sollte nach Komfort, Heilung, Blasen- und Darmfunktion, Druck oder Schwere und allmählicher Rückkehr zu Aufgaben beurteilt werden - nicht nur nach einem Kalender oder Streifen.
Durch die Wechseljahre
Die Menopause kann Veränderungen der Östrogenexposition und des Urogenitalgewebes sowie altersbedingte Veränderungen der Blasensymptome, des Schlafes, der Gesundheit und der Aktivität beinhalten. Harndrang, wiederkehrende Infektionen, vaginale Trockenheit oder Beschwerden, Schmerzen beim Sex und Prolapssymptome sollten nicht alle als schwache Muskeln bezeichnet werden.
PFMT kann einigen Harn- oder Prolapssymptomen helfen, aber Gewebepflege, Medikamente, Blasenstrategien, Infektionsbewertung, Pessary-Pflege oder andere Behandlungen können ebenfalls relevant sein. Eine Person mit Schmerzen oder Entspannungsschwierigkeiten benötigt möglicherweise einen anderen Ausgangspunkt als jemand mit Stressverlust und einer klaren, schmerzfreien Kontraktion.
Die Menopause ist keine Anweisung, maximal Kegels auf unbestimmte Zeit auszuführen. Pläne sollten auf Symptome und Ziele reagieren. Neue Blutungen nach den Wechseljahren erfordern eine ärztliche Untersuchung und sollten nicht als Belastungsproblem behandelt werden.
Im Alter
Ältere Erwachsene bleiben in der Lage zu trainieren und zu lernen. Das Alter allein macht Beckenbodenübungen nicht unwirksam. Gleichzeitig können Mobilität, Handfunktion, Kognition, Atemwegserkrankungen, neurologische Erkrankungen, Medikamente, Verstopfung, Prostata- oder gynäkologische Behandlung und der Zugang zu Toiletten oder Unterstützung die Kontinenz und das Programmdesign verändern.
Funktionelle Leckagen, die durch Schwierigkeiten beim Erreichen oder Benutzen einer Toilette verursacht werden, werden nicht allein durch stärkere Muskeln behoben. Dringlichkeit, Retention, wiederkehrende Infektionen, Darmveränderungen oder Sturzrisiko benötigen möglicherweise eine umfassendere Pflege. Ein Plan sollte zu den Positionsmöglichkeiten, Müdigkeit, Verständnis und täglichen Aufgaben der Person passen, ohne von Gebrechlichkeit auszugehen oder komplexe Ausrüstung zu verlangen.
Was Prävention vernünftigerweise bedeuten kann
NICE guidance ermutigt Frauen jeden Alters, PFMT zu tun und es über das Leben als vorbeugende Praxis fortzusetzen. Dies sind umfassende Leitlinien für die öffentliche Gesundheit, kein Beweis dafür, dass eine Dosis jeden zukünftigen Zustand verhindert.
Ein präventionsorientierter Plan kann das Bewusstsein unterstützen, Kontraktion und Freisetzung korrigieren und eine Gewohnheit, die überprüft wird, wenn sich die Gesundheit ändert. Es sollte nicht versprechen, dass Training Prolaps, Inkontinenz, Geburtsverletzungen, sexuelle Probleme oder altersbedingte Symptome verhindert. Präventionshinweise sollten die Bewertung auch nicht verzögern, sobald Symptome auftreten.
Wenn die Behandlung mehr Spezifität erfordert
Für Stress-Harnverlust hat überwachte PFMT Richtlinienunterstützung festgelegt. Bei Prolapssymptomen kann PFMT einigen Menschen helfen, während Cochrane Unsicherheit über optimale Therapien und langfristige Auswirkungen feststellt. Bei Dringlichkeit, Schmerzen, Darmsymptomen, sexuellen Bedenken oder Schwierigkeiten beim Entleeren kann der Plan mehrere Komponenten oder eine andere Diagnose erfordern.
Die klinische Beurteilung kann die Kontraktionsrichtung, die Freisetzung, die Gewebe- und Organsymptome, die Faktoren der Blase oder des Darms und die Frage, ob eine Stärkung geeignet ist, klären. Eine interne Untersuchung wird manchmal mit Zustimmung angeboten, ist aber nicht für jedes Gespräch obligatorisch.
Halten Sie an und lassen Sie sich bei Bedarf beraten
Stoppen Sie Übungen, die Schmerzen verursachen, zunehmende Schwere oder Ausbuchtung, Blutungen, Harndrang, schwacher Fluss, unvollständige Entleerung, Verstopfung, Veränderung der Darmkontrolle, sexuelle Schmerzen oder anhaltende Spannung. Suchen Sie rechtzeitige Pflege für eine neue vaginale Ausbuchtung, wiederkehrende Harnwegssymptome, unerklärliche Blutungen, anhaltende Schmerzen nach der postpartalen Wunde oder eine Funktion, die sich trotz Übung verschlechtert.
Eine dringende Untersuchung ist bei plötzlicher Harnunfähigkeit, neuer Genital- oder Satteltaubheit mit Blasen-, Darm- oder Beinveränderungen, starken sich schnell verschlechternden Schmerzen oder Warnzeichen für akute Schwangerschaft oder nach der Geburt erforderlich.
Der Unterstützungsbedarf kann sich ändern, ohne eine ordentliche Altersfolge zu befolgen, so dass eine Neubewertung nützlich bleibt, wenn sich Symptome oder gesundheitliche Umstände ändern.
PelvicEx kann keinen Muskelbedarf aus einer Lebensphase ableiten. Es kann eine zeitliche Sitzung durchführen, nachdem ein Plan als geeignet befunden wurde, aber es kann nicht die Schwangerschaftssicherheit, die Heilung nach der Geburt, die Wechseljahre-bezogene Gewebeveränderungen, der Prolaps, die Blasenentleerung, die neurologische Funktion oder eine Kontraktion bewerten. Es ersetzt nicht die Mutterschafts- oder klinische Versorgung.
Quellen
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