骨盤底認識と技術プログラム

直接回答

このプログラムは、安静、内側の骨盤底収縮、そして完全な解放の違いを学ぶためのものです。それは弱さを前提とせず、動きが明確で快適かつ本人の症状に適切になるまで、荷重に移行しません。

このページは計画フレームワークであり、個別の処方ではありません。意図的に、ユニバーサルホールド時間、繰り返し回数、セット、または日次頻度を割り当てていません。

対象者と注意点

骨盤底の動きを自信を持って特定できないが、痛みや貯留、排便困難、最近の手術制限、その他繰り返し自己検査を避ける理由がない成人。持続する不確実性は、臨床医による検証の理由となります。

開始前の前提条件

このプログラムを使用する前に、以下のすべてが当てはまる必要があります。

骨盤底練習の意図された機能と理由は明確です。
収縮に焦点を当てた計画または調整に焦点を当てた計画は、その懸念に適切です。
下にいきんだり全身を力ませたりせず、普段どおりに呼吸できる。
収縮と完全解放は快適で区別できます。
原因不明の痛み、出血、発熱、急性の尿路または腸の問題、または新たな神経症状はありません。
妊娠、産後、カテーテル、外科手術、がん治療、またはその他の臨床的制限はすべて対処されています。
どの症状が停止を意味するか、そしてそれが効果がない場合に誰が計画をレビューするかご存知ですか。

もし一つの前提条件が不確かである場合、その不確実性を、よりハードな練習で克服すべき課題としてではなく、評価の根拠として活用してください。

プログラムの目標とベースライン

筋力、持久力、速度、またはボリュームを加える前に、正確な認識と協調性を身につけてください。

進行する前にベースラインを書き留めてください：姿勢、努力、収縮時間または課題、休息、反復回数、頻度、解放のしやすさ、症状（練習中およびその後）、そして実際の結果。正確な数値は、安定した比較を作ることほど重要ではありません。

痛みや圧迫感、切迫感、排出困難、または残存する緊張を引き起こすベースラインは、開始レベルではありません。

段階的プログラム

フェーズ 1: 通知休止

作業: 呼吸と不要な腹部、臀部、太もも、顎の緊張を観察し、骨盤底を下向きに無理に押し出さないようご注意ください。

Advance when: 快適なベースラインが常に確認せずに認識できるときに、前進してください。

退行または一時停止: 観察が痛み、パニック、圧力、または警戒を増加させる場合は停止してください。

フェーズ 2: 穏やかな合図を使用してください

作業: 排尿や排便から離れ、手間の少ない閉鎖・持ち上げアクションを1回試してみてください。

**前進する時：**呼吸が正常で、下がらないときに前進してください。

リグレッションまたは一時停止: 方向が不明確な場合は、力を増やすのではなく、検証を求めてください。

フェーズ 3: 区別リリース

作業: 次の試みの前に、元のベースラインへの戻りを感知できるよう、十分な休息を確保してください。

Advance when: スイーズとリリースが小さな練習ブロックで区別された状態のときに前進します。

Regress または pause when: 休止状態が明確でなくなるとブロックを終了します。

フェーズ 4: 第二のコンテキストで確認

作業: 同じ品質を別の簡単なポジションで繰り返し、臨床医または安全な計画と共に、さらなる研修が必要かどうかを判断してください。

前進する時: 評価された目標に向かってのみ前進してください。

退行または一時停止してください： 意識向上の練習にとどまるか、強化が示されていないときは骨盤底筋トレーニング (PFMT) を停止してください。

進行と回帰の規則

変更する条件は一度に一つにします。動作の質や症状が悪化したら、最後に安定して行えていた段階に戻り、問題が繰り返す場合は評価を受けてください。休んだ分を埋め合わせるために、次の練習量を二倍にしないでください。

成果とレビュー項目

エンドポイントは、検証された症状に中立的な動きであり、次に何を（もしあれば）トレーニングすべきかについての十分な情報に基づく判断です。

停止規則

痛み、灼熱感、出血、新たなまたは悪化する圧迫感や重さ、持続する緊張、強まる尿意、弱い尿の勢い、膀胱や腸を十分に空にできない感じ、便秘、しびれ、練習後も続く症状の悪化がある場合は、中止または休止してください。アプリの連続記録のために最後まで続けないでください。

突然尿が出なくなる、大量に出血する、強い痛みが急速に増す、発熱とともに全身状態がひどく悪くなる場合は、至急受診してください。また、サドルが触れる領域（会陰部や臀部）または性器の新たなしびれに、膀胱・腸・脚の急な機能変化が伴う場合も至急受診してください。

低い閾値が設定された場合は、地域の産科・外科・腫瘍科・緊急の指示に従ってください。

臨床医の指示は優先されます

担当医療者の計画と制限事項に従ってください。指示が矛盾する場合は練習を休み、担当チームに確認します。複数のプログラムを組み合わせる前に、目標、設定、段階を進める基準、中止基準、見直しの日を確認してください。

PelvicEx 能力境界

PelvicExは選択済みの計画に沿って時間を知らせ、完了記録を端末に保存します。症状の診断、収縮の技術の確認、筋肉の機能の測定、段階を進めることが医学的に安全かどうかの判断はできません。

証拠の境界

NIDDKは、必要に応じて専門家の助けを得て正しい収縮と脱力を学び、個人に合わせて計画を調整することを勧めています。ICSの報告は評価用語を定義するもので、この四段階の学習順序を処方するものではありません。筋肉の動きを意識することは基礎的な技能であり、筋力低下の診断や負荷を増やす必要性を示すものではありません。

情報源

Bø K、Berghmans B、Mørkved S、Van Kampen M、eds. 骨盤底に対するエビデンスに基づく理学療法。3rd ed. Elsevier; 2023. 章 5：骨盤底筋機能と筋力の測定。公式または索引付きソース.
Bø K、Berghmans B、Mørkved S、Van Kampen M、eds. 骨盤底に対するエビデンスに基づく理学療法。3rd ed. Elsevier; 2023. 章 6: 骨盤底と運動科学, pp. 140-165. 公式または索引付き情報源.
Frawley H、Shelly B、Morin M、他国際コンティネンス協会（ICS）による骨盤底筋評価の用語に関する報告書。 Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. 公式または索引付きソース.
国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所。Kegel エクササイズ。米国国立衛生研究所。公式または索引付き情報源