คําตอบสั้น ๆ
หยุดการออกกําลังกาย Kegel เมื่อเทคนิคพัง พื้นอุ้งเชิงกรานไม่ปล่อยอีกต่อไป หรือการออกกําลังกายทําให้เกิดความเจ็บปวด ความดัน ความหนักหน่วง ความเร่งด่วนที่แย่ลง ความตึงเครียดอย่างต่อเนื่อง หรือปัสสาวะลําบากหรืออุจจาระ อย่า “จบชุด” ผ่านการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ หยุดชั่วคราว ปล่อยให้พื้นที่สงบลง และเลือกระดับการดูแลที่ตรงกับอาการ
สัญญาณเตือนบางอย่างต้องการการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนมากกว่าการแก้ไขปัญหาการออกกําลังกาย การไม่สามารถปัสสาวะได้กะทันหันเป็นเหตุฉุกเฉิน อาการชาใหม่บริเวณอานม้า/บริเวณอวัยวะเพศพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะหรือลําไส้อย่างกะทันหัน ขาอ่อนแรง หรืออาการหลังและขาที่แย่ลงอย่างรุนแรงยังต้องการการประเมินอย่างเร่งด่วน
กฎการหยุด 1: เทคนิคไม่ได้ถูกควบคุมอีกต่อไป
ยุติความพยายามปัจจุบันเมื่อ:
- การยกเข้าด้านในกลายเป็นการผลักหรือแบกลง
- คุณต้องกลั้นหายใจหรือรั้งลําต้นทั้งหมด
- ก้นหรือต้นขาของคุณเข้าครอบงํา
- การหดตัวจางหายไป แต่คุณยังคงเครียดต่อไป
- คุณไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างการหดตัวและการปลดปล่อยได้
- การทําซ้ําแต่ละครั้งเริ่มต้นจากความตึงเครียดที่เหลือมากขึ้น
นี่เป็นการหยุดการฝึกอบรมที่มีคุณภาพ ไม่จําเป็นต้องเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ พักผ่อนและทบทวนการเคลื่อนไหวในภายหลังด้วยความพยายามที่ต่ํากว่า การทําซ้ํามากขึ้นด้วยทิศทางที่ไม่แน่นอนไม่ได้คืนคุณภาพ
หากความเสียหายเดียวกันเกิดขึ้นซ้ําๆ ให้ใช้เทคนิค safe at-home self-check หรือขอความคิดเห็นจากผู้เชี่ยวชาญก่อนโหลดการเคลื่อนไหวอีกครั้ง
กฎหยุด 2: ความเจ็บปวดปรากฏขึ้น
หยุดหากคุณมีอาการปวดอุ้งเชิงกราน อวัยวะเพศ ทวารหนัก หน้าท้อง หลังส่วนล่าง หรืออื่น ๆ ระหว่างการหดตัวหรือการปลดปล่อย ความเจ็บปวดไม่ใช่ระดับเป้าหมายของความพยายามและไม่ควรใช้เป็นหลักฐานว่ากล้ามเนื้อที่ถูกต้องกําลังทํางานอยู่
หากอาการปวดสงบลงทันทีและไม่กําเริบ ให้หลีกเลี่ยงการทดสอบด้วยชุดอื่นทันที หากอาการปวดยังคงเกิดขึ้น กลับมาพร้อมกับ Kegels รุนแรง หรือมีอาการอื่น ๆ ให้จัดการประเมินทางคลินิก อาการปวดอุ้งเชิงกรานอาจมีหลายปัจจัย และ แนวทางอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังของ EAU ทําให้อุ้งเชิงกรานทํางานมากเกินไปและผู้สนับสนุน myofascial ภายในผู้เชี่ยวชาญ การจัดการที่กว้างขึ้น ไม่ใช่การเสริมสร้างความเข้มแข็งโดยอัตโนมัติ
กฎหยุด 3: ความดันหรือความหนักเพิ่มขึ้น
หยุดหากคุณสังเกตเห็นแรงกดลงใหม่หรือเพิ่มขึ้น ความหนักหน่วงในช่องคลอดหรือทวารหนัก โป่ง หรือรู้สึกว่าการออกกําลังกายกําลังผลักไปทางช่องเปิดอุ้งเชิงกราน ประสบการณ์เหล่านี้อาจสะท้อนถึงการแบกรับ การยั่วยุของอาการ หรือปัญหาอื่น ๆ ที่แอพไม่สามารถระบุได้
กลับสู่การหายใจที่เป็นกลางโดยไม่ต้องบังคับการเคลื่อนไหวย้อนกลับ หากความรู้สึกยังคงมีอยู่ กําเริบ หรือเกี่ยวข้องกับการนูนที่มองเห็นได้หรือรู้สึกได้ ให้ค้นหาการประเมินสุขภาพอุ้งเชิงกรานที่เหมาะสมก่อนที่จะดําเนินการต่อทั่วไป Kegels
กฎหยุด 4: อาการเร่งด่วน แสบร้อน หรืออาการปัสสาวะแย่ลง
หยุดหากการออกกําลังกายทําให้เกิดหรือทําให้ความเร่งด่วนที่เจ็บปวดแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด แสบร้อนเมื่อปัสสาวะ ความรู้สึกไม่สบายในอุ้งเชิงกราน หรือความยากลําบากในการเริ่มต้นหรือรักษาการไหลของปัสสาวะ อย่าคิดว่าอาการปัสสาวะทุกครั้งเกิดจากอุ้งเชิงกรานที่อ่อนแอ
อาการทางปัสสาวะใหม่ที่มีไข้หรือตัวสั่น เลือดในปัสสาวะ ด้านข้างหรือปวดท้องน้อย การตั้งครรภ์ หรือการใช้สายสวนต้องการคําแนะนําทางการแพทย์ที่เหมาะสมตามบริบท ดู แนวทาง NHS เกี่ยวกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ความเร่งด่วนในตัวเองไม่ได้วินิจฉัยการติดเชื้อ แต่ไม่ควรได้รับการรักษาอย่างสุ่มสี่สุ่มห้าด้วยการหดตัวมากขึ้นเมื่อบริบทไม่ชัดเจน
กฎหยุด 5: การล้างกลายเป็นเรื่องยาก
หยุด Kegels ซ้ํา ๆ หากปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระรู้สึกยากขึ้น คุณไม่สามารถผ่อนคลายเพื่อล้าง หรือความรู้สึกของการล้างที่ไม่สมบูรณ์แย่ลง NIDDK เตือนว่าการใช้มากเกินไป Kegels อาจทําให้เครียดระหว่างการถ่ายปัสสาวะหรือการเคลื่อนไหวของลําไส้
กระแสที่อ่อนแออย่างต่อเนื่อง การล้างกระเพาะปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์ หรือความยากลําบากในการล้างลําไส้จําเป็นต้องได้รับการประเมินเนื่องจากปัจจัยต่าง ๆ มากมายสามารถมีส่วนร่วมได้ อย่าใช้การบีบเพิ่มเติมเพื่อทดสอบตัวเอง
เหตุฉุกเฉิน: หากจู่ๆ คุณไม่สามารถปัสสาวะได้เลย ให้ไปพบแพทย์ฉุกเฉินทันที NIDDK ระบุว่าไม่สามารถปัสสาวะได้กะทันหันเป็นการเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน
กฎหยุด 6: ความตึงเครียดไม่ตกลง
สิ้นสุดเซสชั่นหากอุ้งเชิงกรานรู้สึกกระชับมากขึ้น ระยะการปลดปล่อยหายไป หรือความตึงเครียดยังคงดําเนินต่อไปหลังจากการออกกําลังกาย ใช้การหายใจตามปกติและหยุดการหดเกร็งโดยเจตนา อย่าบังคับดันลงเพื่อต่อต้านความตึงเครียด
หากความตึงเครียดอย่างต่อเนื่องมาพร้อมกับอาการปวดอุ้งเชิงกราน การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด ความเร่งด่วน หรือความยากลําบากในการล้าง ให้เข้ารับการประเมินสุขภาพอุ้งเชิงกราน “ผ่อนคลายมากขึ้น” อาจเป็นคําแนะนําที่เป็นประโยชน์ในระดับการรับรู้ขั้นพื้นฐาน แต่ไม่ใช่การวินิจฉัยหรือแผนการรักษาที่สมบูรณ์
กฎหยุด 7: บริบทการรักษาของคุณต้องการการกวาดล้าง
อย่าออกกําลังกายแบบทั่วไปต่อเมื่อคุณ:
- มีสายสวนเว้นแต่ทีมรักษาจะแนะนําการออกกําลังกายโดยเฉพาะ
- เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับการรักษามะเร็งอุ้งเชิงกราน ต่อมลูกหมาก นรีเวชวิทยา ลําไส้ใหญ่ ทวารหนัก ช่องท้อง หรือมะเร็งและยังไม่ได้รับการล้าง
- มีบาดแผลใหม่ เลือดออก การติดเชื้อ หรือความกังวลในการรักษา
- ได้รับข้อจํากัดเป็นรายบุคคลที่แตกต่างจากแอป
- มีอาการทางระบบประสาทที่ส่งผลต่อการทํางานของกระเพาะปัสสาวะหรือลําไส้และไม่มีแผนที่เหมาะสม
คําแนะนําของทีมรักษาของคุณมีความสําคัญเนื่องจากเวลาและข้อควรระวังขึ้นอยู่กับขั้นตอน การรักษา อาการ และขั้นตอนการรักษา
สัญญาณเตือนทางระบบประสาทอย่างเร่งด่วน
หยุดออกกําลังกายและแสวงหาการประเมินทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนสําหรับชุดค่าผสมใหม่ที่เกี่ยวข้องกับ:
- อาการชาหรือความรู้สึกที่เปลี่ยนแปลงบริเวณก้น อวัยวะเพศ ต้นขาด้านใน หรือบริเวณ “อาน”
- การสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลําไส้อย่างกะทันหัน การเก็บรักษาใหม่ หรือการสูญเสียความรู้สึกเมื่อปัสสาวะหรืออุจจาระ
- ขาหรือเท้าอ่อนแรงใหม่
- อาการปวดหลังและขาอย่างรุนแรงหรือแย่ลงด้วยการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้
- การสูญเสียความรู้สึกทางเพศหรือการทํางานอย่างกะทันหันด้วยรูปแบบทางระบบประสาทเดียวกัน
North Bristol NHS Trust อธิบายกลุ่มอาการนี้ใน ข้อมูลฉุกเฉินของ cauda equina ภาวะนี้พบได้ไม่บ่อยนัก แต่ไม่ควรสังเกตสัญญาณเตือนกระเพาะปัสสาวะ/ลําไส้ทางระบบประสาทใหม่ที่บ้านผ่านการออกกําลังกายอื่น
สิ่งที่อาจเป็นความพยายามธรรมดา—และสิ่งที่ไม่ใช่
การหดตัวที่ควบคุมได้อาจสร้างความรู้สึกในการทํางานในท้องถิ่นที่จางหายไปเมื่อปล่อยออกมา สิ่งที่ควรยังคงอยู่คือความเจ็บปวด อาการที่แย่ลง ความเครียดลดลง การรั้งทั้งร่างกาย หรือการสูญเสียความสามารถในการผ่อนคลาย
ความเหนื่อยล้าของกล้ามเนื้อโดยทั่วไปยากที่จะตีความในกลุ่มกล้ามเนื้อภายใน อย่าใช้ความรุนแรงหรือความสั่นคลอนเป็นเป้าหมาย สิ้นสุดเซสชั่นเมื่อการเคลื่อนไหวที่ตั้งใจไว้ไม่ชัดเจน แม้ว่าตัวจับเวลาจะบอกว่ายังมีการทําซ้ําอยู่ก็ตาม
สิ่งที่ต้องทําหลังจากหยุด
เทคนิคเปลี่ยนไป แต่ไม่มีอาการ
พักผ่อน บันทึกสิ่งที่เปลี่ยนแปลง และทบทวนเทคนิคก่อนเซสชั่นถัดไป ลดความซับซ้อนหรือขอความคิดเห็นหากปัญหาเกิดขึ้นอีก
อาการปรากฏขึ้น
อย่ารีสตาร์ทเพียงเพราะผ่านไปไม่กี่นาที ตรวจสอบว่าอาการสงบลงหรือไม่และจัดเตรียมคําแนะนําทางคลินิกที่เหมาะสมหากยังคงมีอยู่ กําเริบ หรือส่งผลกระทบต่อกระเพาะปัสสาวะ ลําไส้ ทางเพศ หรือการทํางานประจําวัน
ใช้ความระมัดระวังในการรักษา
ติดต่อทีมรักษาเพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับการกลับไปออกกําลังกายโดยเฉพาะ อย่าอนุมานการกวาดล้างจากบทความทั่วไป
มีสัญญาณเตือนด่วน
แสวงหาการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินหรือเร่งด่วนตอนนี้ตามบริการในท้องถิ่น อย่าใช้ PelvicEx ต่อไปในขณะที่รอดูว่าการออกกําลังกายจะเปลี่ยนแปลงหรือไม่
เมื่อมันสมเหตุสมผลที่จะกลับมาทํางานต่อ
ดําเนินการต่อเฉพาะเมื่อเข้าใจเหตุผลในการหยุด การเคลื่อนไหวสะดวกสบายและควบคุมได้ และได้รับการกวาดล้างทางคลินิกที่จําเป็นแล้ว รีสตาร์ทต่ํากว่าจุดที่เทคนิคหรืออาการเปลี่ยนไปแทนที่จะพยายาม “ชดเชย” งานที่พลาดไป
PelvicExผู้ฝึกสอน สามารถเตรียมและจังหวะเซสชั่นและบันทึกผลลัพธ์ในพื้นที่ได้ แต่ไม่ใช่ตัวตรวจสอบความปลอดภัย ไม่สามารถมองเห็นการแบกลง ตรวจจับการกักเก็บ วัดความตึงเครียดขณะพัก สังเกตความเจ็บปวด หรือแทนที่คําแนะนําจากแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม
เมื่อโปรแกรมที่ติดตามยังคงทําให้อาการแย่ลง
การปฏิบัติตามปริมาณที่เป็นลายลักษณ์อักษรไม่ได้พิสูจน์ว่าโปรแกรมนั้นเหมาะสม แผนอาจชัดเจนในทางเทคนิค แต่ไม่ตรงกับการวินิจฉัย ความสามารถในปัจจุบัน ขั้นตอนการกู้คืน หรือความต้องการการผ่อนคลายและการประสานงาน อาการยังสามารถเปลี่ยนแปลงได้เนื่องจากการติดเชื้อ ยา สภาพลําไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ การรักษาเนื้อเยื่อ การตั้งครรภ์หรือปัจจัยหลังคลอด การผ่าตัด รังสีบําบัด การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท หรือภาวะความเจ็บปวดแยกต่างหาก อย่าคิดว่าการยึดมั่นอย่างเข้มงวดจะควบคุมความเป็นไปได้เหล่านั้น
หลังจากหยุดแล้ว ให้บันทึกการเปลี่ยนแปลงเฉพาะ: ระยะใดของการหดตัวที่เกี่ยวข้อง การปลดปล่อยยังคงชัดเจนหรือไม่ อาการเริ่มเมื่อใด นานแค่ไหน และปัสสาวะ การล้างลําไส้ เลือดออก ความดัน ความเจ็บปวด อาการชา หรือความสะดวกสบายทางเพศเปลี่ยนไปหรือไม่ บันทึกนี้มีไว้สําหรับการสนทนาทางคลินิกที่มุ่งเน้น ไม่ใช่คะแนนที่อนุญาตให้ออกกําลังกายอีกครั้ง
หากผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษากําหนดโปรแกรม ให้ติดต่อทีมนั้นก่อนที่จะเพิ่มวันพักผ่อน ความเข้ม ย้อนกลับ Kegels อุปกรณ์ภายใน หรือกิจวัตรแอปที่สองอย่างอิสระ ถามว่าจะหยุดชั่วคราวอย่างสมบูรณ์ ถดถอยตัวแปรเดียว หรือประเมินใหม่ PelvicEx สามารถเร่งเซสชั่นที่เลือกแล้วได้ แต่ไม่ได้ให้ข้อเสนอแนะเกี่ยวกับเทคนิคสด และไม่มีเป้าหมายการเสร็จสิ้นควรแทนที่สัญญาณหยุด
อย่าลบเซสชันที่หยุดออกจากโน้ตของคุณเองเพียงเพราะไม่สมบูรณ์ ตัวการหยุดเองเป็นข้อมูลผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้อง บันทึกรายละเอียดที่เพียงพอเพื่อสนับสนุนการตัดสินใจ จากนั้นก้าวออกจากการตรวจสอบร่างกายซ้ํา ๆ โปรแกรมที่ปลอดภัยได้รับอนุญาตให้เปลี่ยนแปลงเมื่อการตอบสนองที่แท้จริงขัดแย้งกับสมมติฐานดั้งเดิม
แหล่งที่มา
- Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M, บรรณาธิการ กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน. 3rd ฉบับ เอลเซเวียร์; 2023 บทที่ 9, “ความเจ็บปวด” บันทึกสํานักพิมพ์อย่างเป็นทางการ
- สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรป แนวทางเกี่ยวกับอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง: การจัดการ ฉบับออนไลน์ปัจจุบัน คําแนะนํา EAU
- สถาบันโรคเบาหวานและโรคทางเดินอาหารและไตแห่งชาติ “Kegel การออกกําลังกาย” และ “คําจํากัดความและข้อเท็จจริงของการเก็บปัสสาวะ” สถาบันสุขภาพแห่งชาติ Kegel คําแนะนํา; คําแนะนําการกลั้นปัสสาวะ
- นอร์ทบริสตอล NHS ทรัสต์ “คลินิกฉุกเฉินในวันเดียวกัน: Cauda Equina Syndrome” ข้อมูลความน่าเชื่อถือของ NHS
- เอชเอช “การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs)” คําแนะนํา NHS