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Mögliche Anzeichen für eine verminderte Funktion des Beckenbodens bei Frauen sind Urinleckage bei Husten oder Bewegung, Schwierigkeiten bei der Verzögerung von Wind oder Stuhl, ein vermindertes Gefühl der Beckenunterstützung und Schwierigkeiten, eine klare nach innen gerichtete Kontraktion zu erzeugen oder aufrechtzuerhalten. Diese Erfahrungen können auftreten, wenn die Kraft, Ausdauer, das Timing, die Empfindung oder die Koordination des Beckenbodens reduziert sind - aber keines beweist, dass die Muskeln einfach “schwach” sind.
Dringlichkeit, Schwere, Schmerzen, sexuelle Symptome oder Schwierigkeiten beim Entleeren können auch bei einem überaktiven Beckenboden, Prolaps, Infektionen, Gewebeveränderungen, Nerven- oder Blasenerkrankungen, Geburts- oder Operationsverletzungen und anderen Ursachen auftreten. Symptome, die anhalten, sich verschlimmern oder das tägliche Leben beeinflussen, verdienen eine Bewertung und nicht eine automatische Erhöhung von Kegels.
Dieser Leitfaden behandelt Erwachsene mit weiblicher Beckenanatomie, einschließlich Frauen mit unterschiedlichen Fortpflanzungsorganen und Vorgeschichte. Es diagnostiziert kein Muskelproblem oder verschreibt ein Behandlungsprogramm.
Schwäche ist nur ein Teil der Beckenbodenfunktion
Der Beckenboden ist eine Gruppe von Muskeln und Bindegewebe an der Basis des Beckens. Es arbeitet mit der Blase, der Harnröhre, dem Darm, dem Analschließmuskel, der Bauchdecke, dem Atmungssystem, den Nerven und dem Stützgewebe. Zu seinen Aufgaben gehören der Beitrag zur Kontinenz, die Unterstützung der Beckenorgane, die Erlaung der Blasen- und Darmentleerung und die Teilnahme an der sexuellen Funktion.
Diese Jobs erfordern mehrere Qualitäten. Die International Continence Society Assessment Terminologie unterscheidet Kraft, Ausdauer, Kraft, Entspannung und Koordination. Eine Person kann in einer ruhigen Position nützliche Kraft erzeugen, sich aber während eines Hustens zu spät zusammenziehen. Ein anderer könnte sich stark zusammenziehen, aber nicht loslassen. Jemand anderes hat möglicherweise nach der Geburt eine verminderte Empfindung und ist sich nicht sicher, ob eine Kontraktion aufgetreten ist.
Aus diesem Grund ist „schwacher Beckenboden“ keine vollständige klinische Beschreibung. Es kann sich auf eine reduzierte Kraft beziehen, aber die Leser verwenden es oft für alle Beckensymptome. Eine nützliche Bewertung fragt, welche Funktion eingeschränkt ist und was sie sonst noch erklären könnte.
Symptome, die die Frage der verminderten Funktion aufwerfen können
Urinleckage mit Druck oder Bewegung
Undichtigkeiten beim Husten, Niesen, Lachen, Heben, Laufen oder Positionswechseln wird allgemein als Belastungsinkontinenz bezeichnet. Eine zeitlich gemessene Beckenbodenkontraktion vor und während eines Druckanstiegs kann zum Verschluss der Harnröhre beitragen. Reduzierte Festigkeit oder verzögertes Timing kann relevant sein.
Das Leckagemuster ist jedoch wichtig. Urinverlust mit einem plötzlichen zwingenden Drang, kontinuierlichem Auslaufen, einem schwachen Strom, wiederholten Infektionen oder dem Gefühl, dass sich die Blase nicht entleert, können verschiedene Mechanismen beinhalten. Eine Symptomgeschichte und, wenn nötig, klinische Tests sind informativer, als anzunehmen, dass jedes Leck schwache Muskeln widerspiegelt.
Es gibt etablierte Beweise dafür, dass Beckenbodenmuskeltraining (PFMT) die Harninkontinenzergebnisse bei einigen Frauen im Vergleich zu keiner aktiven Behandlung verbessern kann. Die Cochrane review unterstützt PFMT als Behandlungsklasse, insbesondere für Stressinkontinenz. Es wird nicht festgestellt, dass jede Person, die austritt, Schwäche hat oder dass eine unüberwachte Routine zu jedem Leckagetyp passt.
Darm- oder Gasleckage
Schwierigkeiten, Wind oder Stuhl zu kontrollieren, kann die Stärke, Ausdauer, Empfindung und Timing des Beckenbodens und des Analsphinkters betreffen. Stuhlkonsistenz, Durchfall, Verstopfung mit Überlauf, geburtshilfliche Verletzungen, Rektalprolaps, neurologische Erkrankungen und Darmerkrankungen können ebenfalls dazu beitragen. Neue oder anhaltende Veränderungen der Darmkontrolle sollten daher mit einem qualifizierten Kliniker besprochen werden, insbesondere nach einer Geburt oder einer Beckenoperation.
Generisch Kegels kann nicht feststellen, ob das Problem Muskelkraft, Koordination, Schließmuskelverletzung, Stuhlmanagement oder eine andere Ursache ist. Die Behandlung muss möglicherweise mehrere Faktoren zusammen berücksichtigen.
Schwere, Druck oder eine vaginale Ausbuchtung
Eine verminderte Muskelunterstützung kann zu Symptomen des Beckenorganprolaps beitragen, aber ein Gefühl der Schwere oder eine Ausbuchtung ist kein Krafttest. Bindegewebe, Geburtsgeschichte, Verstopfung und Belastung, Druckanforderungen, Wechseljahre-bedingte Gewebeveränderungen und die Position der Beckenorgane können alle eine Rolle spielen. Ein Beckenboden kann bei Prolaps schwach, überaktiv, schmerzhaft oder gut koordiniert sein.
Es gibt Hinweise darauf, dass PFMT die Symptome bei einigen Frauen mit Prolaps verbessern kann, während das beste Regime, die vorbeugende Wirkung und die langfristigen Ergebnisse ungewiss bleiben. Die Cochrane-Überprüfung der konservativen Prolapspflege unterstützt nicht das Versprechen, dass das Quetschen jeden Prolaps umkehrt. Eine neue Ausbuchtung, Blutung, Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase oder des Darms oder eine zunehmende Schwere rechtfertigen eine Untersuchung.
Eine schwache, kurze oder inkonsistente Kontraktion
Manche Menschen bemerken nur eine kleine Bewegung, können sie nicht bequem aufrechterhalten oder finden, dass spätere Wiederholungen verblassen. Das kann eine Frage nach Kraft oder Ausdauer aufwerfen. Es kann auch Unsicherheit über die Bewegung, Schmerzhemmung, Müdigkeit, kürzliche Geburt oder Operation, veränderte Empfindung, Atemanhalten oder Substitution durch das Gesäß und den Bauch widerspiegeln.
Selbstfindung ist nützlich, aber unvollständig. Ein Arzt kann beurteilen, ob sich die Bewegung schließt und nach innen anhebt, ob sie wiederholt werden kann, ob die Freisetzung folgt und ob andere Muskeln dominieren. Druckgeräte und Verbrauchertrainer haben ebenfalls Grenzen: Druck kann durch Bauchstütze oder Abwärtslager kommen, nicht nur durch eine korrekte Beckenbodenkontraktion.
Schwierigkeiten bei der Reaktion auf reale Aufgaben
Die Muskeln können in einer ruhigen Liegeposition arbeiten, aber nicht während eines Hustens, Hebens, Schritts oder Richtungswechsels. Dies kann eher ein Timing- oder Koordinationsproblem als ein Mangel an maximaler Kraft sein. Möglicherweise muss trainiert werden, um eine angenehme Kontraktion und Befreiung mit der jeweiligen Aufgabe zu verbinden. Eine bleine Erhöhung der Haltezeit kann die wirkliche Einschränkung verfehlen.
Veränderungen der sexuellen Empfindung oder Funktion
Beckenbodenkraft und Koordination können zur sexuellen Funktion beitragen, aber auch Erregung, Komfort, Gewebegesundheit, Hormone, Nerven, Medikamente, Beziehungen, Stimmung und viele Erkrankungen sind wichtig. Reduzierte Empfindungen oder Veränderungen im Orgasmus diagnostizieren keine schwachen Muskeln. Schmerzen bei der Penetration oder insbesondere nach dem Sex sollten nicht als Bitte um stärkere Kegels behandelt werden; Schmerzen können Schutz oder Schwierigkeiten beim Entspannen beinhalten und verdienen eine umfassendere Bewertung.
Symptome, die nicht zuverlässig Schwäche bedeuten
Harndrang, Beckenschmerzen, Verstopfung, schmerzhafter Sex, ein ständiges Gefühl des Zusammendrückens und Schwierigkeiten beim Starten von Urin oder Stuhlgang können auftreten, wenn sich der Beckenboden nicht richtig entspannt. Diese Symptome können mit reduzierter Kraft koexistieren, aber das Hinzufügen von Kontraktionen, ohne das Muster zu verstehen, kann sie verschlimmern.
Alter, Geburt, Menopause, Körpergröße, sportlicher Status und eine bestimmte Diagnose belegen ebenfalls keine Muskelschwäche. Sie bieten Kontext, kein Testergebnis. Dasselbe gilt für die Unfähigkeit, den Urin in der Mitte des Stroms zu stoppen: Das routinemäßige Unterbrechen des Flusses ist kein empfohlenes Training oder eine zuverlässige vollständige Bewertung.
Was eine qualifizierte Bewertung klären kann
Eine Beurteilung beginnt normalerweise mit dem Symptommuster: wann es auftritt, was es besser oder schlechter macht, Blasen- und Darmfunktion, Schmerzen, Schwangerschafts- und Geburtsgeschichte, Operation, Medikamente, Aktivität und Ziele. Je nach Anliegen kann ein Arzt Urintests, Blasenentleerung, Prolaps, Darmursachen, Gewebeheilung, Nerven oder eine andere medizinische Untersuchung in Betracht ziehen.
Ein Physiotherapeut für Beckengesundheit kann Bewegung, Atmung, Koordination, Kontraktion, Ausdauer und Freisetzung beurteilen. Eine interne vaginale Untersuchung kann angeboten werden, wenn sie klinisch sinnvoll ist, aber sie ist nicht automatisch und erfordert eine Einverständniserklärung. Sie können fragen, welche Informationen hinzugefügt, Änderungen angefordert, angehalten oder abgelehnt werden sollen.
Das Ergebnis kann die Stärkung, die Timing-Übung, die Entspannung, die Blasen- oder Darmstrategien, die Symptombehandlung oder die Überweisung unterstützen. NICE-Anleitung empfiehlt, PFMT an Fähigkeiten, Beschwerden, Bedürfnisse und Ziele anzupassen, anstatt einen Plan von einem demografischen Etikett zuzuweisen.
Wenn selbstgeführtes Üben sinnvoll ist
Eine grundlegende technische Überprüfung kann sinnvoll sein, wenn Sie einen sanften, schmerzfreien Nach- und Anheben schaffen, weiter atmen und vollständig ohne Druck oder sich verschlechternde Symptome lösen können. Das Ziel ist Qualität, nicht maximale Anstrengung. Folgen Sie einem bestehenden Kliniker- oder Mutterschaftsplan, wenn Sie einen haben.
Stoppen Sie die Sitzung und lassen Sie sich beraten, wenn Kontraktionen Schmerzen, Schweregefühl, Ausbuchtung, Harndrang, Schwierigkeiten beim Entleeren, Verstopfung, Blutungen oder anhaltende Anspannung verursachen oder verstärken. Vereinbaren Sie eine Beurteilung für anhaltende Leckagen, Veränderung der Darmkontrolle, eine neue Ausbuchtung, sexuelle Schmerzen oder Unsicherheit über die Kontraktionsrichtung.
Suchen Sie dringend Hilfe bei plötzlicher Harnunfähigkeit, neuem Verlust der Blasen- oder Darmkontrolle mit Taubheit um die Genitalien oder das Gesäß, starke oder sich schnell verschlechternde Beckenschmerzen oder akute Symptome während der Schwangerschaft oder kurz nach der Geburt in Anspruch nehmen. Lokale Notfall- und Mutterschaftsdienste sollten die Dringlichkeit leiten.
PelvicEx kann keine Beckenbodenschwäche diagnostizieren. Es kann eine zeitliche Sitzung durchführen, nachdem ein Plan als angemessen erachtet wird, aber es kann keine Kontraktion, Muskelkraft, Tonus, Gewebeheilung, Prolaps, Nerven, Blasenentleerung oder eine geburtshilfliche Verletzung untersuchen oder überprüfen. Symptome und Anweisungen des Arztes haben Vorrang.
Quellen
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- Internationale Kontinenzgesellschaft. “Belvic Floor Funktion und Dysfunktion.” ICS Terminologie Ressource.
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