คําตอบสั้น ๆ
A reverse Kegel เป็นชื่อที่ไม่เป็นทางการสําหรับการจงใจลดการจับพื้นอุ้งเชิงกรานและช่วยให้บริเวณนั้นกลับสู่สภาวะพักผ่อนที่สะดวกสบาย มันไม่ใช่การผลักอย่างแรง การยืดที่ควรเจ็บ หรือตรงกันข้ามกับ Kegel ทั่วไป ทักษะที่มีประโยชน์คือการควบคุมการปล่อย: กิจกรรมที่ไม่จําเป็นน้อยลงในขณะที่หายใจตามปกติโดยไม่ทําให้กระเพาะปัสสาวะหรือลําไส้ตึง
คํานี้ไม่ใช่การวินิจฉัยหรือการรักษาที่ได้มาตรฐาน หากคุณมีอาการปวดอุ้งเชิงกราน การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด ปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระลําบาก หรืออาการที่แย่ลงเมื่อคุณพยายามผ่อนคลาย การประเมินจะเหมาะสมกว่าการฝึกกิจวัตรออนไลน์ทั่วไปซ้ําๆ
ตรวจทิศทางก่อนทำซ้ำ
- การคลายตัวหมายถึงออกแรงน้อยลง ยังหายใจสบายและไม่ดันหน้าท้องออก
- การผลักลง การเบ่ง หรือพยายามยืดจนรู้สึกแรงไม่ใช่เป้าหมาย
- หากแยกไม่ออกว่ากำลังคลายหรือเบ่ง ให้หยุดและขอคำแนะนำเรื่องเทคนิคแทนการทำซ้ำเพิ่ม
อ่าน การลดการทำงานของกล้ามเนื้อและการรับรู้ภาวะผ่อนคลาย เพื่อเข้าใจภาพรวม
คู่มือนี้สําหรับใคร
คู่มือนี้สําหรับผู้ใหญ่ที่ต้องการเข้าใจวลี “ย้อนกลับ Kegel” หรือผู้ที่สังเกตเห็นว่าพวกเขาสามารถหดตัวได้ แต่มีปัญหาในการตรวจจับการปล่อย มันเสนอการตรวจสอบการรับรู้แบบอนุรักษ์นิยมสําหรับคนที่ไม่เจ็บปวด การผ่าตัดอุ้งเชิงกรานเมื่อเร็ว ๆ นี้ อาการทางเดินปัสสาวะหรือลําไส้เฉียบพลัน ข้อจํากัดที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ หรือแผนการกํากับของแพทย์ที่บอกเป็นอย่างอื่น
มันไม่ได้กําหนดว่าอุ้งเชิงกรานของคุณทํางานมากเกินไป สั้นลง อ่อนโยน อ่อนแอ หรือประสานงานกัน การค้นพบเหล่านั้นต้องการบริบทและเมื่อมีความเกี่ยวข้องทางคลินิก การตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม เด็กและวัยรุ่นต้องการการดูแลเฉพาะอายุมากกว่าหน้าการออกกําลังกายด้วยตนเองสําหรับผู้ใหญ่
คํานี้หมายถึงอะไร—และสิ่งที่มันไม่มีความหมาย
Kegel ปกติมักหมายถึงการหดตัวของอุ้งเชิงกรานโดยสมัครใจ: การปิดและการยกเข้าด้านในตามด้วยการปล่อย “ย้อนกลับ Kegel” เป็นตัวย่อภาษาสาธารณะสําหรับด้านการปล่อยของกระบวนการนั้นหรือเพื่อลดการถือครองมากเกินไปเมื่อพัก ครูที่แตกต่างกันอาจใช้ป้ายกํากับเพื่อการผ่อนคลายอย่างเงียบ ๆ ความรู้สึกนุ่มนวลรอบ ๆ ช่องเปิดอุ้งเชิงกราน หรือการประสานงานกับการหายใจ
ความแปรปรวนนั้นสําคัญ กรอบการประเมิน International Continence Society แยกการหดตัว การผ่อนคลาย การประสานงาน กิจกรรมการพักผ่อน และกล้ามเนื้อ มันอธิบายการปล่อยหลังจากการหดตัวโดยสมัครใจเป็นฟังก์ชั่นที่สามารถสมบูรณ์ ล่าช้า บางส่วน หรือขาดหายไปในระหว่างการประเมินทางคลินิก มันไม่ได้สร้างการออกกําลังกายสากลที่เรียกว่าย้อนกลับ Kegel
การปลดปล่อยไม่ได้หมายถึงการผลักอวัยวะในอุ้งเชิงกรานลง การแบกลงจะเพิ่มแรงกดลงและอาจรู้สึกน่าทึ่ง แต่ความรู้สึกไม่ใช่หลักฐานของการผ่อนคลายที่เหมาะสม คิวที่มีประโยชน์ควรลดความพยายาม ไม่ใช่แทนที่การจับด้วยการรัด
ทําไมบางคนถึงอาจสํารวจการปล่อย
อุ้งเชิงกรานจําเป็นต้องเปลี่ยนกิจกรรมตลอดทั้งวัน มันมีส่วนช่วยในการปิดและสนับสนุนระหว่างงานบางอย่าง จากนั้นผ่อนคลายอย่างเหมาะสมสําหรับการถ่ายปัสสาวะ การล้างลําไส้ และฟังก์ชั่นอื่น ๆ คนที่ทําสัญญาซ้ํา ๆ โดยไม่ปล่อยวางอย่างเต็มที่อาจสูญเสียความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างความพยายามและการพักผ่อน
บางคนเริ่มสนใจการย้อนกลับ Kegels เนื่องจากอาการปวดอุ้งเชิงกราน ความเร่งด่วนในการปัสสาวะ ท้องผูก ความเจ็บปวดจากการสอดใส่หรือการหลั่ง หรือความรู้สึกกําแน่นอย่างต่อเนื่อง อาการเหล่านี้สามารถอยู่ร่วมกับการผ่อนคลายที่ไม่ดีได้ แต่ไม่เฉพาะเจาะจง การติดเชื้อ สภาพเนื้อเยื่อ โรคกระเพาะปัสสาวะหรือลําไส้ รอยแผลเป็น ปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาท ผลของยา และกลไกความเจ็บปวดอื่นๆ สามารถสร้างประสบการณ์ที่คล้ายกันได้
ด้วยเหตุนี้ ไม่ควรใช้ Kegel แบบย้อนกลับเป็นการทดสอบที่บ้าน การรู้สึกดีขึ้นด้วยการหายใจเงียบ ๆ เพียงครั้งเดียวไม่ได้ยืนยันกิจกรรมมากเกินไป ความรู้สึกแย่ลงไม่ได้ระบุความผิดปกติเฉพาะ การตอบสนองต่ออาการสามารถชี้นําการตัดสินใจหยุดและขอความช่วยเหลือได้ แต่ไม่สามารถให้การวินิจฉัยได้
วิธีอนุรักษ์นิยมในการสํารวจแนวคิด
ลองใช้สิ่งนี้เฉพาะในกรณีที่พื้นที่นั้นสะดวกสบายและคุณไม่มีสัญญาณเตือนหรือคําแนะนําที่จํากัดการฝึกอุ้งเชิงกราน
- เลือกตําแหน่งที่รองรับซึ่งคุณไม่จําเป็นต้องรั้งเพื่อให้สมดุล
- ให้ลมหายใจของคุณเงียบและปกติ หลีกเลี่ยงการหายใจให้มากที่สุดเท่าที่จะทําได้
- สังเกตว่าหน้าท้อง กราม ก้น ต้นขาด้านใน และบริเวณอุ้งเชิงกรานจับแน่นอยู่แล้วหรือไม่
- ในการหายใจง่าย ๆ ให้พื้นที่เหล่านั้นใช้ความพยายามน้อยลง คุณอาจจินตนาการว่าช่องเปิดของกระดูกเชิงกรานกําแน่นน้อยลงหรือกระดูกนั่งมีช่องว่างระหว่างกระดูกเหล่านั้นมากขึ้น
- ทอนเงินให้น้อย ไม่ควรมีการผลักหน้าท้องอย่างหนัก กลั้นหายใจ หรือกดทับที่ perineum โดยเจตนา
- กลับสู่ความเป็นกลางและยืนขึ้นอย่างช้าๆ หากคุณนอนหรือนั่ง
เป้าหมายไม่ใช่เพื่อสร้างการเคลื่อนไหวขนาดใหญ่ หลายคนรู้สึกน้อยหรือไม่มีอะไรเลย และการไม่อยู่นั้นไม่ได้หมายถึงความล้มเหลว หยุดแทนที่จะพยายามทําซ้ําหากคุณไม่แน่ใจว่าคุณกําลังผ่อนคลายหรืออดทน
วิธีแยกความแตกต่างของการปล่อยจากแบริ่งลง
การปล่อยมักจะรู้สึกเงียบกว่าการหดตัว การหายใจยังคงมีอยู่ ช่องท้องไม่ถูกบังคับออกไปด้านนอก และไม่จําเป็นต้องเครียดราวกับว่ากําลังปัสสาวะหรืออุจจาระ ความรู้สึกอาจเป็นการลดการถือมากกว่าการเคลื่อนไหวที่มองเห็นได้
การแบกลงมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับการผลักอย่างแรง การกลั้นหายใจ ความดันในช่องท้อง หรือความรู้สึกโป่ง คุณไม่สามารถจําแนกการเคลื่อนไหวภายในได้อย่างน่าเชื่อถือจากความรู้สึกเพียงอย่างเดียว ดังนั้นความแตกต่างนี้ยังคงเป็นแนวทางการรับรู้ ไม่ใช่การประเมินทางกายภาพ
อย่าฝึกระหว่างปัสสาวะหรือการเคลื่อนไหวของลําไส้เพื่อ “ตรวจสอบ” ทิศทาง การขัดจังหวะการไหลของปัสสาวะซ้ํา ๆ ไม่ใช่วิธีการฝึกอบรม และการรัดตัวระหว่างการล้างอาจเป็นอันตรายหรือปกปิดปัญหาที่ต้องได้รับการดูแล
ข้อผิดพลาดทั่วไป
การพยายามให้มากขึ้นคือความไม่ตรงกันที่พบบ่อยที่สุด งานปล่อยไม่ควรกลายเป็นความพยายามสูงสุด การสูดหายใจเข้าอย่างแรง การขยายตัวของช่องท้องที่เกินจริง การผลักอุ้งเชิงกรานลง หรือไล่ตามความรู้สึกยืดตัว ล้วนสามารถย้ายออกจากเป้าหมายที่ตั้งใจไว้ได้
ความผิดพลาดอีกประการหนึ่งคือการรักษา Kegels ย้อนกลับเป็นวิธีการรักษาทุกความรู้สึกตึงหรือเจ็บปวด อาการปวดอุ้งเชิงกรานอาจเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อ อวัยวะ เส้นประสาท ผิวหนัง เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน รอยแผลเป็น การอักเสบ และระบบประสาท รูปแบบอาการในวงกว้างอาจต้องการความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ สุขภาพอุ้งเชิงกราน ลําไส้ กระเพาะปัสสาวะ สุขภาพทางเพศ หรือความเจ็บปวด
นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบพื้นที่มากเกินไป การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องสามารถเพิ่มความสนใจและการป้องกันได้ แผนการที่แพทย์เลือกควรกําหนดว่าเหตุใดจึงมีการใช้ทักษะ การตอบสนองที่เป็นประโยชน์มีลักษณะอย่างไร และเมื่อใดควรประเมินใหม่
ที่ย้อนกลับ Kegels พอดีกับการฝึกลง
การฝึกลงนั้นกว้างกว่าคําใบ้เดียว อาจรวมถึงการเรียนรู้ความแตกต่างระหว่างการหดตัวและการพักผ่อน การลดการจับที่เป็นนิสัย การหายใจและการเคลื่อนไหวที่สะดวกสบาย การปรับปรุงนิสัยของกระเพาะปัสสาวะหรือลําไส้ และจัดการกับความเจ็บปวดหรือการตอบสนองต่อภัยคุกคาม การดูแลที่นําโดยแพทย์อาจใช้การตรวจด้วยตนเอง ข้อเสนอแนะทางชีวภาพ การสัมผัสแบบแบ่งระดับ หรือวิธีการอื่น ๆ ตามความเหมาะสมและยินยอม
Kegel แบบย้อนกลับอาจเป็นเครื่องมือการรับรู้ขนาดเล็กหนึ่งแผนภายในแผนที่ใหญ่กว่า มันไม่ใช่ biofeedback ที่ไม่ได้วัดโทนเสียง และไม่สามารถทดแทนการรักษาการติดเชื้อ สภาพผิว การเก็บรักษา ท้องผูก การบาดเจ็บ หรือผู้สนับสนุนอื่น ๆ ได้
หลักฐานสนับสนุนอะไร—และจุดที่มันหยุดลง
คําศัพท์ระดับมืออาชีพตระหนักถึงการผ่อนคลายและการประสานงานเป็นหน้าที่ของอุ้งเชิงกรานที่แตกต่างกัน แนวทางของ European Association of Urology chronic-pelvic-ain pain รวมถึงการเรียนรู้การผ่อนคลายภายในการจัดการผู้เชี่ยวชาญของอุ้งเชิงกรานที่มากเกินไปและรูปแบบกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด นอกจากนี้ยังเตือนด้วยว่าการผ่อนคลายเพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอเมื่อมีเนื้อเยื่ออื่น ๆ หรือผู้สนับสนุนความเจ็บปวดอยู่
การทบทวนอย่างเป็นระบบพบว่ากายภาพบําบัดอุ้งเชิงกรานอาจช่วยคนที่เลือกที่มีภาวะ hypertonicity แต่การศึกษามีขนาดเล็กและแตกต่างกันในประชากรและการแทรกแซง หลักฐานนั้นไม่ได้สร้างลําดับ Kegel ความถี่ หรือการรักษาด้วยตนเองสําหรับทุกคน
ข้อสรุปที่นําโดยหลักฐานที่ปลอดภัยที่สุดนั้นเจียมเนื้อเจียมตัว: ความสามารถในการปล่อยเรื่องต่างๆ และงานผ่อนคลายที่เลือกอย่างเหมาะสมสามารถเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลได้ การวิจัยไม่ได้ตรวจสอบอาการว่าเป็นการทดสอบโทนเสียงหรือให้เหตุผลกับการฝึกบังคับลง
หยุดคําแนะนําและเหตุผลในการแสวงหาการดูแล
หยุดทันทีหากความพยายามทําให้เกิดหรือเพิ่มอาการปวดอุ้งเชิงกราน อวัยวะเพศ ทวารหนัก หน้าท้อง หรือปวดหลัง แสบร้อน มึนงง เลือดออก เวียนศีรษะ ปัสสาวะเร่งด่วน ความดันหรือนูน ปัสสาวะลําบาก หรือลําไส้อุดตัน อย่าดําเนินการต่อผ่านความรู้สึกไม่สบายเพื่อทําให้พื้นที่ “ปล่อย”
จัดการประเมินความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง การเจาะหรือการหลั่งที่เจ็บปวด อาการปัสสาวะกําเริบ ท้องผูกด้วยการอพยพที่ยากลําบาก กระแสปัสสาวะที่อ่อนแอหรือถูกขัดจังหวะ ความรู้สึกว่างเปล่าที่ไม่สมบูรณ์ หรืออาการแย่ลงซ้ํา ๆ หลังจาก Kegels นักกายภาพบําบัดเพื่อสุขภาพอุ้งเชิงกรานสามารถประเมินการทํางานได้ แต่อาจจําเป็นต้องมีการประเมินทางการแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ
ไปพบแพทย์อย่างเร่งด่วนสําหรับการไม่สามารถปัสสาวะได้กะทันหัน อาการปวดอย่างรุนแรงที่แย่ลงอย่างรวดเร็ว หรืออาการชาใหม่บริเวณอานหรือบริเวณอวัยวะเพศพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะ ลําไส้ หรือขาใหม่
PelvicEx และขีดจํากัดที่นําทางด้วยตนเอง
PelvicEx สามารถนําเสนอการศึกษา เตรียมสแนปช็อตของเซสชั่น กําหนดเวลาคิว และบันทึกผลลัพธ์ในพื้นที่ ไม่สามารถสังเกตการย้อนกลับ Kegel ยืนยันการปล่อย วัดกิจกรรมการพักผ่อน หรือบันทึกผลลัพธ์ที่ได้รับการยืนยันทางคลินิก คําแนะนําเฉพาะบุคคลของแพทย์มีความสําคัญมากกว่าหน้าหรือเซสชันทั่วไป
คู่มือที่เกี่ยวข้อง
เปรียบเทียบคําสองคําใน ย้อนกลับ Kegels กับ Kegels ปกติ สําหรับกระบวนการที่กว้างขึ้น โปรดอ่าน การฝึกพื้นอุ้งเชิงกรานและการรับรู้ที่ผ่อนคลาย หากปัญหาปรากฏขึ้นหลังจากการบีบ ให้ใช้ ทําไมพื้นอุ้งเชิงกรานอาจไม่คลายหลังจากหดตัว
แหล่งที่มา
- Frawley H, Shelly B, Morin M และคณะ “รายงานสมาคมการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศเกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน” ประสาทวิทยาและระบบทางเดินปัสสาวะ. 2021;40(5):1217–1260. รายงาน ICS อย่างเป็นทางการ.
- สมาคมการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศ “ฟังก์ชั่นอุ้งเชิงกราน—ทั่วไป” อภิธานศัพท์ ICS
- สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรป แนวทางเกี่ยวกับอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง: การจัดการ. แนวทางอย่างเป็นทางการ.
- Van Reijn-Baggen DA, Han-Geurts IJM, Voorham-van der Zalm PJ และคณะ “กายภาพบําบัดอุ้งเชิงกรานสําหรับภาวะอุ้งเชิงกราน Hypertonicity: การทบทวนประสิทธิภาพการรักษาอย่างเป็นระบบ” การทบทวนยาทางเพศ. 2022;10(2):209–230. บันทึก PubMed.
- Padoa A, Rosenbaum TY, บรรณาธิการ The Overactive Pelvic Floor Springer International Publishing; 2016. บันทึกสํานักพิมพ์อย่างเป็นทางการ.