直接回答
すべての妊娠に適したKegelsのエビデンスに基づく数は存在しません。 研究は、構造化された産前骨盤底筋トレーニング（PFMT）をいくつかの目的、特にトレーニング開始時に大陸にいた人々の尿漏れリスクの低減を支持していますが、プログラムは異なる収縮長さ、繰り返し、頻度、監督、開始点を使用していました。 研究は最良の数を一つも確立していません。
適切な投与量は、目的、収縮および完全解放の能力、快適さ、症状、疲労、妊娠期、妊娠合併症、そして産科や理学療法の助言に依存します。 臨床医がプログラムを提供した場合は、その計画に従ってください。 痛みや圧迫感、リラックス困難、出血、体液漏れ、痛みを伴う陣痛、あるいは他の妊娠に関する懸念がある場合は、数値を満たすのではなく、やめて助言を求めてください。
なぜ単一の数字が誤解を招くのか
いくつですか？ 一つの変数のように聞こえますが、運動量には努力、収縮期間、回復時間、反復回数、セット、頻度、位置、そして進行が含まれます。 完全に解放された10の穏やかで正確な収縮は、息止めを伴う最大10の努力と同等ではありません。 日々の合計は、動きが内向きか下向きかについて何も述べていません。
妊娠は、変化する疲労、腹部負荷、呼吸、快適さ、そして産科的文脈をもたらします。 同じカウントは、あるサポートされた位置では容易である一方、別の位置では過度に要求が高すぎることがあります。 研究やソーシャル投稿、他者から借りた数値は、したがって、過剰でも不足でも、意図されたスキルが欠けていることがあります。
ICS評価フレームワークは、筋力、持久力、パワー、リラクゼーション、協調性を分離します。 異なる目標は、異なる資質を鍛えます。 普遍的な反復回数では、すべてを表すことはできません。
試練が私たちに教えてくれることと教えてくれないこと
Cochrane perinatal reviewは、産前PFMTが、開始時に大陸状態であった参加者において、妊娠後期の尿漏れを減少させた可能性が高いことを発見しました。 また、プログラムに大きなばらつきが見られ、他のいくつかの集団や長期的な成果については不確実性が限られていることも報告されました。
これは、時間の経過とともに構造化された研修という考えを支持します。 それは普遍的に最適なスケジュールを特定しません。 すでに漏れている人々に対する治療結果は、予防結果よりも明確でなかった。 したがって、予防試験の投与量を自己治療計画に組み込むことは、証拠が示す内容を過大に示すことになります。
教科書の合成は同様に、収縮の正確性、解放、監督、遵守、出生経路、治癒、症状の違いを強調します。 これらの要因は、すべての読者が同じプリセットを完成させることよりも重要です。
目的を定義することから始めてください
preventionにおいて、現実的な目標はリスクを減らすことであり、禁欲を保証するものではありません。 既存のストレス漏れについては、評価によりパターンを確認し、教師ありPFMTが適切かどうかを判断できます。 緊急漏出の場合、膀胱トレーニングや医療評価も重要になることがあります。 出産準備において、意識とリラクゼーションは力と同様に重要である可能性があります。 痛みやリリース困難の場合、強化を加えることは方向が間違っている可能性があります。
投与量は目的に従うべきです。 特定の短縮形が含まれている理由を述べられない場合、さらに追加することは計画の改善につながる可能性は低いです。
品質が使用可能な量を決定します
繰り返しは、できる時にのみ有用です：
- 緩やかな閉鎖と内向きのリフトを作り、押し下げるのではなく；
- 硬い腹部ブレースなしで呼吸を続ける;
- 臀部と太ももを主な努力として使用しないでください。
- 動きを快適に保ち、そして
- 次の収縮の前に、完全に休息へ戻ってください。
品質の最初の変化はエンドポイントです。 リフトがフェードし、呼吸が止まり、圧力が上昇し、またはリリースが部分的になる場合は、試合を終了してください。 余分な質の低い反復を完了しても、トレーニングにはなりません。
感覚が不明瞭になることがあり、特に妊娠後期や前回の出産・手術後は顕著です。 骨盤健康理学療法士は収縮と放出を評価できますが、アプリや消費者用圧力装置では内向きリフトと腹圧を確実に区別できません。
回復は投与量の一部です。
すべての収縮は活動を増加させます。 リカバリーは筋肉を安静に戻すことを可能にし、次の反復が制御されたままかどうかを判断するのに役立ちます。 リリースを短縮して総量を増やすと、残留張力が生じ、リラクゼーションのトレーニングが困難になる可能性があります。
セッション後および当日の後の応答にご注意ください。 痛み、重さ、切迫感、尿意切迫感、排尿困難、便秘、または性的痛みは、現在の計画を変更せずに継続すべきではないことを示唆しています。 遅延した症状は、セッションが管理可能だと感じた場合でもカウントされます。
妊娠中の倦怠感は日によって変わります。 体調不良や疲労、症状がある場合にセッションを減らしたりスキップしたりすることは、進行の喪失とはみません。 追いつく量は必要ありません。
臨床医が投与量を個別化する方法
骨盤健康理学療法士は、動作方向、快適な力、持続時間、疲労前の反復、解放、症状、体位、そして機能的目標を考慮することがあります。 彼らはその後、プログラムを選択し、時間とともにレビューすることがあります。NICE guidance は、収縮とリラクゼーションを評価し、能力、不快感、ニーズ、目標に合わせて PFMT をカスタマイズすることを推奨しています。
そのプロセスはインターネット番号を割り当てることとは異なります。 監督付きプログラムはカウントを使用することがありますが、その数は評価と進捗の結果であり、正しいトレーニングの定義ではありません。
計画が既存の条件に関するものである場合、単なる遵守だけでなく、類似した作業中の漏洩など、関連する結果を追跡してください。 改善の不足は、終わりのない増加ではなく、レビューを促すべきです。
投与テストに使用すべきでないもの
収縮を数えるために、尿の流れを繰り返し止めないでください。 これは通常の排出に支障をきたす恐れがあり、妊娠の安全性、持久力、リリース、または機能的なタイミングを測定しません。 痛みを効果的なトレーニングの証拠として使用しないでください。また、ストリークやデバイススコアを臨床的進行として扱わないでください。
1日を通して最大の陣痛を避けてください。 継続的な握りは構造化された持久力トレーニングではなく、痛みやリラックスが困難な人にとっては役に立たない可能性があります。 努力、保持時間、繰り返し、頻度を同時に増やさないでください；1つの変数を変更すると、回答の解釈が容易になります。
妊娠安全の境界
ACOG は、適切な評価の後、合併症のない妊娠において一般的に運動が適切であると説明していますが、合併症には個別の助言が必要です。 一般的な Kegel のルーティンが軽微に見える場合でも、産科医、助産師、または産科サービスの制限に従ってください。
出血、体液漏れ、頻繁な痛みを伴う陣痛、めまいや失神、胸痛、運動前の顕著な息切れ、ふくらはぎの痛みや腫れ、またはチームが示すその他の警告サインがある場合は、産科の診療所に連絡してください。 骨盤底の練習は、痛みや圧力の増加、下がり下がったり、解放できないために中止してください。
尿の灼熱、発熱、出血、血流低下、または排液不足は、医療評価が必要です。 これらは繰り返しを追加する理由ではありません。
責任ある自己主導型フレームワーク
妊娠が医学的に運動に適しており、特に懸念すべき症状がない場合は、処方された治療用量ではなく、快適な方法でチェックしてください。 やさしく内向きに収縮し、完全に解放し、呼吸と症状を観察してください。 各動作が比較可能である間だけ繰り返してください。
構造化されたプログラムでは、資格のある臨床医から個別の投与量を取得するか、対象者数、エビデンス、安全性の境界、レビュー項目を明確に示すプログラムを使用してください。PelvicEx は時間間隔を調整し、トレーニング結果をローカルに保存できますが、収縮の質を検証したり妊娠安全性を判断したりすることはできません。
臨床医と投与量について話し合う方法
目標、現在の症状、過去のトレーニング、そして練習中および練習後に起こることについて、明確な説明を持参してください。 有用な質問として、どの品質がトレーニングされているか、エンドポイントがどのように選択されたか、セットを終了させるべき劣化は何か、そして進捗がいつレビューされるかが含まれます。 妊娠期、漏出、疼痛、または産休の制限により、計画を変更すべきかどうかをお尋ねください。
個別の処方箋でも、特定の数値が含まれていることがあります。 違いは、これらの数値が観測された容量およびレビュー過程に結びついていることです。 それらは普遍的な真理として扱われていません。 評価された動きを再現できない場合は、回数を増やしたり下げたりするのではなく、臨床医にご連絡ください。
このページを使用して妊娠処方を計算しないでください。 PelvicExは産科合併症、骨盤底の緊張、収縮方向、または症状の原因を評価できません。 産科および骨盤健康の臨床医の指示は、いかなるジェネリックカウントも上回っています。
数字は決して症状を隠すべきではありません。
処方箋は、正確なカウントとして記載されている場合でも条件付きです。 ストップルールは全体を通して有効です。 出血、体液漏れ、痛みを伴う陣痛、骨盤痛、圧迫感、排尿困難、または他の警告症状が現れた場合、計画された合計はもはやセッションを支配しません。 該当する産科または臨床サービスに連絡し、単に欠席した繰り返しを完了するために再開しないでください。
エネルギーや快適さ、症状が変動する場合、所定の上限は常に達成すべき最低値ではありません。 短時間の高品質なセッションや推奨される休養日は、個別プランの正しい適用となり得ます。
情報源
- Woodley SJ et al. “骨盤底筋トレーニング は、産前および産後の女性における尿失禁および便失禁の予防と治療のために。” Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020;CD007471. Cochraneエビデンス概要.
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