Kegel exercices pour l'incontinence urinaire, le contrôle de la vessie et les fuites

Réponse courte

Kegel les exercices peuvent faire partie d’un soin efficace pour certaines fuites urinaires, mais les “problèmes de contrôle de la vessie” ne sont pas un diagnostic. entraînement des muscles du plancher pelvien (PFMT) a le rôle direct le plus clair dans l’incontinence urinaire de stress, en particulier chez les femmes. Il peut également contribuer à certains plans d’urgence ou de fuite mixte, généralement en plus d’autres stratégies.

Flux faible, rétention urinaire, douleur, sang dans l’urine, symptômes d’infection ou difficulté à vider ont besoin d’une voie d’évaluation différente. Plus de contractions ne sont pas une réponse universelle sûre, et un formateur en ligne ne peut pas identifier le type de fuite ou sa cause.

Les fuites urinaires sont un symptôme, pas une condition

L’incontinence urinaire signifie une fuite involontaire d’urine. Le moment et les circonstances aident à décrire le modèle de symptômes :

• Une fuite avec toux, éternuement, soulever, courir ou un autre événement de pression suggère un modèle de stress ;
• Une fuite avec un besoin soudain et convaincant d’uriner suggère un modèle d’urgence **** ;
• Les deux modèles ensemble suggèrent une incontinence mixte ;
• Le dribble ou la fuite avec une mauvaise vidange peut être associé à rétention urinaire chronique ;
• La mobilité, la dextérité, la cognition, les médicaments, l’infection, la chirurgie, les maladies neurologiques et d’autres facteurs peuvent également affecter le contrôle de la vessie.

Ces descriptions organisent la conversation clinique ; elles ne diagnostiquent pas le mécanisme par elles-mêmes. La Consultation internationale sur l’incontinence et aperçu du contrôle de la vessie du NIDDK distinguent tous deux de multiples modèles de fuite car le traitement dépend de ce qui se passe.

Comment le plancher pelvien contribue au contrôle de la vessie

Le plancher pelvien fait partie du système de soutien et de fermeture autour de la sortie de la vessie et de l’urètre. Il peut répondre à la pression, contribuer à la continence et se détendre pendant la miction normale. Le contrôle de la vessie dépend également du muscle de la vessie, des sphincters, des tissus conjonctifs, des nerfs, de la sensation, de la mobilité, des habitudes et de l’accès aux toilettes.

C’est pourquoi une pression plus forte n’est qu’une cible d’entraînement possible. Un programme utile peut avoir besoin de développer :

• Conscience des muscles visés ;
• Une contraction correctement dirigée et une libération complète ;
• Force ou endurance pour les demandes répétées ;
• Calendrier avant un événement de pression prévisible ;
• Coordination pendant l’urgence ou le mouvement quotidien ;
• La capacité de se détendre pour une vidange confortable.

PFMT est le processus planifié de pratique d’un ensemble approprié de ces compétences au fil du temps. C’est plus large que d’effectuer des compressions isolées Kegel chaque fois que vous vous en souvenez.

Où PFMT convient le mieux

Incontence urinaire de stress

Une fuite de stress se produit avec une augmentation de la pression abdominale, comme une toux, un éternuement, un saut ou un soulèvement. PFMT peut travailler sur la capacité du plancher pelvien et sur une contraction correctement chronométrée avant un événement de pression attendu.

Les preuves sont les plus fortes pour les femmes souffrant d’incontinence urinaire de stress. Une revue Cochrane a révélé que PFMT peut améliorer ou résoudre les symptômes pour certaines femmes par rapport à l’absence de traitement ou à un contrôle inactif, et NICE recommande PFMT supervisé comme soins conservateurs de première intention pour les femmes souffrant de stress ou d’incontinence mixte.

Ces résultats soutiennent PFMT en tant que classe de traitement. Ils ne montrent pas que chaque horaire générique Kegel, chaque programme d’application ou la même dose pour chaque personne est efficace.

Urgence d’incontinence urinaire

La fuite d’urgence se produit avec une envie soudaine difficile à différer. Une contraction délibérée du plancher pelvien peut aider certaines personnes à gérer un épisode d’urgence, mais c’est généralement un élément d’un plan plus large. L’entraînement de la vessie, l’examen des fluides et des médicaments, le traitement de l’infection ou d’autres contributeurs, et les soins cliniques supplémentaires peuvent être pertinents.

Le renforcement répété seul n’est pas un soin complet pour les symptômes de la vésicule hyperactive ou d’urgence. Une nouvelle urgence accompagnée de brûlures, de fièvre, de sang, de douleurs ou de difficultés à vider ne doit pas être auto-étiquetée comme un problème d’entraînement.

Incontine urinaire mixte

L’incontinence mixte combine des caractéristiques de stress et d’urgence. L’évaluation identifie généralement quel composant est prédominant ou le plus gênant, puis élabore un plan qui peut traiter les deux. PFMT peut être utile, mais la composante d’urgence peut nécessiter un entraînement de la vessie ou une autre gestion plutôt que de simplement ajouter des répétitions.

Fuite associée à une mauvaise vidange

« Incontinence par débordement » est un terme public familier. La terminologie actuelle de l’International Continence Society décrit ** l’incontinence associée à la rétention urinaire chronique**. Une personne peut avoir un courant faible ou interrompu, une hésitation, de petits vides répétés, un sentiment de vidange incomplète ou de fuite, mais les symptômes ne peuvent pas confirmer la rétention.

L’obstruction, la réduction de la contraction de la vessie, les effets nerveux ou médicamenteux et la coordination du plancher pelvien peuvent nécessiter des soins très différents. Le renforcement générique peut être non pertinent ou contre-productif lorsque la sortie ne se détend pas. Ce modèle nécessite une évaluation médicale plutôt qu’une dose Kegel sélectionnée par l’application.

Ce qu’une voie PFMT appropriée comprend

Un programme responsable démarre avant la minuterie :

1. Clarifier le modèle de symptômes. Enregistrez quand la fuite se produit, si l’urgence est présente et si la vidange semble normale.
2. Vérifiez la pertinence. La douleur, les signes d’infection, le sang, les symptômes de rétention, le traitement récent ou les changements neurologiques peuvent modifier le plan.
3. Apprenez le mouvement. L’action prévue est une compression et un soulèvement intérieurs contrôlés suivis d’une libération complète, sans retenir la respiration ni s’accrocher.
4. Correspondez à l’objectif d’entraînement. Les fuites de stress, la gestion de l’urgence, la réadaptation postopératoire et le dysfonctionnement de vidange n’appellent pas le même programme.
5. Examinez les résultats significatifs. La fréquence des fuites, l’utilisation du tampon, l’urgence, la confiance dans les activités pertinentes, les symptômes de vidange et les réponses indésirables comptent plus qu’une seule série.

La dose et la progression doivent refléter la technique, les symptômes, la capacité, la récupération et le contexte clinique. Cet aperçu ne prescrit pas intentionnellement un temps d’attente, un nombre de répétitions ou une fréquence quotidienne.

Un journal de la vessie peut rendre le schéma plus clair

Un court journal de la vessie peut enregistrer la consommation de liquide, l’heure et la quantité approximative de chaque miction, l’urgence, la fuite, les changements de coussinet et ce qui se passait lorsque la fuite s’est produite. Il peut révéler des modèles difficiles à retenir lors d’un rendez-vous et donner à un clinicien des informations plus utiles.

Un journal n’est pas un diagnostic. Il ne peut pas mesurer la quantité d’urine qui reste après la vidange, détecter une infection ou dire si la fuite provient du stress, de l’urgence, de la rétention, d’une fistule ou d’une autre cause. Le guide de diagnostic NIDDK le décrit comme une partie d’une évaluation qui peut également inclure des antécédents, un examen, des tests d’urine et des tests de vessie sélectionnés.

Quand organiser une évaluation avant de s’entraîner davantage

Parlez à un professionnel de la santé si la fuite est nouvelle, persistante, s’aggrave, inexpliquée ou affecte la vie quotidienne. L’évaluation est particulièrement importante avec :

• Un courant faible, une sensation d’hésitation, de tension ou de vide incomplet ;
• Douleur dans la vessie, l’urètre, le bassin, le dos ou le côté ;
• Brûlure, fièvre, infection urinaire récurrente ou sang dans les urines ;
• Fuite constante plutôt que des épisodes liés à la pression ou à l’urgence ;
• De nouveaux symptômes neurologiques ou une affection neurologique connue de la vessie ;
• Grossesse, naissance récente, chirurgie pelvienne, traitement de la prostate, radiothérapie ou utilisation de cathéter ;
• Lourdeur pelvienne, renflement ou difficulté à vider les intestins ;
• Symptômes qui s’aggravent pendant ou après Kegels.

Demandez des soins d’urgence si vous ne pouvez soudainement pas uriner, si vous avez de fortes douleurs abdominales basses avec une incapacité à vider ou si vous développez un nouvel engourdissement autour des organes génitaux ou des fesses avec des changements aigus de la vessie, de l’intestin ou des jambes.

Des conseils éducatifs, pas un diagnostic : PelvicEx peut préparer et exécuter une session chronométrée et enregistrer son résultat localement. Il ne peut pas examiner le plancher pelvien, vérifier la pratique, tester l’urine, mesurer les résidus post-vides, identifier l’obstruction ou déterminer le sous-type d’incontinence que vous avez.

Utiliser l’entraîneur PelvicEx de manière responsable

Si votre schéma de symptômes a été évalué, vous pouvez utiliser l’entraîneur pour suivre un plan approprié fourni par le clinicien ou pour pratiquer une routine autoguidée conservatrice lorsqu’il n’y a pas de signes avant-coureurs. Gardez la charge de travail dans le plan qui vous a été donné, respirez normalement, relâchez complètement et arrêtez-vous si la douleur, la pression, l’urgence ou les symptômes de vidange s’aggravent.

Si vous ne savez pas quel type de fuite vous avez, commencez par le guide des types d’incontinence et utilisez le medical-evaluation guide avant de choisir plus d’exercice.

Sources

• Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, éditeurs. Incontinence. 7th édition. Consultation internationale sur l’incontinence et la société internationale de continence ; 2023. Chapitres 4A et 8. Édition officielle ICS.
• Dumoulin C, Cacciari LP, Hay-Smith EJC. “entraînement des muscles du plancher pelvien par rapport à l’abs de traitement, ou des traitements de contrôle inactifs, pour l’incontinence urinaire chez la femme.” Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018;10:CD005654. Cochrane summary
• Institut national d’excellence en matière de santé et de soins. L’incontinence urinaire et le prolapsus des organes pelviens chez les femmes : gestion. NG123. Recommandations NICE.
• Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. « Problèmes de contrôle de la vessie (incontinence urinaire). » Définition et types, diagnostic, et traitement.
• Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, rédacteurs en chef. Physiothérapie fondée sur des preuves pour le plancher pelvien. 3rd édition. Elsevier ; 2023. Chapitre 7. Reçu officiel de l’éditeur.