Respuesta corta
Una contracción deliberada del suelo pélvico puede ayudar a algunas personas a controlar una necesidad urinaria repentina, pero Kegels es solo una parte posible de la atención para la incontinencia de urgencia. La incontinencia urinaria de urgencia significa fuga asociada con una necesidad convincente de orinar que es difícil de diferir. Su manejo a menudo incluye el entrenamiento de la vejiga, la revisión de líquidos y medicamentos, el tratamiento de afecciones que contribuyen y, a veces, otras opciones clínicas.
La habilidad útil es la coordinación controlada, no apretar continuamente o hacer tantas repeticiones como sea posible. Los síntomas nuevos, dolorosos, similares a la infección o relacionados con el vaciado deben evaluarse en lugar de tratarse como un problema de fuerza.
¿Qué significa la incontinencia de urgencia?
La urgencia es un deseo repentino y convincente de orinar que es difícil de posponer. Cuando se produce una fuga involuntaria con esa urgencia, el síntoma se llama incontinencia urinaria de urgencia. Puede suceder de camino al baño, al llegar a casa, después de escuchar agua corriente o sin un gatillo obvio.
La frecuencia y el despertar por la noche también pueden ocurrir, pero esos síntomas tienen muchas causas posibles. La “vejiga hiperactiva” es un síndrome de síntomas que implica urgencia, generalmente con frecuencia y nocturia, con o sin incontinencia de urgencia, cuando no se ha identificado una infección urinaria u otra causa obvia. Una página web no puede hacer esa exclusión.
La fuga de urgencia difiere de fuga de estrés, que está relacionada con la tos, los estornudos, el esfuerzo o el esfuerzo. Algunas personas tienen ambos y se describe que tienen incontinencia urinaria mixta. El NIDDK overview explica estos patrones comunes, mientras que la evaluación clínica determina lo que significan para un individuo.
Cómo una contracción del suelo pélvico puede ayudar a un impulso
La actividad del suelo pélvico y la actividad de la vejiga interactúan a través de vías de control coordinadas. Para algunas personas, contraer intencionalmente el suelo pélvico mientras se queda quieto y permitir que la onda de urgencia se asiente puede ayudar a aplazar la micción. NIDDK incluye ejercicios del suelo pélvico entre los tratamientos conductuales, y la literatura especializada describe las estrategias de inhibición de la urgencia.
Sin embargo, los protocolos de investigación varían y no se ha establecido ningún patrón de contracción como el mejor para todos. El número, la fuerza y el momento de las contracciones no deben adivinarse a partir de una regla genérica de “apretón rápido”. Si apretar empeora la urgencia, la presión o el dolor, o si el suelo pélvico no puede liberarse, apretar más puede ser la respuesta incorrecta.
El control del impulso no es lo mismo que el fortalecimiento
Dos objetivos diferentes a menudo se agrupan bajo la palabra “Kegels”:
- Una habilidad de control de impulsos utiliza una respuesta deliberada durante un episodio de urgencia específico.
- Un programa de entrenamiento desarrolla repetidamente cualidades relevantes del suelo pélvico a lo largo del tiempo.
Una persona puede necesitar uno, ambos, o ninguno. Alguien que puede contraer con fuerza aún puede tener problemas con la urgencia porque los hábitos de la vejiga, la sensación, la medicación, el estreñimiento, la infección, la enfermedad neurológica, la movilidad u otro factor están involucrados. Alguien que habitualmente mantiene la tensión puede necesitar una mejor liberación y coordinación en lugar de un fortalecimiento adicional.
La respiración normal y una liberación completa siguen siendo importantes. Agarrar continuamente mientras se espera un impulso no es el objetivo.
El entrenamiento de la vejiga es un tratamiento separado
El entrenamiento de la vejiga es un programa de comportamiento estructurado que trabaja para responder a la urgencia y mejorar gradualmente el control entre las visitas planificadas al baño. Puede incluir educación, un diario de vejiga, estrategias para la urgencia y un horario individualizado. No es simplemente un conjunto de Kegel repeticiones.
NICE recomienda el entrenamiento de la vejiga como tratamiento de primera línea para mujeres con urgencia o incontinencia urinaria mixta. Otros planes pueden abordar el tiempo de fluidos sin restricción dañina, estreñimiento, movilidad, medicamentos, sueño o desencadenantes. Si la atención conservadora es insuficiente, un médico puede discutir medicamentos, enfoques de estimulación nerviosa, inyecciones u otras opciones apropiadas para la condición.
Esta es la razón por la que una página de urgencia no debe prometer que los músculos más fuertes “arreglen la vejiga”. entrenamiento de los músculos del suelo pélvico (PFMT) puede contribuir al control, pero el objetivo del tratamiento es más amplio.
Lo que una primera evaluación apropiada mira
Un médico puede preguntar sobre:
- Cuando ocurre la urgencia y la fuga;
- Con qué frecuencia y cuánto orinas;
- Líquidos, cafeína, alcohol, medicamentos y hábitos intestinales;
- Ardor, dolor, sangre, fiebre o infección recurrente;
- Fuerza del flujo, vacilación, esfuerzo y vaciado incompleto;
- Embarazo, parto, tratamiento pélvico o de próstata, radioterapia y antecedentes de catéter;
- Condiciones neurológicas, movilidad y acceso a un baño;
- El efecto sobre el sueño, el trabajo, el ejercicio, los viajes y la calidad de vida.
Un diario de vejiga puede hacer visible el patrón. Dependiendo de la situación, la evaluación también puede incluir pruebas de orina, examen, una medición de la orina restante después de la evacuación u otras pruebas. Ninguna aplicación de ejercicios puede realizar estas comprobaciones.
Errores comunes con urgencia y Kegels
Tratando cada impulso como debilidad muscular
La urgencia no muestra que el suelo pélvico sea débil. Es un síntoma con múltiples posibles contribuyentes, y una fuerte contracción no los descarta.
Corriendo al baño mientras agarra
La prisa puede intensificar la situación para algunas personas y aumenta el riesgo de caída para otras. Un médico puede enseñar una estrategia de urgencia segura e individualizada que tenga en cuenta el equilibrio y la movilidad.
Ir “solo por si acaso” cada vez más a menudo
Los viajes preventivos frecuentes pueden convertirse en parte del patrón de síntomas. El entrenamiento de la vejiga utiliza un enfoque planificado en lugar de un retraso interminable o un vaciado de precaución sin fin.
Restricción excesiva de líquidos
Reducir todo el líquido no es una solución universal segura. La orina concentrada, la deshidratación, el estreñimiento, los medicamentos, las afecciones renales o cardíacas y el clima pueden alterar los consejos de fluidos. Discuta los cambios importantes con un médico.
Usando el mismo plan para fugas mixtas
Si la tos y la urgencia desencadenan fugas, el plan puede necesitar abordar la capacidad y el tiempo de estrés, así como la urgencia y el comportamiento de la vejiga.
Cuando se necesita urgentemente una evaluación médica
Organice una evaluación cuando la urgencia sea nueva, persistente, que empeore o sea disruptiva. Busque consejo médico oportuno si ocurre con ardor, fiebre, sangre visible, dolor pélvico o lateral, infección recurrente, un flujo débil, esfuerzo, vaciado incompleto, fuga constante o nuevos síntomas neurológicos.
Incapacidad repentina para orinar, dolor abdominal bajo severo con incapacidad para vaciar, o nuevo entumecimiento alrededor de los genitales o glúteos con cambios agudos de la vejiga, el intestino o las piernas necesita atención urgente.
Cómo juzgar si el plan está ayudando
Los resultados útiles incluyen menos fugas de urgencia, más tiempo para llegar al baño de forma segura, menos interrupciones en el sueño o los viajes y menos episodios de prisas. Un diario de vejiga puede comparar estos cambios con la ingesta de líquidos, medicamentos y actividades ordinarias. También puede revelar que la frecuencia mejoró mientras que el vaciado se volvió más difícil, una razón para buscar revisión en lugar de celebrar el recuento de ejercicios.
Espere una variación natural del día a día. Juzgue un período planificado contra una línea de base clara, y revise la técnica y el ajuste del tratamiento cuando el progreso se detenga. Si los síntomas mejoran, el objetivo es un control confiable con respiración normal y liberación completa, no tensión permanente en el suelo pélvico o aumentos indefinidos en la carga de trabajo.
No use el alivio de los síntomas como diagnóstico. Incluso si una contracción resuelve brevemente un impulso, no descarta infección, retención, efecto de medicamento u otra condición de la vejiga. Detenga los ejercicios que causan dolor o empeoran los síntomas y busque atención calificada.
Usar el entrenador PelvicEx de manera responsable
PelvicEx puede preparar y ejecutar una sesión cronometrada para las contracciones que ya forman parte de un plan apropiado, y luego registrar su resultado localmente. La aplicación no puede decidir si la urgencia requiere contracción, relajación, entrenamiento de vejiga, revisión de medicamentos o pruebas médicas.
Evite inventar una rutina de alto volumen para “desgastar” un impulso. Siga un plan proporcionado por el médico cuando tenga uno, libere completamente entre esfuerzos y realice un seguimiento de la urgencia y la fuga en lugar de solo completar el ejercicio. Para una comparación más amplia, lea cuando Kegels se ajustan a diferentes tipos de incontinencia.
Fuentes
- Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, editores. Incontinence. 7th edición. Consulta Internacional sobre Incontinencia y Sociedad Internacional de Continencia; 2023. Capítulo 4A. Edición oficial de ICS.
- Berghmans B, Van Koeveringe G, Bernards N. “Vejiga hiperactiva”. En: Bø K et al., editores. Terapia física basada en la evidencia para el suelo pélvico. 3rd edición. Elsevier; 2023. Capítulo 7.2. Registro oficial del editor.
- Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención. Intinencia urinaria y prolapso de órganos pélvicos en mujeres: manejo. NG123. NICE recomendaciones.
- Asociación Europea de Urología. Directrices sobre síntomas del tracto urinario inferior femenino no neurogénico: Manejo de la enfermedad. Directrices en línea actuales.
- Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. “Problemas de control de la vejiga (incontinencia urinaria)”. Definición y tipos, síntomas y causas, y tratamiento.
- Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. “Kegel Ejercicios”. Orientación NIDDK.