Jawaban langsung
Kemungkinan tanda-tanda penurunan fungsi dasar panggul pada wanita termasuk kebocoran urin dengan batuk atau gerakan, kesulitan menunda angin atau tinja, berkurangnya rasa dukungan panggul, dan kesulitan menghasilkan atau mempertahankan kontraksi ke dalam yang jelas. Pengalaman ini dapat terjadi ketika kekuatan dasar panggul, daya tahan, waktu, sensasi, atau koordinasi berkurang—tetapi tidak ada yang membuktikan bahwa otot hanya “lemah.”
Urgensi, berat, nyeri, gejala seksual, atau kesulitan mengosongkan juga dapat terjadi dengan dasar panggul yang terlalu aktif, prolaps, infeksi, perubahan jaringan, kondisi saraf atau kandung kemih, kelahiran atau cedera bedah, dan penyebab lainnya. Gejala yang bertahan, memburuk, atau memengaruhi kehidupan sehari-hari layak untuk dinilai daripada peningkatan otomatis dalam Kegels.
Panduan ini membahas orang dewasa dengan anatomi panggul wanita, termasuk wanita dengan organ reproduksi dan riwayat yang bervariasi. Itu tidak mendiagnosis masalah otot atau meresepkan program perawatan.
Kelemahan hanyalah salah satu bagian dari fungsi dasar panggul
Dasar panggul adalah sekelompok otot dan jaringan ikat di dasar panggul. Ini bekerja dengan kandung kemih, uretra, usus, sfingter anal, dinding perut, sistem pernapasan, saraf, dan jaringan pendukung. Tugasnya termasuk berkontribusi pada kontinensia, mendukung organ panggul, mengizinkan pengosongan kandung kemih dan usus, dan berpartisipasi dalam fungsi seksual.
Pekerjaan-pekerjaan itu membutuhkan beberapa kualitas. Terminologi penilaian International Continence Society membedakan kekuatan, daya tahan, kekuatan, relaksasi, dan koordinasi. Seseorang mungkin menghasilkan kekuatan yang berguna dalam posisi tenang tetapi berkontraksi terlambat saat batuk. Yang lain mungkin berkontraksi dengan kuat tetapi gagal melepaskan. Orang lain mungkin mengalami penurunan sensasi setelah melahirkan dan tidak yakin apakah kontraksi terjadi.
Inilah mengapa “dasar panggul lemah” bukanlah deskripsi klinis yang lengkap. Ini mungkin mengacu pada berkurangnya kekuatan, tetapi pembaca sering menggunakannya untuk gejala panggul apa pun. Penilaian yang berguna menanyakan fungsi mana yang terbatas dan apa lagi yang dapat menjelaskannya.
Gejala yang dapat menimbulkan pertanyaan tentang penurunan fungsi
Kebocoran urin dengan tekanan atau gerakan
Kebocoran saat batuk, bersin, tertawa, mengangkat, berlari, atau mengubah posisi biasanya disebut inkontinensia urin stres. Kontraksi dasar panggul yang waktunya sebelum dan selama kenaikan tekanan dapat berkontribusi pada penutupan uretra. Penurunan kekuatan atau penundaan waktu mungkin relevan.
Namun, pola kebocoran itu penting. Kehilangan urin dengan dorongan yang tiba-tiba, kebocoran terus menerus, aliran yang lemah, infeksi berulang, atau perasaan bahwa kandung kemih tidak kosong mungkin melibatkan mekanisme yang berbeda. Riwayat gejala dan, bila diperlukan, tes klinis lebih informatif daripada menganggap setiap kebocoran mencerminkan otot yang lemah.
Ada bukti yang mapan bahwa latihan otot dasar panggul (PFMT) dapat meningkatkan hasil inkontinensia urin untuk beberapa wanita dibandingkan dengan tidak ada pengobatan aktif. Ulasan Cochrane mendukung PFMT sebagai kelas perawatan, terutama untuk inkontinensia stres. Itu tidak menetapkan bahwa setiap orang yang bocor memiliki kelemahan atau bahwa satu rutinitas tanpa pengawasan cocok untuk setiap jenis kebocoran.
Kebocoran usus atau gas
Kesulitan mengendalikan angin atau tinja dapat melibatkan kekuatan, daya tahan, sensasi, dan pengaturan waktu dasar panggul dan sfingter anal. Konsistensi tinja, diare, sembelit dengan luapan, cedera kebidanan, prolaps rektum, kondisi neurologis, dan penyakit usus juga dapat berkontribusi. Oleh karena itu, perubahan kontrol usus yang baru atau terus-menerus harus didiskusikan dengan dokter yang berkualifikasi, terutama setelah melahirkan atau operasi panggul.
Kegels generik tidak dapat menentukan apakah masalahnya adalah kekuatan otot, koordinasi, cedera sfingter, manajemen tinja, atau penyebab lainnya. Perawatan mungkin perlu mengatasi beberapa faktor secara bersamaan.
Berat, tekanan, atau tonjolan vagina
Dukungan otot yang berkurang dapat berkontribusi pada gejala prolaps organ panggul, tetapi perasaan berat atau tonjolan bukanlah ujian kekuatan. Jaringan ikat, riwayat persalinan, sembelit dan ketegangan, tuntutan tekanan, perubahan jaringan terkait menopause, dan posisi organ panggul semuanya dapat menjadi masalah. Dasar panggul mungkin lemah, terlalu aktif, menyakitkan, atau terkoordinasi dengan baik dengan adanya prolaps.
Bukti menunjukkan PFMT dapat memperbaiki gejala untuk beberapa wanita dengan prolaps, sementara rejimen terbaik, efek pencegahan, dan hasil jangka panjang tetap tidak pasti. Ulasan Cochrane tentang perawatan prolaps konservatif tidak mendukung janji bahwa meremas akan membalikkan setiap prolaps. Tonjolan baru, pendarahan, kesulitan mengosongkan kandung kemih atau usus, atau peningkatan berat memerlukan pemeriksaan.
Kontraksi yang samar, pendek, atau tidak konsisten
Beberapa orang hanya memperhatikan gerakan kecil, tidak dapat mempertahankannya dengan nyaman, atau menemukan bahwa pengulangan di kemudian hari memudar. Itu dapat menimbulkan pertanyaan tentang kekuatan atau daya tahan. Itu juga dapat mencerminkan ketidakpastian tentang gerakan, penghambatan rasa sakit, kelelahan, kelahiran atau operasi baru-baru ini, sensasi yang berubah, menahan napas, atau substitusi oleh bokong dan perut.
Sensasi diri itu berguna tetapi tidak lengkap. Seorang dokter dapat menilai apakah gerakan menutup dan mengangkat ke dalam, apakah itu dapat diulang, apakah pelepasan mengikuti, dan apakah otot lain mendominasi. Perangkat tekanan dan pelatih konsumen juga memiliki batasan: tekanan dapat berasal dari penyangga perut atau bantalan ke bawah, tidak hanya dari kontraksi dasar panggul yang benar.
Kesulitan merespons selama tugas-tugas nyata
Otot mungkin bekerja dalam posisi berbaring yang tenang tetapi tidak selama batuk, mengangkat, melangkah, atau mengubah arah. Ini bisa menjadi masalah waktu atau koordinasi daripada kurangnya kekuatan maksimum. Pelatihan mungkin perlu menghubungkan kontraksi dan pelepasan yang nyaman dengan tugas yang relevan. Hanya dengan meningkatkan waktu tunggu mungkin melewatkan batasan yang sebenarnya.
Perubahan dalam sensasi atau fungsi seksual
Kekuatan dan koordinasi dasar panggul dapat berkontribusi pada fungsi seksual, tetapi gairah, kenyamanan, kesehatan jaringan, hormon, saraf, obat-obatan, hubungan, suasana hati, dan banyak kondisi medis juga penting. Sensasi yang berkurang atau perubahan orgasme tidak mendiagnosis otot yang lemah. Nyeri dengan penetrasi atau setelah berhubungan seks terutama tidak boleh diperlakukan sebagai permintaan untuk yang lebih kuat Kegels; rasa sakit mungkin melibatkan penjagaan atau kesulitan relaksasi dan layak untuk penilaian yang lebih luas.
Gejala yang tidak dapat dipercaya berarti kelemahan
Urgensi buang air kecil, nyeri panggul, sembelit, seks yang menyakitkan, perasaan mengepal terus-menerus, dan kesulitan memulai buang air kecil atau tinja dapat terjadi ketika dasar panggul tidak rileks dengan tepat. Gejala-gejala ini dapat hidup berdampingan dengan berkurangnya kekuatan, tetapi menambahkan kontraksi tanpa memahami polanya dapat memperburuknya.
Usia, persalinan, menopause, ukuran tubuh, status atletik, dan memiliki diagnosis tertentu juga tidak menentukan kelemahan otot. Mereka memberikan konteks, bukan hasil tes. Hal yang sama berlaku karena tidak dapat menghentikan urin di tengah aliran: secara rutin mengganggu aliran bukanlah latihan yang direkomendasikan atau penilaian penuh yang dapat diandalkan.
Apa penilaian yang memenuhi syarat dapat diklarifikasi
Penilaian biasanya dimulai dengan pola gejala: ketika itu terjadi, apa yang membuatnya lebih baik atau lebih buruk, fungsi kandung kemih dan usus, rasa sakit, riwayat kehamilan dan kelahiran, operasi, obat-obatan, aktivitas, dan tujuan. Tergantung pada kekhawatirannya, seorang dokter dapat mempertimbangkan tes urin, pengosongan kandung kemih, prolaps, penyebab usus, penyembuhan jaringan, saraf, atau evaluasi medis lainnya.
Seorang fisioterapis kesehatan panggul dapat menilai gerakan, pernapasan, koordinasi, kontraksi, daya tahan, dan pelepasan. Pemeriksaan vagina internal dapat ditawarkan ketika berguna secara klinis, tetapi tidak otomatis dan memerlukan persetujuan yang diinformasikan. Anda dapat menanyakan informasi apa yang akan ditambahkan, meminta perubahan, menjeda, atau menolak.
Hasilnya mungkin mendukung penguatan, latihan waktu, relaksasi, strategi kandung kemih atau usus, pengobatan gejala, atau rujukan. Panduan NICE merekomendasikan penyesuaian PFMT untuk kemampuan, ketidaknyamanan, kebutuhan, dan tujuan daripada menetapkan satu rencana dari label demografis.
Ketika latihan mandiri masuk akal
Tinjauan teknik dasar mungkin masuk akal ketika Anda dapat membuat penutupan dan pengangkatan ke dalam yang lembut dan bebas rasa sakit, terus bernapas, dan melepaskan sepenuhnya tanpa tekanan atau gejala yang memburuk. Tujuannya adalah kualitas, bukan usaha maksimal. Ikuti rencana dokter atau bersalin yang ada saat Anda memilikinya.
Hentikan sesi dan mintalah saran jika kontraksi menyebabkan atau meningkatkan rasa sakit, berat, tonjolan, urgensi buang air kecil, kesulitan mengosongkan, sembelit, pendarahan, atau ketegangan yang tersisa. Atur penilaian untuk kebocoran yang terus-menerus, perubahan kontrol usus, tonjolan baru, nyeri seksual, atau ketidakpastian tentang arah kontraksi.
Cari perawatan segera untuk ketidakmampuan tiba-tiba untuk buang air kecil, kehilangan kontrol kandung kemih atau usus baru dengan mati rasa di sekitar alat kelamin atau bokong, nyeri panggul yang parah atau memburuk dengan cepat, atau gejala akut selama kehamilan atau segera setelah kelahiran. Layanan darurat dan bersalin lokal harus memandu urgensi.
PelvicEx tidak dapat mendiagnosis kelemahan dasar panggul. Ini dapat menjalankan sesi waktu setelah rencana dinilai sesuai, tetapi tidak dapat memeriksa atau memverifikasi kontraksi, kekuatan otot, nada, penyembuhan jaringan, prolaps, saraf, pengosongan kandung kemih, atau cedera kebidanan. Gejala dan instruksi dokter menjadi prioritas.
Sumber
- Frawley H, Shelly B, Morin M, dkk. “Laporan International Continence Society tentang terminologi untuk penilaian otot dasar panggul.” Neurologi dan Urodinamika. 2021;40(5):1217–1260. Laporan ICS Resmi.
- Masyarakat Kontinensia Internasional. “Fungsi dan disfungsi dasar panggul.” Sumber daya terminologi ICS.
- Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Disfungsi dasar panggul: pencegahan dan manajemen non-bedah. NG210. Rekomendasi.
- Dumoulin C, Cacciari LP, Hay-Smith EJC. “latihan otot dasar panggul versus tidak ada pengobatan, atau pengobatan kontrol tidak aktif, untuk inkontinensia urin pada wanita.” Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018;10:CD005654. Ringkasan bukti Cochrane.
- Hagen S, Stark D. “Pencegahan konservatif dan manajemen prolaps organ panggul pada wanita.” Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011;12:CD003882. Ringkasan bukti Cochrane.