คําตอบตรงๆ
การเบ่งซ้ํา ๆ สามารถอยู่ร่วมกับความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานได้ แต่ทิศทางของสาเหตุไม่ชัดเจนเสมอไป อุจจาระแข็งหรือการเคลื่อนผ่านลําไส้ช้าอาจทําให้เกิดการเบ่ง ความเจ็บปวดหรือการประสานงานทางออกที่ไม่ดีอาจทําให้การถ่ายอุจจาระยากขึ้น และความดันเรื้อรังอาจทําให้ริดสีดวงทวารรุนแรงขึ้นหรืออาการสนับสนุน Kegels อย่ารักษาทุกส่วนของรอบนี้
คู่มือนี้เพื่อการศึกษามากกว่าคําแนะนําทางการแพทย์ มันไม่ได้วินิจฉัยสภาพอุ้งเชิงกราน กําหนดปริมาณการฝึกเป็นรายบุคคล หรือแทนที่การดูแลจากผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติซึ่งรู้ประวัติและการค้นพบของบุคคล
ขอบเขตและข้อจํากัดของประชากร
คู่มือนี้สำหรับผู้ใหญ่ อาการเพียงอย่างเดียวไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยหรือบอกได้ว่าการฝึกเพิ่มความแข็งแรงเหมาะสมหรือไม่
หัวข้อนี้มีความหมายอย่างไรในทางปฏิบัติ
ความแข็งแกร่งในการปิดที่มากขึ้นไม่ใช่คําตอบที่เป็นสากล
ประวัติที่เป็นประโยชน์แยกความสอดคล้องและความถี่ของอุจจาระออกจากกลไกของทางเดิน คนที่เครียดเพราะอุจจาระแข็งต้องการการเน้นที่แตกต่างจากคนที่มีอุจจาระอ่อนที่รู้สึกอุดตัน และรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งสามารถมีส่วนร่วมได้หลายอย่าง
ทําไมอาการที่คล้ายกันสามารถชี้ไปที่อื่นได้
คําแนะนําเพื่อเสริมสร้างอาจทําให้ทางออกที่ล้มเหลวในการปล่อยแย่ลง คําแนะนําในการผ่อนคลายอาจไม่เพียงพอเมื่ออาการท้องผูกเกิดจากยา อาหาร โรคเมตาบอลิซึม การขนส่งช้า หรือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง
สิ่งที่การประเมินสามารถเพิ่มได้
ขึ้นอยู่กับการนําเสนอ แพทย์อาจใช้การตรวจและการทดสอบทางทวารหนักเพื่อแยกแยะความผิดปกติของทางออกจากสาเหตุอื่น ๆ อาการเพียงอย่างเดียวไม่สามารถแยกความแตกต่างได้
หากมีการแนะนําการตรวจหรืออุปกรณ์ที่ใกล้ชิด ให้ถามว่ามีการเพิ่มข้อมูลอะไรบ้างและมีทางเลือกภายนอกหรือไม่ ความยินยอมสามารถถอนได้ตลอดเวลา
ขอบเขตที่นําทางด้วยตนเองที่ปลอดภัยกว่า
การจงใจดันอุ้งเชิงกรานลงให้แรงที่สุดสามารถเพิ่มแรงกดได้และไม่ใช่การออกกําลังกายเพื่อวินิจฉัยหรือเสริมสร้างความแข็งแรง
อย่าคัดลอกปริมาณตัวเลขจากการวินิจฉัยหรือประชากรที่แตกต่างกันเพียงเพราะเรียกว่า การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (PFMT) ระยะเวลาขมิบค้าง ระดับความพยายาม จํานวนครั้ง เวลาพัก ท่าทาง ความถี่ และการเพิ่มระดับการฝึกมีผลสัมพันธ์กัน
คําแนะนําส่วนบุคคลจากนักกายภาพบําบัดเพื่อสุขภาพอุ้งเชิงกราน ศัลยแพทย์ ทีมเนื้องอกวิทยา ทีมการคลอดบุตร หรือแพทย์รักษาอื่น ๆ มีความสําคัญเหนือคู่มือทั่วไปนี้
ความก้าวหน้าจะหมายถึงอะไรและจะไม่มีความหมาย
ติดตามรูปแบบอุจจาระ เวลาและความพยายาม การถ่ายอุจจาระที่ไม่สมบูรณ์ ความเจ็บปวด และการพึ่งพาความช่วยเหลือด้วยตนเอง การปรับปรุงควรลดความพยายามโดยไม่ทําให้เกิดการรั่วไหลหรือความรู้สึกกดดันใหม่
หลักฐานและความไม่แน่นอน
ความเห็นเป็นเอกฉันท์ระดับมืออาชีพสนับสนุน biofeedback ด้วยเครื่องมือสําหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ากล้ามเนื้อทํางานไม่ประสานกันขณะถ่ายอุจจาระ แต่การรักษานั้นใช้การประเมิน ข้อเสนอแนะ และการฝึกสอนซ้ํา ๆ มันไม่เทียบเท่ากับวิดีโอย้อนกลับทั่วไป-Kegel หรือตัวจับเวลาแอป
หยุดกฎและความเร่งด่วนในการดูแล
หยุดการฝึกซ้อมอุ้งเชิงกรานด้วยตนเองที่เพิ่มความเจ็บปวด เลือดออก ความดันโป่ง อาการทางเดินปัสสาวะ หรือความยากลําบากในการขับถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระ
ไปพบแพทย์สําหรับอาการท้องผูกถาวร การเปลี่ยนแปลงที่สําคัญจากนิสัยการขับถ่ายตามปกติ การสูญเสียน้ําหนัก อาเจียน ท้องอืด ไข้ เลือดออกทางทวารหนัก อุจจาระสีดํา หรืออาการปวดอย่างรุนแรง การเจ็บป่วยที่รุนแรงอย่างกะทันหันหรือรูปแบบกระเพาะปัสสาวะและลําไส้เฉียบพลันจําเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างเร่งด่วน
บทบาทปัจจุบันของ PelvicEx
PelvicEx ไม่สามารถตรวจสอบเนื้อเยื่อ วัดการทํางานของกล้ามเนื้อ สังเกตเทคนิค วินิจฉัยการถ่ายอุจจาระลําไส้ หรือรู้ข้อจํากัดของแพทย์
คู่มือที่เกี่ยวข้อง
ดําเนินการต่อด้วย วิธีผ่อนคลายอุ้งเชิงกรานระหว่างการเคลื่อนไหวของลําไส้, การถ่ายอุจจาระลําไส้ไม่สมบูรณ์และอุ้งเชิงกรานทํางานมากเกินไป หรือ Kegels สามารถนําไปสู่อาการท้องผูกหรือเครียดได้หรือไม่ .
แหล่งที่มา
- สถาบันโรคเบาหวานและโรคทางเดินอาหารและไตแห่งชาติ การรักษาอาการท้องผูก สถาบันสุขภาพแห่งชาติ แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือจัดทําดัชนี
- Rao SSC, Benninga MA, Bharucha AE และคณะ เอกสารตําแหน่ง ANMS-ESNM และแนวทางฉันทามติเกี่ยวกับการบําบัดด้วยไบโอฟีดแบคสําหรับความผิดปกติของทวารหนัก Neurogastroเอนโทรอล โมทิล 2015;27(5):594-609. doi:10.1111//nโม.12520. แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือดัชนี
- Frawley H, Shelly B, Morin M และคณะ รายงานของ International Continence Society (ICS) เกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน Neurourol Urodyn2021;40(5):1217-1260. ดอย:10.1002/นาอู24658. แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือที่จัดทําดัชนี.
- Faubion SS, Shuster LT, Bharucha AE. การรับรู้และการจัดการความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานที่ไม่ผ่อนคลาย Mayo Clin Proc. 2012;87(2):187-193. doi:10.1016/j.mayocp.2011.09.004. แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือที่จัดทําดัชนี.
- Bø K และคณะ กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน 3rd ed. เอลเซเวียร์; 2023 บทที่ 8: กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน: ความผิดปกติที่ส่งผลกระทบต่อทั้งผู้หญิงและผู้ชาย แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือจัดทําดัชนี
- Santoro GA, Wieczorek AP, Sultan AH, eds. ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน: ตําราสหสาขาวิชาชีพ2ndเอ็ด สปริงเกอร์;2021. ดอย:10.1007/978-3-030-40862-6. แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือที่จัดทําดัชนี.