คําตอบสั้น ๆ
การหดตัวของอุ้งเชิงกรานโดยเจตนาอาจช่วยให้บางคนควบคุมการปัสสาวะอย่างกะทันหันได้ แต่ Kegels เป็นเพียงส่วนหนึ่งที่เป็นไปได้ของการดูแลภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างเร่งด่วนหมายถึงการรั่วไหลที่เกี่ยวข้องกับความจําเป็นในการปัสสาวะที่ยากที่จะเลื่อนออกไป การจัดการมักรวมถึงการฝึกกระเพาะปัสสาวะ การทบทวนของเหลวและยา การรักษาเงื่อนไขที่มีส่วนร่วม และบางครั้งตัวเลือกทางคลินิกอื่น ๆ
ทักษะที่มีประโยชน์คือการประสานงานที่ควบคุมได้—ไม่บีบอย่างต่อเนื่องหรือทําซ้ําให้มากที่สุดเท่าที่จะทําได้ ควรประเมินอาการใหม่ เจ็บปวด คล้ายการติดเชื้อ หรือเกี่ยวข้องกับการล้างมากกว่าที่จะถือว่าเป็นปัญหาความแข็งแรง
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หมายถึงอะไร
ความเร่งด่วนคือความปรารถนาอย่างกะทันหันที่จะปัสสาวะซึ่งยากที่จะเลื่อนออกไป เมื่อการรั่วไหลโดยไม่สมัครใจเกิดขึ้นด้วยความเร่งด่วนนั้น อาการนี้เรียกว่า ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างเร่งด่วน มันอาจเกิดขึ้นระหว่างทางไปห้องน้ํา เมื่อกลับถึงบ้าน หลังจากได้ยินเสียงน้ําไหล หรือไม่มีทริกเกอร์ที่ชัดเจน
ความถี่และการตื่นนอนตอนกลางคืนอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน แต่อาการเหล่านั้นมีสาเหตุที่เป็นไปได้มากมาย “กระเพาะปัสสาวะทํางานมากเกินไป” เป็นกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับความเร่งด่วน โดยปกติจะมีความถี่และปัสสาวะตอนกลางคืน มีหรือไม่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างเร่งด่วน เมื่อไม่มีการระบุการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือสาเหตุอื่นที่ชัดเจน หน้าเว็บไม่สามารถยกเว้นได้
การรั่วไหลฉุกเฉินแตกต่างจาก การรั่วไหลของความเครียด ซึ่งเชื่อมโยงกับการไอ จาม ความพยายาม หรือการออกแรง บางคนมีทั้งสองอย่างและถูกอธิบายว่ามีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบผสม ภาพรวม NIDDK อธิบายรูปแบบทั่วไปเหล่านี้ ในขณะที่การประเมินทางคลินิกจะกําหนดความหมายของรูปแบบเหล่านี้ต่อแต่ละบุคคล
การหดตัวของอุ้งเชิงกรานอาจช่วยแรงกระตุ้นได้อย่างไร
กิจกรรมอุ้งเชิงกรานและกิจกรรมกระเพาะปัสสาวะมีปฏิสัมพันธ์ผ่านเส้นทางการควบคุมที่ประสานกัน สําหรับบางคน การจงใจทําให้อุ้งเชิงกรานหดตัวในขณะที่นิ่งและปล่อยให้คลื่นความเร่งด่วนสงบลงสามารถช่วยเลื่อนการถ่ายปัสสาวะได้ NIDDK รวมถึงการออกกําลังกายอุ้งเชิงกรานระหว่างการรักษาพฤติกรรม และวรรณกรรมผู้เชี่ยวชาญอธิบายกลยุทธ์การยับยั้งความเร่งด่วน
อย่างไรก็ตาม โปรโตคอลการวิจัยแตกต่างกันไปและไม่มีรูปแบบการหดตัวเดียวที่ดีที่สุดสําหรับทุกคน ไม่ควรคาดเดาจํานวน ความแรง และระยะเวลาของการหดตัวจากกฎ “บีบเร็ว” ทั่วไป หากการบีบทําให้ความเร่งด่วน ความดัน หรือความเจ็บปวดแย่ลง หรือหากอุ้งเชิงกรานไม่สามารถปล่อยได้ การบีบมากขึ้นอาจเป็นการตอบสนองที่ผิด
การควบคุมแรงกระตุ้นไม่เหมือนกับการเสริมสร้างความเข้มแข็ง
เป้าหมายที่แตกต่างกันสองเป้าหมายมักจะรวมกันภายใต้คําว่า “Kegels”:
- ทักษะการควบคุมแรงกระตุ้น ใช้การตอบสนองโดยเจตนาระหว่างเหตุการณ์เร่งด่วนที่เฉพาะเจาะจง
- โปรแกรมการฝึกอบรม พัฒนาคุณสมบัติอุ้งเชิงกรานที่เกี่ยวข้องซ้ําๆ เมื่อเวลาผ่านไป
บุคคลอาจต้องการอย่างใดอย่างหนึ่ง ทั้งสองอย่าง หรือทั้งสองอย่าง คนที่สามารถหดตัวอย่างรุนแรงอาจยังคงดิ้นรนอย่างเร่งด่วนเนื่องจากนิสัยกระเพาะปัสสาวะ ความรู้สึก ยา ท้องผูก การติดเชื้อ โรคทางระบบประสาท การเคลื่อนไหว หรือปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง คนที่มีความตึงเครียดเป็นนิสัยอาจต้องการการปลดปล่อยและการประสานงานที่ดีขึ้นแทนที่จะเพิ่มความแข็งแกร่ง
การหายใจปกติและการปลดปล่อยอย่างสมบูรณ์ยังคงมีความสําคัญ การจับอย่างต่อเนื่องในขณะที่รอแรงกระตุ้นไม่ใช่เป้าหมาย
การฝึกกระเพาะปัสสาวะเป็นการรักษาแยกต่างหาก
การฝึกกระเพาะปัสสาวะเป็นโปรแกรมพฤติกรรมที่มีโครงสร้างซึ่งทํางานเพื่อตอบสนองต่อความเร่งด่วนและค่อยๆ ปรับปรุงการควบคุมระหว่างการเข้าห้องน้ําตามแผน อาจรวมถึงการศึกษา ไดอารี่กระเพาะปัสสาวะ กลยุทธ์สําหรับความเร่งด่วน และกําหนดการเฉพาะบุคคล มันไม่ใช่แค่ชุดของ Kegel การทําซ้ํา
NICE แนะนําการฝึกกระเพาะปัสสาวะ เป็นการรักษาบรรทัดแรกสําหรับผู้หญิงที่มีความเร่งด่วนหรือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบผสม แผนอื่น ๆ อาจจัดการกับเวลาของเหลวโดยไม่มีข้อ จํากัด ที่เป็นอันตราย ท้องผูก การเคลื่อนไหว ยา การนอนหลับ หรือทริกเกอร์ หากการดูแลแบบอนุรักษ์นิยมไม่เพียงพอ แพทย์อาจหารือเกี่ยวกับยา วิธีการกระตุ้นเส้นประสาท การฉีด หรือตัวเลือกอื่น ๆ ที่เหมาะสมกับสภาพ
นี่คือเหตุผลที่หน้าเร่งด่วนไม่ควรสัญญาว่ากล้ามเนื้อที่แข็งแรงขึ้น “แก้ไขกระเพาะปัสสาวะ” การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (PFMT) อาจมีส่วนช่วยในการควบคุม แต่เป้าหมายการรักษานั้นกว้างกว่า
การประเมินครั้งแรกที่เหมาะสมมีลักษณะอย่างไร
แพทย์อาจถามเกี่ยวกับ:
- เมื่อความเร่งด่วนและการรั่วไหลเกิดขึ้น
- คุณปัสสาวะบ่อยแค่ไหนและเท่าไหร่
- ของเหลว คาเฟอีน แอลกอฮอล์ ยา และนิสัยการขับถ่าย
- แสบร้อน ปวด เลือด ไข้ หรือการติดเชื้อซ้ํา
- ความแรงของกระแสน้ํา ความลังเล ความเครียด และการล้างที่ไม่สมบูรณ์
- การตั้งครรภ์ การคลอด การรักษาอุ้งเชิงกรานหรือต่อมลูกหมาก การรักษาด้วยรังสี และประวัติสายสวน
- สภาพทางระบบประสาท การเคลื่อนไหว และการเข้าถึงห้องน้ํา
- ผลกระทบต่อการนอนหลับ การทํางาน การออกกําลังกาย การเดินทาง และคุณภาพชีวิต
ไดอารี่กระเพาะปัสสาวะสามารถทําให้รูปแบบมองเห็นได้ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ การประเมินอาจรวมถึงการตรวจปัสสาวะ การตรวจ การวัดปัสสาวะที่เหลือหลังจากถ่ายปัสสาวะ หรือการทดสอบอื่นๆ ไม่มีแอปออกกําลังกายใดที่สามารถทําการตรวจสอบเหล่านี้ได้
ข้อผิดพลาดทั่วไปที่มีความเร่งด่วนและ Kegels
ปฏิบัติต่อทุกแรงกระตุ้นเหมือนกล้ามเนื้ออ่อนแรง
ความเร่งด่วนไม่ได้แสดงให้เห็นว่าอุ้งเชิงกรานอ่อนแอ มันเป็นอาการที่มีผู้สนับสนุนที่เป็นไปได้หลายคน และการหดตัวที่รุนแรงไม่ได้ตัดพวกเขาออก
รีบไปห้องน้ําในขณะที่จับ
การเร่งรีบสามารถทําให้สถานการณ์รุนแรงขึ้นสําหรับบางคนและเพิ่มความเสี่ยงในการล้มสําหรับคนอื่น ๆ แพทย์สามารถสอนกลยุทธ์ความเร่งด่วนที่ปลอดภัยเป็นรายบุคคลซึ่งคํานึงถึงความสมดุลและความคล่องตัว
ไป “เผื่อไว้” บ่อยขึ้น
การเดินทางป้องกันบ่อยครั้งอาจกลายเป็นส่วนหนึ่งของรูปแบบอาการ การฝึกกระเพาะปัสสาวะใช้วิธีการที่วางแผนไว้มากกว่าความล่าช้าไม่รู้จบหรือการล้างด้วยความระมัดระวังไม่รู้จบ
จํากัดของเหลวมากเกินไป
การลดของเหลวทั้งหมดไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาสากลที่ปลอดภัย ปัสสาวะเข้มข้น การคายน้ํา ท้องผูก ยา ภาวะไตหรือหัวใจ และสภาพอากาศสามารถเปลี่ยนคําแนะนําเกี่ยวกับของเหลวได้ พูดคุยเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่สําคัญกับแพทย์
ใช้แผนเดียวกันสําหรับการรั่วไหลแบบผสม
หากอาการไอและความเร่งด่วนทําให้เกิดการรั่วไหล แผนอาจต้องจัดการกับความสามารถและระยะเวลาของความเครียด ตลอดจนความเร่งด่วนและพฤติกรรมของกระเพาะปัสสาวะ
เมื่อเร่งด่วนต้องการการประเมินทางการแพทย์
จัดให้มีการประเมินเมื่อความเร่งด่วนเป็นเรื่องใหม่ ต่อเนื่อง แย่ลง หรือก่อกวน ปรึกษาแพทย์อย่างทันท่วงทีหากมีอาการแสบร้อน มีไข้ เลือดที่มองเห็นได้ ปวดอุ้งเชิงกรานหรือด้านข้าง การติดเชื้อซ้ํา กระแสอ่อน รัดตัว การล้างไม่สมบูรณ์ รั่วอย่างต่อเนื่อง หรืออาการทางระบบประสาทใหม่
ไม่สามารถปัสสาวะได้กะทันหัน ปวดท้องส่วนล่างอย่างรุนแรงที่ไม่สามารถขับถ่ายได้ หรืออาการชาใหม่บริเวณอวัยวะเพศหรือก้นที่มีการเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะ ลําไส้ หรือขาเฉียบพลันต้องการการดูแลอย่างเร่งด่วน
จะตัดสินได้อย่างไรว่าแผนช่วยได้หรือไม่
ผลลัพธ์ที่เป็นประโยชน์ ได้แก่ การรั่วไหลอย่างเร่งด่วนน้อยลง มีเวลามากขึ้นในการเข้าห้องน้ําอย่างปลอดภัย การหยุดชะงักของการนอนหลับหรือการเดินทางน้อยลง และการเร่งรีบน้อยลง ไดอารี่กระเพาะปัสสาวะสามารถเปรียบเทียบการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้กับปริมาณของเหลว ยา และกิจกรรมทั่วไปได้ นอกจากนี้ยังสามารถเปิดเผยว่าความถี่ดีขึ้นในขณะที่การล้างกลายเป็นยากขึ้น—เหตุผลที่จะแสวงหาการทบทวนแทนที่จะเฉลิมฉลองจํานวนการออกกําลังกาย
คาดหวังความแปรปรวนตามธรรมชาติในแต่ละวัน ตัดสินระยะเวลาที่วางแผนไว้เทียบกับพื้นฐานที่ชัดเจน และทบทวนเทคนิคและการรักษาที่เหมาะสมเมื่อความคืบหน้าหยุดนิ่ง หากอาการดีขึ้น เป้าหมายคือการควบคุมที่เชื่อถือได้ด้วยการหายใจปกติและการปลดปล่อยอย่างเต็มที่ ไม่ใช่ความตึงเครียดของอุ้งเชิงกรานถาวรหรือปริมาณงานที่เพิ่มขึ้นอย่างไม่มีกําหนด
อย่าใช้การบรรเทาอาการเป็นการวินิจฉัย แม้ว่าการหดตัวจะยุติแรงกระตุ้นชั่วครู่ แต่ก็ไม่ได้ตัดการติดเชื้อ การเก็บรักษา ผลของยา หรือภาวะกระเพาะปัสสาวะอื่น ๆ หยุดการออกกําลังกายที่ทําให้เกิดอาการปวดหรืออาการแย่ลงและแสวงหาการดูแลที่มีคุณสมบัติเหมาะสม
การใช้ PelvicExผู้ฝึกสอนอย่างรับผิดชอบ
PelvicEx สามารถเตรียมและดําเนินการเซสชันที่กําหนดเวลาไว้สําหรับการหดตัวที่เป็นส่วนหนึ่งของแผนที่เหมาะสมแล้ว จากนั้นบันทึกผลลัพธ์ในท้องถิ่น แอปไม่สามารถตัดสินใจได้ว่าความเร่งด่วนเรียกร้องให้มีการหดตัว การผ่อนคลาย การฝึกกระเพาะปัสสาวะ การทบทวนยา หรือการทดสอบทางการแพทย์
หลีกเลี่ยงการคิดค้นกิจวัตรที่มีปริมาณมากเพื่อ “หมด” แรงกระตุ้น ทําตามแผนที่แพทย์จัดเตรียมไว้เมื่อคุณมี ปล่อยอย่างเต็มที่ระหว่างความพยายาม และติดตามความเร่งด่วนและการรั่วไหล แทนที่จะออกกําลังกายให้เสร็จเท่านั้น สําหรับการเปรียบเทียบที่กว้างขึ้น โปรดอ่าน เมื่อ Kegels เหมาะสมกับประเภทการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่แตกต่างกัน
แหล่งที่มา
- Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, บรรณาธิการ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ 7th ฉบับ การให้คําปรึกษาระหว่างประเทศเกี่ยวกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และสังคมภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศ; 2023 บทที่ 4A. ฉบับ ICS อย่างเป็นทางการ
- Berghmans B, Van Koeveringe G, Bernards N. “กระเพาะปัสสาวะทํางานมากเกินไป” ใน: Bø K et al. บรรณาธิการ กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน. 3rd ฉบับ เอลเซเวียร์; 2023 บท 7.2. บันทึกสํานักพิมพ์อย่างเป็นทางการ
- สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแล ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และอวัยวะในอุ้งเชิงกรานห้อยยานของอวัยวะในผู้หญิง: การจัดการ NG123. คําแนะนําที่ดี
- สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรป แนวทางเกี่ยวกับอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างของผู้หญิงที่ไม่ใช่ระบบประสาท: การจัดการโรค. แนวทางออนไลน์ปัจจุบัน
- สถาบันโรคเบาหวานและโรคทางเดินอาหารและไตแห่งชาติ “ปัญหาการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่)” คําจํากัดความและประเภท, อาการและสาเหตุ และ การรักษา
- สถาบันโรคเบาหวานและโรคทางเดินอาหารและไตแห่งชาติ “Kegel การออกกําลังกาย” คําแนะนํา NIDDK