Resposta curta
Uma contração deliberada do assoalho pélvico pode ajudar algumas pessoas a controlar um desejo urinário repentino, mas Kegels são apenas uma parte possível do cuidado para a incontinência de urgência. Incontinência urinária de urgência significa vazamento associado a uma necessidade imperiosa de urinar que é difícil de adiar. Seu manejo geralmente inclui treinamento da bexiga, revisão de fluidos e medicamentos, tratamento de condições contribuintes e, às vezes, outras opções clínicas.
A habilidade útil é a coordenação controlada - não apertar continuamente ou fazer o maior número possível de repetições. Sintomas novos, dolorosos, semelhantes a infecções ou relacionados ao esvaziamento devem ser avaliados em vez de tratados como um problema de força.
O que significa incontinência de urgência?
A urgência é um desejo repentino e convincente de urinar que é difícil de adiar. Quando o vazamento involuntário ocorre com essa urgência, o sintoma é chamado de incontinência urinária de urgência. Pode acontecer no caminho para o banheiro, ao chegar em casa, depois de ouvir água corrente ou sem um gatilho óbvio.
Frequência e acordar à noite também podem ocorrer, mas esses sintomas têm muitas causas possíveis. “Vesiga hiperativa” é uma síndrome de sintoma que envolve urgência, geralmente com frequência e noctúria, com ou sem incontinência de urgência, quando infecção urinária ou outra causa óbvia não foi identificada. Uma página da web não pode fazer essa exclusão.
O vazamento de urgência difere do vazamento de estresse, que está ligado à tosse, espirros, esforço ou esforço. Algumas pessoas têm ambos e são descritas como tendo incontinência urinária mista. A visão geral do NIDDK explica esses padrões comuns, enquanto a avaliação clínica determina o que eles significam para um indivíduo.
Como uma contração do assoalho pélvico pode ajudar um desejo
A atividade do assoalho pélvico e a atividade da bexiga interagem através de vias de controle coordenadas. Para algumas pessoas, contrair intencionalmente o assoalho pélvico enquanto fica quieto e permitir que a onda de urgência se acomode pode ajudar a adiar a micção. NIDDK inclui exercícios do assoalho pélvico entre tratamentos comportamentais, e a literatura especializada descreve estratégias de inibição de urgência.
No entanto, os protocolos de pesquisa variam e nenhum padrão de contração único foi estabelecido como melhor para todos. O número, a força e o tempo das contrações não devem ser adivinhados a partir de uma regra genérica de “aperto rápido”. Se apertar piorar a urgência, a pressão ou a dor - ou se o assoalho pélvico não puder liberar - mais aperto pode ser a resposta errada.
O controle de urgência não é o mesmo que fortalecer
Dois objetivos diferentes são frequentemente agrupados sob a palavra “Kegels”:
- Uma habilidade de controle de urgência usa uma resposta deliberada durante um episódio de urgência específico.
- Um programa de treinamento desenvolve repetidamente qualidades relevantes do assoalho pélvico ao longo do tempo.
Uma pessoa pode precisar de um, ambos ou nenhum dos dois. Alguém que pode contrair fortemente ainda pode lutar com urgência porque hábitos de bexiga, sensação, medicação, constipação, infecção, doença neurológica, mobilidade ou outro fator está envolvido. Alguém que habitualmente mantém a tensão pode precisar de melhor liberação e coordenação, em vez de reforço adicional.
A respiração normal e uma liberação completa permanecem importantes. Agarrar continuamente enquanto espera por um desejo não é o objetivo.
O treinamento da bexiga é um tratamento separado
O treinamento da bexiga é um programa comportamental estruturado que trabalha para responder à urgência e melhorar gradualmente o controle entre as visitas planejadas ao banheiro. Ele pode incluir educação, um diário de bexiga, estratégias para urgência e um cronograma individualizado. Não é simplesmente um conjunto de Kegel repetições.
A NICE recomenda o treinamento da bexiga como um tratamento de primeira linha para mulheres com urgência ou incontinência urinária mista. Outros planos podem abordar o tempo de fluidos sem restrição prejudicial, constipação, mobilidade, medicamentos, sono ou gatilhos. Se o cuidado conservador for insuficiente, um clínico pode discutir medicamentos, abordagens de estimulação nervosa, injeções ou outras opções apropriadas para a condição.
É por isso que uma página de urgência não deve prometer que músculos mais fortes “fixam a bexiga”. treinamento dos músculos do assoalho pélvico (PFMT) pode contribuir para o controle, mas o alvo do tratamento é mais amplo.
O que uma primeira avaliação apropriada analisa
Um clínico pode perguntar sobre:
- Quando a urgência e o vazamento acontecem;
- Com que frequência e quanto você urina;
- Líquidos, cafeína, álcool, medicamentos e hábitos intestinais;
- Queimação, dor, sangue, febre ou infecção recorrente;
- Força do fluxo, hesitação, tensão e esvaziamento incompleto;
- Gravidez, parto, tratamento pélvico ou de próstata, radioterapia e histórico de cateterismo;
- Condições neurológicas, mobilidade e acesso a um banheiro;
- O efeito no sono, trabalho, exercícios, viagens e qualidade de vida.
Um diário de bexiga pode tornar o padrão visível. Dependendo da situação, a avaliação também pode incluir teste de urina, exame, uma medição da urina restante após a doação ou outros testes. Nenhum aplicativo de exercícios pode realizar essas verificações.
Erros comuns com urgência e Kegels
Tratando cada desejo como fraqueza muscular
A urgência não mostra que o assoalho pélvico esteja fraco. É um sintoma com vários possíveis contribuintes, e uma forte contração não os descarta.
Correndo para o banheiro enquanto agarra
A apressa pode intensificar a situação para algumas pessoas e aumenta o risco de queda para outras. Um clínico pode ensinar uma estratégia de urgência segura e individualizada que leva em conta o equilíbrio e a mobilidade.
Indo “apenas no caso” cada vez mais
Viagens preventivas frequentes podem se tornar parte do padrão de sintomas. O treinamento da bexiga usa uma abordagem planejada em vez de atrasos intermináveis ou esvaziamento de precaução sem fim.
Restrição excessiva de fluidos
Reduzir todo o fluido não é uma solução universal segura. Urina concentrada, desidratação, constipação, medicamentos, problemas renais ou cardíacos e clima podem alterar o conselho de fluidos. Discuta as principais mudanças com um clínico.
Usando o mesmo plano para vazamento misto
Se a tosse e a urgência desencadearem vazamentos, o plano pode precisar abordar a capacidade e o tempo de estresse, bem como a urgência e o comportamento da bexiga.
Quando a urgência precisa de avaliação médica
Organize uma avaliação quando a urgência for nova, persistente, piora ou perturbadora. Procure aconselhamento médico oportuno se ocorrer com queimação, febre, sangue visível, dor pélvica ou lateral, infecção recorrente, fluxo fraco, tensão, esvaziamento incompleto, vazamento constante ou novos sintomas neurológicos.
Incapacidade repentina de urinar, dor abdominal baixa grave com incapacidade de esvaziar ou nova dormência ao redor dos genitais ou nádegas com alterações agudas na bexiga, intestino ou perna precisam de atendimento urgente.
Como julgar se o plano está ajudando
Os resultados úteis incluem menos vazamentos de urgência, mais tempo para chegar ao banheiro com segurança, menos interrupções no sono ou na viagem e menos episódios de pressa. Um diário de bexiga pode comparar essas mudanças com a ingestão de líquidos, medicamentos e atividades comuns. Também pode revelar que a frequência melhorou enquanto o esvaziamento se tornou mais difícil - uma razão para buscar revisão em vez de celebrar a contagem de exercícios.
Espere uma variação natural do dia-a-dia. Julgue um período planejado contra uma linha de base clara e revise a técnica e o ajuste do tratamento quando o progresso parar. Se os sintomas melhorarem, o objetivo é o controle confiável com respiração normal e liberação total, não tensão permanente do assoalho pélvico ou aumentos indefinidos na carga de trabalho.
Não use o alívio dos sintomas como diagnóstico. Mesmo que uma contração acalme brevemente um desejo, ela não descarta infecção, retenção, efeito de medicamento ou outra condição da bexiga. Interrompa os exercícios que causam dor ou pioram os sintomas e procure cuidados qualificados.
Usando o treinador PelvicEx com responsabilidade
PelvicEx pode preparar e executar uma sessão cronometrada para contrações que já fazem parte de um plano apropriado e, em seguida, registrar seu resultado localmente. O aplicativo não pode decidir se a urgência exige contração, relaxamento, treinamento de bexiga, revisão de medicamentos ou exames médicos.
Evite inventar uma rotina de alto volume para “desgastar” um desejo. Siga um plano fornecido pelo clínico quando tiver um, libere-se totalmente entre os esforços e acompanhe a urgência e o vazamento, em vez de apenas a conclusão do exercício. Para uma comparação mais ampla, leia quando Kegels se encaixam em diferentes tipos de incontinência.
Fontes
- Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, editores. Incontinência. 7th edição. Consulta Internacional sobre Incontinência e Sociedade Internacional de Continência; 2023. Capítulo 4A. Edição oficial do ICS.
- Berghmans B, Van Koeveringe G, Bernards N. “Bexiga hiperativa.” Em: Bø K et al., editores. Terapia Física Baseada em Evidências para o Assoalho Pélvico. 3rd edição. Elsevier; 2023. Capítulo 7.2. Registro oficial do editor.
- Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados. Incontinência urinária e prolapso de órgãos pélvicos em mulheres: gerenciamento. NG123. NICE recomendações.
- Associação Europeia de Urologia. Diretrizes sobre Sintomas do Trato Urinário Inferior Feminino Não Neurogênicos: Gerenciamento de Doenças. Diretriz on-line atual.
- Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. “Problemas de Controle da Bexiga (Incontinência Urinária).” Definição e tipos, sintomas e causas, e tratamento.
- Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. “Kegel Exercícios.” Orientação NIDDK.