إجابة مباشرة
يصف التهاب البروستاتا المزمن/متلازمة ألم الحوض المزمن ألم الحوض أو الجهاز البولي التناسلي المستمر، غالبا مع أعراض بولية أو جنسية، عندما لا تفسر عدوى البروستاتا البكتيرية المستمرة العرض بشكل كامل. قد يساهم الرقة أو فرط النشاط في قاع الحوض في بعض الرجال، ولكن الحالة ليست مجرد مشكلة عضلية ضعيفة ويمكن أن يكون الروتين الصعب Kegels غير متطابق.
هذا الدليل تعليمي وليس نصيحة طبية. لا يشخص حالة قاع الحوض، أو يحدد مقدار التمرين المناسب للفرد، أو يحل محل الرعاية من محترف مؤهل يعرف تاريخ الشخص ونتائجه.
النطاق والحدود السكانية
هذا الدليل للبالغين. الأعراض وحدها لا تثبت تشخيصًا ولا تحدد ما إذا كانت تمارين التقوية مناسبة.
ماذا يعني هذا الموضوع عمليا؟
قد يشعر بالألم في العجان أو القضيب أو الخصيتين أو المستقيم أو المنطقة فوق العانة أو مع القذف، ويمكن أن تتغير الأعراض بمرور الوقت. قد يعالج العلاج الطبيعي لصحة الحوض الحراسة والعضلات الرقيقة والتنفس والحركة وتنسيق المثانة أو الأمعاء كجزء من خطة أوسع.
لماذا يمكن أن تشير أعراض مماثلة إلى مكان آخر؟
الحمى، والقشعريرة، والشعور بالمرض الحاد، وعدم القدرة على التبول، والدم المرئي، وكتلة الخصية الجديدة أو التورم، أو ألم الأعضاء التناسلية المفاجئ الشديد يحتاج إلى رعاية طبية سريعة أو عاجلة. هذه ليست ميزات يجب إدارتها من خلال افتراض اشتعال مزمن في قاع الحوض.
ما الذي يمكن أن يضيفه التقييم؟
يتم اختيار الفحص فقط عندما يمكن أن يغير الرعاية؛ الفحص المهبلي الداخلي أو المستقيم اختياري، ويتطلب موافقة مستنيرة، ويمكن رفضه أو إيقافه.
إذا تم اقتراح فحص حميم أو جهاز حميم، فاسأل عن المعلومات التي يضيفها وما إذا كان هناك بديل خارجي. يمكن سحب الموافقة في أي وقت.
حدود ذاتية التوجيه أكثر أمانا
إن الضغط الشديد إلى الأسفل، والتمدد المؤلم، والانقباضات القصوى المتكررة، والاستخدام الداخلي غير المطلوب للجهاز ليست بدائل آمنة للتقييم.
لا تقم بنسخ مقدار تمرين محدد بالأرقام من تشخيص أو مجموعة سكانية مختلفة لمجرد أنها تسمى تدريب عضلات قاع الحوض (PFMT). تتفاعل مدة الثبات والجهد وعدد التكرارات والراحة والوضعية وتواتر التمرين والتدرّج فيما بينها.
التعليمات الفردية من أخصائي العلاج الطبيعي لصحة الحوض أو الجراح أو فريق الأورام أو فريق الأمومة أو أي طبيب علاجي آخر لها الأسبقية على هذا الدليل العام.
ماذا يعني التقدم وما الذي لن يعنيه؟
وظيفة المسار وعبء الأعراض بدلا من عدد الانقباض وحده: تحمل الجلوس والتبول ووظيفة الأمعاء والحركة والراحة الجنسية والتعافي بعد النشاط. يجب إعادة النظر في الخطة التي تضيف التكرارات فقط على الرغم من تفاقم الألم.
الأدلة وعدم اليقين
تشير مراجعات العلاج الطبيعي لقاع الحوض إلى فائدة محتملة في حالات مختارة من فرط توتر عضلات قاع الحوض، ولكن الدراسات صغيرة وغير متجانسة ولا تنشئ بروتوكولا منزليا عالميا واحدا.
أوقف القواعد واهتم بالإلحاح
أوقف أي تمرين يسبب الألم أو الحرق أو النزيف أو الخدر أو صعوبة المسالك البولية أو الأمعاء أو الذعر أو اشتعال الأعراض التي تستمر.
اطلب الرعاية العاجلة للألم الحاد الشديد، أو النزيف الشديد، أو عدم القدرة المفاجئة على التبول، أو الحمى مع مرض ملحوظ، أو خدر جديد في منطقة العجان أو الأعضاء التناسلية مع تغيرات حادة في المثانة أو الأمعاء أو الساق.
PelvicExالدور الحالي
PelvicEx لا يمكن فحص الأنسجة أو قياس وظيفة العضلات أو مراقبة التقنية أو تشخيص آلام الحوض أو معرفة قيود الطبيب السريري.
أدلة ذات صلة
استمر مع أعراض قاع الحوض فرط التوتر لدى الرجال، استرخاء قاع الحوض للألم: الفوائد والقيود، أو عندما يحتاج ألم الحوض إلى رعاية متعددة التخصصات.
مصادر
- Frawley H، Shelly B، Morin M، وآخرون. تقرير جمعية سلس البول الدولية (ICS) عن مصطلحات تقييم عضلات قاع الحوض. Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. مصدر رسمي أو مفهرس.
- الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية. إرشادات حول آلام الحوض المزمنة: الإدارة. الإصدار الحالي عبر الإنترنت. المصدر الرسمي أو المفهرس.
- الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء. ألم الحوض المزمن. توجيه المريض الحالي. مصدر رسمي أو مفهرس.
- Van Reijn-Baggen DA, Han-Geurts IJM, Voorham-van der Zalm PJ, et al. العلاج الطبيعي لقاع الحوض لفرط التوتر في قاع الحوض: مراجعة منهجية لفعالية العلاج. Sex Med Rev. 2022;10(2):209-230. doi:10.1016/j.sxmr.2021.03.002. مصدر رسمي أو مفهرس.
- Bø K وآخرون. العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض. 3rd ed. إلسفير؛ 2023. الفصل 9: الألم. المصدر الرسمي أو المفهرس.
- Padoa A، Rosenbaum TY، eds. قاع الحوض المفرط النشاط. Springer International Publishing; 2016. doi:10.1007/978-3-319-22150-2. مصدر رسمي أو مفهرس.