Jawaban langsung
Tidak ada jumlah Kegels berbasis bukti yang tepat untuk setiap kehamilan. Penelitian mendukung antenatal terstruktur latihan otot dasar panggul (PFMT) untuk beberapa tujuan, terutama mengurangi risiko kebocoran urin pada orang-orang yang berada di benua ketika pelatihan dimulai, tetapi program menggunakan panjang kontraksi, pengulangan, frekuensi, pengawasan, dan titik awal yang berbeda. Studi-studi tersebut tidak menetapkan satu hitungan terbaik.
Dosis yang sesuai tergantung pada tujuan, kemampuan untuk berkontraksi dan melepaskan sepenuhnya, kenyamanan, gejala, kelelahan, trimester, komplikasi kehamilan, dan saran bersalin atau fisioterapi. Jika seorang dokter telah memberi Anda sebuah program, ikuti rencana itu. Jika Anda mengalami rasa sakit, tekanan, kesulitan rileks, pendarahan, kebocoran cairan, kontraksi yang menyakitkan, atau masalah kehamilan lainnya, berhentilah dan mintalah saran daripada mencoba memenuhi nomor.
Mengapa satu nomor menyesatkan
“Berapa banyak?” Kedengarannya seperti satu variabel, tetapi dosis olahraga termasuk usaha, durasi kontraksi, waktu pemulihan, pengulangan, set, frekuensi, posisi, dan perkembangan. Sepuluh kontraksi yang lembut dan akurat dengan pelepasan penuh tidak setara dengan sepuluh upaya maksimal dengan menahan napas. Total harian juga tidak mengatakan apa-apa tentang apakah gerakannya ke dalam atau ke bawah.
Kehamilan menambah perubahan kelelahan, beban perut, pernapasan, kenyamanan, dan konteks kebidanan. Hitungan yang sama mungkin mudah di satu posisi yang didukung dan terlalu menuntut di posisi lain. Oleh karena itu, nomor yang dipinjam dari studi, pos sosial, atau orang lain bisa terlalu banyak dan terlalu sedikit sambil tetap kehilangan keterampilan yang diinginkan.
Kerangka penilaian ICS memisahkan kekuatan, daya tahan, kekuatan, relaksasi, dan koordinasi. Tujuan yang berbeda melatih kualitas yang berbeda. Jumlah pengulangan universal tidak dapat mewakili semuanya.
Cobaan apa yang bisa dan tidak bisa memberi tahu kita
Tinjauan perinatal Cochrane menemukan bahwa antenatal PFMT mungkin mengurangi kebocoran urin akhir kehamilan di antara peserta yang merupakan benua pada awalnya. Itu juga melaporkan variasi substansial dalam program dan kepastian terbatas untuk beberapa populasi lain dan hasil jangka panjang.
Ini mendukung ide pelatihan terstruktur dari waktu ke waktu. Itu tidak mengidentifikasi jadwal yang optimal secara universal. Temuan pengobatan untuk orang yang sudah bocor kurang jelas dibandingkan temuan pencegahan. Menyalin dosis uji coba pencegahan ke dalam rencana pengobatan sendiri oleh karena itu melebih-lebihkan apa yang dijawab oleh bukti.
Sintesis buku teks juga menekankan perbedaan dalam akurasi kontraksi, pelepasan, pengawasan, kepatuhan, rute kelahiran, penyembuhan, dan gejala. Faktor-faktor ini lebih penting daripada membuat setiap pembaca menyelesaikan preset yang sama.
Mulailah dengan mendefinisikan tujuannya
Untuk pencegahan, tujuan yang realistis adalah untuk mengurangi risiko, bukan menjamin kontinensia. Untuk kebocoran stres yang ada, penilaian dapat mengonfirmasi pola dan apakah PFMT yang diawasi sesuai. Untuk kebocoran darurat, pelatihan kandung kemih atau evaluasi medis mungkin juga penting. Untuk persiapan kelahiran, kesadaran dan relaksasi mungkin sama relevannya dengan kekuatan. Untuk rasa sakit atau kesulitan melepaskan, menambahkan penguatan mungkin salah arah.
Dosis harus mengikuti tujuannya. Jika Anda tidak dapat menyatakan mengapa kontraksi tertentu dimasukkan, menambahkan lebih banyak tidak mungkin untuk meningkatkan rencana.
Kualitas menentukan jumlah yang dapat digunakan
Pengulangan tetap berguna hanya selama Anda dapat:
- Membuat penutupan yang lembut dan mengangkat ke dalam daripada menahan ke bawah;
- Terus bernapas tanpa penyangga perut yang keras;
- Hindari menggunakan bokong dan paha sebagai upaya utama;
- Menjaga gerakan tetap nyaman; dan
- Kembali sepenuhnya ke arah istirahat sebelum kontraksi berikutnya.
Perubahan pertama dalam kualitas adalah titik akhir. Jika pengangkatan memudar, pernapasan berhenti, tekanan meningkat, atau pelepasan menjadi parsial, akhiri pertarungan. Menyelesaikan pengulangan ekstra berkualitas buruk tidak mengubahnya menjadi pelatihan.
Sensasi bisa tidak jelas, terutama di akhir kehamilan atau setelah kelahiran sebelumnya atau operasi. Seorang fisioterapis kesehatan panggul dapat menilai kontraksi dan pelepasan; aplikasi dan perangkat tekanan konsumen tidak dapat secara andal membedakan pengangkatan ke dalam dari tekanan perut.
Pemulihan adalah bagian dari dosis
Setiap kontraksi menambah aktivitas. Pemulihan memungkinkan otot untuk kembali ke istirahat dan membantu Anda menilai apakah pengulangan berikutnya tetap terkendali. Memperpendek pelepasan untuk meningkatkan total dapat menciptakan sisa ketegangan dan membuatnya sulit untuk melatih relaksasi.
Perhatikan respons setelah sesi dan kemudian hari itu. Rasa sakit, berat, perasaan terkepal, urgensi buang air kecil, kesulitan mengosongkan, sembelit, atau rasa sakit seksual menunjukkan bahwa rencana saat ini tidak boleh berlanjut tanpa perubahan. Gejala yang tertunda dihitung bahkan ketika sesi terasa dapat dikelola.
Kelelahan kehamilan juga bervariasi dari hari ke hari. Mengurangi atau melewatkan sesi ketika tidak sehat, kelelahan, atau bergejala bukanlah kehilangan kemajuan. Tidak perlu untuk mengejar volume.
Bagaimana seorang dokter dapat menyesuaikan dosis secara individual
Seorang fisioterapis kesehatan panggul dapat mempertimbangkan arah gerakan, kekuatan yang nyaman, durasi, pengulangan sebelum kelelahan, pelepasan, gejala, posisi tubuh, dan tujuan fungsional. Mereka kemudian dapat memilih program dan meninjaunya dari waktu ke waktu. panduan BAGUS merekomendasikan untuk menilai kontraksi dan relaksasi dan menyesuaikan PFMT dengan kemampuan, ketidaknyamanan, kebutuhan, dan tujuan.
Proses itu berbeda dengan menetapkan nomor internet. Program yang diawasi dapat menggunakan hitungan, tetapi jumlahnya adalah hasil dari penilaian dan perkembangan—bukan definisi pelatihan yang benar.
Jika rencananya untuk kondisi yang ada, lacak hasil yang relevan, seperti kebocoran selama tugas yang sebanding, daripada hanya kepatuhan. Kurangnya peningkatan seharusnya memicu peninjauan, bukan peningkatan tanpa akhir.
Apa yang tidak boleh digunakan sebagai tes dosis
Jangan berulang kali menghentikan aliran urin untuk menghitung kontraksi. Ini dapat mengganggu pengosongan normal dan tidak mengukur keamanan kehamilan, daya tahan, pelepasan, atau waktu fungsional. Jangan gunakan rasa sakit sebagai bukti latihan yang efektif, dan jangan memperlakukan goresan atau skor perangkat sebagai kemajuan klinis.
Hindari kontraksi maksimal sepanjang hari. Mencengkeram terus-menerus bukanlah latihan ketahanan yang terstruktur dan mungkin tidak membantu bagi seseorang yang mengalami rasa sakit atau kesulitan untuk rileks. Jangan menambah usaha, menahan waktu, pengulangan, dan frekuensi secara bersamaan; mengubah satu variabel membuat tanggapan lebih mudah untuk ditafsirkan.
Batas keamanan kehamilan
ACOG menjelaskan olahraga yang umumnya sesuai dalam kehamilan tanpa komplikasi setelah evaluasi yang relevan, sementara komplikasi memerlukan saran individual. Ikuti pembatasan dari dokter kandungan, bidan, atau layanan bersalin Anda bahkan jika rutinitas generik Kegel tampak ringan.
Hentikan dan hubungi perawatan bersalin untuk pendarahan, kebocoran cairan, kontraksi menyakitkan yang teratur, pusing atau pingsan, nyeri dada, sesak napas yang ditandai sebelum aktivitas, nyeri atau pembengkakan betis, atau tanda-tanda peringatan lain yang diberikan oleh tim Anda. Hentikan latihan dasar panggul untuk rasa sakit, peningkatan tekanan, bantalan ke bawah, atau ketidakmampuan untuk melepaskan.
Urin terbakar, demam, darah, aliran lemah, atau pengosongan yang tidak lengkap membutuhkan penilaian medis. Ini bukan alasan untuk menambahkan pengulangan.
Kerangka kerja yang bertanggung jawab dan dipandu sendiri
Ketika kehamilan secara medis sesuai untuk berolahraga dan Anda tidak memiliki gejala yang mengkhawatirkan, gunakan pemeriksaan teknik yang nyaman daripada dosis pengobatan yang ditentukan. Lakukan kontraksi ke dalam yang lembut, lepaskan sepenuhnya, dan amati pernapasan dan gejalanya. Ulangi hanya saat setiap gerakan tetap sebanding.
Untuk program terstruktur, dapatkan dosis individual dari dokter yang berkualifikasi atau gunakan program yang dengan jelas menyatakan populasi, bukti, batas keamanan, dan poin ulasannya. PelvicEx dapat mengatur interval waktu dan menyimpan hasil latihan secara lokal, tetapi tidak dapat memverifikasi kualitas kontraksi atau menentukan keamanan kehamilan.
Bagaimana cara mendiskusikan dosis dengan dokter
Berikan deskripsi yang jelas tentang tujuan, gejala saat ini, pelatihan sebelumnya, dan apa yang terjadi selama dan setelah latihan. Pertanyaan yang berguna termasuk kualitas mana yang sedang dilatih, bagaimana titik akhir dipilih, kerusakan apa yang harus mengakhiri satu set, dan kapan kemajuan akan ditinjau. Tanyakan apakah rencana harus berubah dengan trimester, kebocoran, rasa sakit, atau pembatasan bersalin.
Resep individual mungkin masih berisi nomor tertentu. Perbedaannya adalah angka-angka itu terkait dengan kapasitas yang diamati dan proses peninjauan. Mereka tidak diperlakukan sebagai kebenaran universal. Jika Anda tidak dapat mereproduksi gerakan yang dinilai, hubungi dokter daripada berimprovisasi jumlah yang lebih tinggi atau lebih rendah.
Jangan gunakan halaman ini untuk menghitung resep kehamilan. PelvicEx tidak dapat menilai komplikasi kebidanan, nada dasar panggul, arah kontraksi, atau penyebab gejala. Instruksi dokter bersalin dan kesehatan panggul Anda mengesampingkan hitungan generik apa pun.
Angka seharusnya tidak pernah menyembunyikan gejala
Resep adalah kondisional, bahkan ketika ditulis sebagai hitungan yang tepat. Aturan berhenti tetap aktif sepanjang waktu. Jika pendarahan, kebocoran cairan, kontraksi yang menyakitkan, nyeri panggul, tekanan, kesulitan buang air kecil, atau gejala peringatan lainnya muncul, total yang direncanakan tidak lagi mengatur sesi. Hubungi layanan bersalin atau klinis yang relevan dan jangan melanjutkan hanya untuk menyelesaikan pengulangan yang terlewatkan.
Ketika energi, kenyamanan, atau gejala bervariasi, langit-langit yang ditentukan bukanlah minimum yang harus selalu dicapai. Sesi berkualitas tinggi yang lebih pendek atau hari istirahat yang disarankan dapat menjadi aplikasi yang benar dari rencana individual.
Sumber
- Woodley SJ et al. “latihan otot dasar panggul untuk mencegah dan mengobati inkontinensia urin dan feses pada wanita antenatal dan postnatal.” Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020;CD007471. Ringkasan bukti Cochrane.
- Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Disfungsi dasar panggul: pencegahan dan manajemen non-bedah. NG210. Rekomendasi.
- Perguruan Tinggi Dokter Obstetri dan Ginekologi Amerika. “Aktivitas Fisik dan Olahraga Selama Kehamilan dan Periode Postpartum.” Pendapat Komite No. 804. Panduan resmi.
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, editor. Terapi Fisik Berbasis Bukti untuk Lantai Panggul. 3rd edisi. Elsevier; 2023. Bab 7. Catatan penerbit resmi.
- Frawley H, Shelly B, Morin M, dkk. “Sebuah laporan International Continence Society tentang terminologi untuk penilaian otot dasar panggul.” Neurourologi dan Urodinamika. 2021;40(5):1217–1260. Laporan ICS Resmi.