Réponse courte
Une contraction délibérée du plancher pelvien peut aider certaines personnes à contrôler une envie urinaire soudaine, mais Kegels ne sont qu’une partie possible des soins pour l’incontinence d’urgence. L’incontinence urinaire urgente signifie une fuite associée à un besoin impérieux d’uriner qui est difficile à reporter. Sa gestion comprend souvent l’entraînement de la vessie, l’examen des fluides et des médicaments, le traitement des conditions contributives et parfois d’autres options cliniques.
La compétence utile est la coordination contrôlée, sans serrer continuellement ou faire autant de répétitions que possible. De nouveaux symptômes douloureux, de type infection ou liés à la vidange doivent être évalués plutôt que traités comme un problème de force.
Ce que signifie l’incontinence d’urgence
L’urgence est un désir soudain et convaincant d’uriner qui est difficile à reporter. Lorsque des fuites involontaires se produisent avec cette urgence, le symptôme est appelé incontinence urinaire d’urgence. Cela peut se produire sur le chemin des toilettes, en arrivant à la maison, après avoir entendu de l’eau courante ou sans déclencheur évident.
La fréquence et le réveil la nuit peuvent également se produire, mais ces symptômes ont de nombreuses causes possibles. La « vessie hyperactive » est un syndrome symptomatique impliquant l’urgence, généralement avec fréquence et nocturie, avec ou sans incontinence d’urgence, lorsque l’infection urinaire ou une autre cause évidente n’a pas été identifiée. Une page Web ne peut pas faire cette exclusion.
La fuite d’urgence diffère de fuite de stress, qui est liée à la toux, aux éternuements, à l’effort ou à l’effort. Certaines personnes ont les deux et sont décrites comme ayant une incontinence urinaire mixte. L’aperçu NIDDK explique ces schémas courants, tandis que l’évaluation clinique détermine ce qu’ils signifient pour un individu.
Comment une contraction du plancher pelvien peut aider une envie
L’activité du plancher pelvien et l’activité de la vessie interagissent par des voies de contrôle coordonnées. Pour certaines personnes, contracter intentionnellement le plancher pelvien tout en devenant immobile et permettre à la vague d’urgence de s’installer peut aider à reporter la miction. NIDDK inclut des exercices du plancher pelvien parmi les traitements comportementaux, et la littérature spécialisée décrit les stratégies d’inhibition de l’urgence.
Cependant, les protocoles de recherche varient et aucun modèle de contraction unique n’a été établi comme le meilleur pour tout le monde. Le nombre, la force et le moment des contractions ne doivent pas être devinés à partir d’une règle générique de « compression rapide ». Si la pression aggrave l’urgence, la pression ou la douleur - ou si le plancher pelvien ne peut pas se relâcher - plus de pression peut être la mauvaise réponse.
Le contrôle de l’incite n’est pas la même chose que le renforcement
Deux objectifs différents sont souvent regroupés sous le mot “Kegels” :
- Une compétence de contrôle d’envie utilise une réponse délibérée lors d’un épisode d’urgence spécifique.
- Un programme d’entraînement développe à plusieurs reprises des qualités pertinentes du plancher pelvien au fil du temps.
Une personne peut avoir besoin d’un, des deux ou de l’un ni de l’autre. Quelqu’un qui peut se contracter fortement peut encore lutter contre l’urgence parce que les habitudes de la vessie, la sensation, les médicaments, la constipation, l’infection, la maladie neurologique, la mobilité ou un autre facteur sont impliqués. Quelqu’un qui maintient habituellement la tension peut avoir besoin d’un meilleur relâchement et d’une meilleure coordination plutôt que d’un renforcement supplémentaire.
Une respiration normale et une libération complète restent importantes. S’accrocher continuellement en attendant une envie n’est pas le but.
L’entraînement de la vessie est un traitement distinct
L’entraînement de la vessie est un programme comportemental structuré qui vise à répondre à l’urgence et à améliorer progressivement le contrôle entre les visites planifiées aux toilettes. Il peut inclure une éducation, un journal de la vessie, des stratégies d’urgence et un emploi du temps individualisé. Ce n’est pas simplement un ensemble de Kegel répétitions.
NICE recommande l’entraînement de la vessie comme traitement de première intention pour les femmes souffrant d’urgence ou d’incontinence urinaire mixte. D’autres plans peuvent aborder le timing des fluides sans restriction nocive, constipation, mobilité, médicaments, sommeil ou déclencheurs. Si les soins conservateurs sont insuffisants, un clinicien peut discuter de médicaments, d’approches de stimulation nerveuse, d’injections ou d’autres options adaptées à la condition.
C’est pourquoi une page d’urgence ne doit pas promettre que des muscles plus forts « fixent la vessie ». entraînement des muscles du plancher pelvien (PFMT) peut contribuer au contrôle, mais la cible du traitement est plus large.
Ce qu’une première évaluation appropriée examine
Un clinicien peut poser des questions sur :
- En cas d’urgence et de fuite ;
- À quelle fréquence et combien vous urinez ;
- Les liquides, la caféine, l’alcool, les médicaments et les habitudes intestinales ;
- Brûlure, douleur, sang, fièvre ou infection récurrente ;
- Force du flux, hésitation, tension et vidange incomplète ;
- Grossesse, naissance, traitement pelvien ou de la prostate, radiothérapie et antécédents de cathéter ;
- Conditions neurologiques, mobilité et accès aux toilettes ;
- L’effet sur le sommeil, le travail, l’exercice, les voyages et la qualité de vie.
Un journal de la vessie peut rendre le motif visible. Selon la situation, l’évaluation peut également inclure des tests d’urine, un examen, une mesure de l’urine restante après l’évidage ou d’autres tests. Aucune application d’exercice ne peut effectuer ces contrôles.
Erreurs courantes avec urgence et Kegels
Traiter chaque envie comme une faiblesse musculaire
L’urgence ne montre pas que le plancher pelvien est faible. C’est un symptôme avec plusieurs contributeurs possibles, et une forte contraction ne les exclut pas.
Se précipiter vers les toilettes tout en saisissant
La hâte peut intensifier la situation pour certaines personnes et augmenter le risque de chute pour d’autres. Un clinicien peut enseigner une stratégie d’urgence sûre et individualisée qui tient compte de l’équilibre et de la mobilité.
Aller « juste au cas où » de plus en plus souvent
Des voyages préventifs fréquents peuvent faire partie du schéma des symptômes. L’entraînement de la vessie utilise une approche planifiée plutôt qu’un retard sans fin ou une vidange de précaution sans fin.
Restreindre excessivement les fluides
Réduire tout le liquide n’est pas une solution universelle sûre. L’urine concentrée, la déshydratation, la constipation, les médicaments, les problèmes rénaux ou cardiaques et le climat peuvent modifier les conseils sur les fluides. Discutez des changements majeurs avec un clinicien.
Utiliser le même plan pour les fuites mixtes
Si la toux et l’urgence déclenchent toutes deux une fuite, le plan devra peut-être prendre en compte la capacité et le timing du stress ainsi que l’urgence et le comportement de la vessie.
En cas d’urgence, une évaluation médicale est nécessaire
Organisez une évaluation lorsque l’urgence est nouvelle, persistante, aggravante ou perturbatrice. Demandez un avis médical en temps opportun en cas de brûlure, de fièvre, de sang visible, de douleur pelvienne ou latérale, d’infection récurrente, d’un flux faible, de tension, de vidange incomplète, de fuite constante ou de nouveaux symptômes neurologiques.
L’incapacité soudaine à uriner, les douleurs abdominales basses sévères avec incapacité à se vider, ou un nouvel engourdissement autour des organes génitaux ou des fesses avec des changements aigus de la vessie, de l’intestin ou des jambes nécessitent des soins urgents.
Comment juger si le plan aide
Les résultats utiles comprennent moins de fuites d’urgence, plus de temps pour se rendre aux toilettes en toute sécurité, moins de perturbations du sommeil ou des voyages et moins d’épisodes de précipitation. Un journal de la vessie peut comparer ces changements avec la consommation de liquides, les médicaments et les activités ordinaires. Il peut également révéler que la fréquence s’est améliorée tandis que la vidange est devenue plus difficile - une raison de demander un examen plutôt que de célébrer le nombre d’exercices.
Attendez-vous à une variation quotidienne naturelle. Jugez d’une période planifiée par rapport à une base de référence claire, et examinez la technique et l’ajustement du traitement lorsque les progrès stagnent. Si les symptômes s’améliorent, l’objectif est un contrôle fiable avec une respiration normale et une libération complète, et non une tension permanente du plancher pelvien ou une augmentation indéfinie de la charge de travail.
** ne pas utiliser le soulagement des symptômes comme diagnostic.** Même si une contraction calme brièvement une envie, elle n’exclut pas l’infection, la rétention, un effet médicamenteux ou une autre affection de la vessie. Arrêtez les exercices qui causent de la douleur ou l’aggravation des symptômes et demandez des soins qualifiés.
Utiliser l’entraîneur PelvicEx de manière responsable
PelvicEx peut préparer et exécuter une session chronométrée pour les contractions qui font déjà partie d’un plan approprié, puis enregistrer son résultat localement. L’application ne peut pas décider si l’urgence nécessite une contraction, une relaxation, un entraînement de la vessie, un examen des médicaments ou des tests médicaux.
Évitez d’inventer une routine à volume élevé pour « épuser » une envie. Suivez un plan fourni par le clinicien lorsque vous en avez un, relâchez complètement entre les efforts et suivez l’urgence et les fuites plutôt que de vous entraîner uniquement. Pour une comparaison plus large, lisez quand Kegels convient à différents types d’incontinence.
Sources
- Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, éditeurs. Incontinence. 7th édition. Consultation internationale sur l’incontinence et la société internationale de continence ; 2023. Chapitre 4A. Édition officielle ICS.
- Berghmans B, Van Koeveringe G, Bernards N. « Vessie hyperactive. » Dans : Bø K et al., éditeurs. Thérapie physique fondée sur des preuves pour le plancher pelvien. 3rd édition. Elsevier ; 2023. Chapitre 7.2. Reçu officiel de l’éditeur.
- Institut national d’excellence en matière de santé et de soins. L’incontinence urinaire et le prolapsus des organes pelviens chez les femmes : gestion. NG123. NICE recommandations.
- Association européenne d’urologie. Directives sur les symptômes des voies urinaires inférieures féminines non neurogènes : Gestion de la maladie. Directive en ligne actuelle.
- Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. « Problèmes de contrôle de la vessie (incontinence urinaire). » Définition et types, symptômes et causes, et traitement.
- Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. “Kegel Exercices.” orientation NIDDK.