Jawaban langsung
Lantai panggul mendukung perubahan selama kehamilan, pemulihan pascapersalinan, menopause, dan usia yang lebih tua karena fungsi otot berinteraksi dengan jaringan ikat, hormon, saraf, kesehatan kandung kemih dan usus, aktivitas, operasi, penyakit, dan tuntutan hidup. Tahapan ini dapat meningkatkan kemungkinan gejala, tetapi tidak ada kelemahan yang secara otomatis membuktikan atau menciptakan satu kebutuhan universal untuk Kegels.
Pencegahan untuk orang dewasa tanpa gejala berbeda dari pengobatan kebocoran, tonjolan vagina, rasa sakit, atau kesulitan mengosongkan. Rencana yang sesuai dapat mengatasi kesadaran, kekuatan, daya tahan, waktu, atau relaksasi dan harus berubah dengan gejala, penyembuhan, dan konteks medis. Kekhawatiran yang terus-menerus atau memburuk layak untuk dinilai daripada latihan umum yang lebih berat.
Dasar panggul dapat disesuaikan, tidak tetap
Dasar panggul berkontribusi pada kontinensia, dukungan organ panggul, pengosongan, dan fungsi seksual. Ini dilakukan dengan otot, jaringan ikat, sfingter, saraf, dinding perut, pernapasan, dan sistem organ. Fungsinya bukan skor kekuatan tunggal.
Terminologi penilaian ICS memisahkan kekuatan, daya tahan, kekuatan, relaksasi, dan koordinasi. Masing-masing dapat berubah secara independen dari waktu ke waktu. Seseorang mungkin mempertahankan kekuatan tetapi kehilangan kontrol tepat waktu selama batuk; yang lain mungkin menjaga dan berjuang untuk melepaskan; yang lain mungkin memiliki gejala dari perubahan jaringan atau kandung kemih bahkan dengan fungsi otot yang bermanfaat.
Oleh karena itu, label tahap kehidupan memberikan konteks, bukan diagnosis. Pria trans, orang non-biner, dan orang interseks mungkin berbagi anatomi atau konteks hormon yang dijelaskan di sini, sementara tidak semua wanita memiliki organ reproduksi, riwayat kehamilan, operasi, atau paparan hormon yang sama.
Selama kehamilan
Kehamilan mengubah beban perut, postur tubuh, pernapasan, tuntutan jaringan ikat, perilaku kandung kemih, dan kelelahan sebelum persalinan terjadi. PFMT dapat menjadi bagian yang masuk akal dari kehamilan tanpa komplikasi ketika nyaman dan tidak dibatasi oleh tim bersalin. Bukti paling konsisten untuk pencegahan antenatal kebocoran urin di antara orang-orang yang berada di benua ketika pelatihan dimulai.
Tinjauan perinatal Cochrane menemukan kemungkinan pengurangan kebocoran akhir kehamilan pada kelompok pencegahan tersebut. Temuan pengobatan untuk orang yang sudah bocor kurang jelas. Perbedaan ini mencegah hasil pencegahan menjadi janji untuk mengobati setiap gejala kehamilan.
Tidak ada dosis universal atau minggu awal yang berlaku untuk setiap kehamilan. Komplikasi, pendarahan, kebocoran cairan, kontraksi yang menyakitkan, pusing, nyeri, atau pembatasan bersalin memerlukan saran individual. Kekuatan dan pelepasan keduanya penting; persiapan kelahiran bukanlah alasan untuk mencengkeram dasar panggul secara terus-menerus.
Setelah melahirkan
Pemulihan pascapersalinan tergantung pada kehamilan dan rute kelahiran, robekan perineum atau episiotomi, cedera sfingter anal obstetri, operasi caesar, penggunaan kateter, perdarahan, luka, nyeri, sensasi, dan komplikasi. Kelahiran melalui vagina dapat meregangkan otot, saraf, dan jaringan ikat. Kelahiran sesar menghindari saluran vagina tetapi mengikuti kehamilan dan menambahkan operasi perut.
Pengalaman dasar panggul awal mungkin termasuk kelemahan, mati rasa, bengkak, nyeri, penjagaan, atau koordinasi yang buruk. Kesadaran lembut mungkin sesuai untuk beberapa orang sebelum program formal, sementara yang lain membutuhkan tinjauan luka atau perawatan spesialis. Instruksi bersalin dan bedah menjadi prioritas.
Pedoman mendorong kesadaran dasar panggul seputar perawatan pascapersalinan, tetapi penelitian tidak menetapkan satu rutinitas yang dimulai setelah kelahiran sebagai solusi pencegahan universal. Perawatan kebocoran postpartum yang ada juga merupakan pertanyaan terpisah. Pemulihan harus dinilai dari kenyamanan, penyembuhan, fungsi kandung kemih dan usus, tekanan atau berat, dan kembalinya tugas secara bertahap—bukan dengan kalender atau rentetan saja.
Melalui masa menopause
Menopause dapat melibatkan perubahan dalam paparan estrogen dan jaringan genitourinari, di samping perubahan terkait usia dalam gejala kandung kemih, tidur, kesehatan, dan aktivitas. Urgensi urin, infeksi berulang, kekeringan atau ketidaknyamanan vagina, nyeri saat berhubungan seks, dan gejala prolaps tidak semuanya harus diberi label otot lemah.
PFMT dapat membantu beberapa gejala kemih atau prolaps, tetapi perawatan jaringan, obat-obatan, strategi kandung kemih, penilaian infeksi, perawatan pessary, atau perawatan lainnya mungkin juga relevan. Seseorang dengan rasa sakit atau kesulitan bersantai mungkin memerlukan titik awal yang berbeda dari seseorang dengan kebocoran stres dan kontraksi yang jelas dan bebas rasa sakit.
Menopause bukanlah instruksi untuk melakukan Kegels maksimal tanpa batas waktu. Rencana harus tetap responsif terhadap gejala dan tujuan. Pendarahan baru setelah menopause memerlukan penilaian medis dan tidak boleh dikelola sebagai masalah olahraga.
Di usia yang lebih tua
Orang dewasa yang lebih tua tetap mampu berlatih dan belajar. Usia saja tidak membuat latihan dasar panggul tidak efektif. Pada saat yang sama, mobilitas, fungsi tangan, kognisi, penyakit pernapasan, kondisi neurologis, obat-obatan, sembelit, perawatan prostat atau ginekologi, dan akses ke toilet atau dukungan dapat mengubah kontinensia dan desain program.
Kebocoran fungsional yang disebabkan oleh kesulitan mencapai atau menggunakan toilet tidak akan diselesaikan dengan otot yang lebih kuat saja. Urgensi, retensi, infeksi berulang, perubahan usus, atau risiko jatuh mungkin memerlukan perawatan yang lebih luas. Sebuah rencana harus sesuai dengan pilihan posisi orang tersebut, kelelahan, pemahaman, dan tugas sehari-hari tanpa menganggap kelemahan atau menuntut peralatan yang rumit.
Apa arti pencegahan yang wajar
Panduan BAGUS mendorong wanita dari segala usia untuk melakukan PFMT dan melanjutkannya seumur hidup sebagai praktik pencegahan. Ini adalah panduan kesehatan masyarakat yang luas, bukan bukti bahwa satu dosis mencegah setiap kondisi di masa depan.
Rencana yang berorientasi pada pencegahan dapat mendukung kesadaran, kontraksi dan pelepasan yang benar, dan kebiasaan yang ditinjau ketika kesehatan berubah. Seharusnya tidak menjanjikan bahwa pelatihan akan mencegah prolaps, inkontinensia, cedera lahir, masalah seksual, atau gejala yang berkaitan dengan usia. Saran pencegahan juga tidak boleh menunda penilaian setelah ada gejala.
Ketika perawatan membutuhkan lebih banyak kekhususan
Untuk stres kebocoran urin, PFMT yang diawasi telah menetapkan dukungan pedoman. Untuk gejala prolaps, PFMT dapat membantu beberapa orang, sementara Cochrane mencatat ketidakpastian tentang rejimen optimal dan efek jangka panjang. Untuk urgensi, rasa sakit, gejala usus, masalah seksual, atau kesulitan mengosongkan, rencana tersebut mungkin memerlukan beberapa komponen atau diagnosis lain yang dipertimbangkan.
Penilaian klinis dapat memperjelas arah kontraksi, pelepasan, gejala jaringan dan organ, kontributor kandung kemih atau usus, dan apakah penguatan cocok. Pemeriksaan internal terkadang ditawarkan dengan persetujuan tetapi tidak wajib untuk setiap diskusi.
Berhenti dan minta saran saat dibutuhkan
Hentikan latihan yang menyebabkan rasa sakit, meningkatkan berat atau menonjol, pendarahan, urgensi buang air kecil, aliran lemah, pengosongan tidak lengkap, sembelit, perubahan kontrol usus, nyeri seksual, atau ketegangan yang tersisa. Carilah perawatan tepat waktu untuk tonjolan vagina baru, gejala kemih berulang, perdarahan yang tidak dapat dijelaskan, nyeri luka postpartum yang persisten, atau fungsi yang memburuk meskipun ada latihan.
Penilaian mendesak diperlukan untuk ketidakmampuan tiba-tiba untuk buang air kecil, alat kelamin baru atau mati rasa pelana dengan perubahan kandung kemih, usus, atau kaki, nyeri parah yang memburuk dengan cepat, atau kehamilan akut atau tanda-tanda peringatan pascapersalinan.
Kebutuhan dukungan dapat berubah tanpa mengikuti urutan usia yang rapi, sehingga penilaian ulang tetap berguna setiap kali gejala atau keadaan kesehatan berubah.
PelvicEx tidak dapat menyimpulkan kebutuhan otot dari tahap kehidupan. Ini dapat menjalankan sesi waktu setelah rencana dinilai cocok, tetapi tidak dapat menilai keamanan kehamilan, penyembuhan pascamelahirkan, perubahan jaringan terkait menopause, prolaps, pengosongan kandung kemih, fungsi neurologis, atau kontraksi. Itu tidak menggantikan perawatan bersalin atau klinis.
Sumber
- Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Disfungsi dasar panggul: pencegahan dan manajemen non-bedah. NG210. Rekomendasi.
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editor. Terapi Fisik Berbasis Bukti untuk Lantai Panggul. Edisi 3rd. Elsevier; 2023. Bab 7. Catatan penerbit resmi.
- Woodley SJ et al. “latihan otot dasar panggul untuk mencegah dan mengobati inkontinensia urin dan feses pada wanita antenatal dan postnatal.” Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020;CD007471. Ringkasan bukti Cochrane.
- Hagen S, Stark D. “Pencegahan konservatif dan manajemen prolaps organ panggul pada wanita.” Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011;12:CD003882. Ringkasan bukti Cochrane.
- Frawley H, Shelly B, Morin M, dkk. “Sebuah International Continence Society melaporkan tentang terminologi untuk penilaian otot dasar panggul.” Neurologi dan Urodinamika. 2021;40(5):1217–1260. Laporan ICS Resmi.