إجابة مباشرة
Vulvodynia هو ألم فرجي مستمر دون سبب واحد يمكن تحديده بسهولة بعد التقييم المناسب. يمكن أن يتعايش فرط نشاط قاع الحوض أو الرقة وقد يكون هدفا علاجيا واحدا، ولكنه لا يفسر كل حالة. المزيد Kegels ليست علاجا افتراضيا للحرق أو الخام أو الألم مع اللمس أو الألم حول الاختراق.
هذا الدليل تعليمي وليس نصيحة طبية. لا يشخص حالة قاع الحوض، أو يحدد مقدار التمرين المناسب للفرد، أو يحل محل الرعاية من محترف مؤهل يعرف تاريخ الشخص ونتائجه.
النطاق والحدود السكانية
هذا الدليل للبالغين. الأعراض وحدها لا تثبت تشخيصًا ولا تحدد ما إذا كانت تمارين التقوية مناسبة.
ماذا يعني هذا الموضوع عمليا؟
قد تكون الأعراض موضعية أو أكثر انتشارا وقد تثيرها اللمس أو تظهر دون اتصال. يمكن للعناية بقاع الحوض معالجة الحراسة والحركة والحساسية بينما تأخذ الرعاية الطبية في الاعتبار حالات الجلد والعدوى والعوامل الهرمونية أو الأنسجة وآلام الأعصاب والتشخيصات الأخرى. يجب أن تستمر الامتحانات فقط مع الشرح والإذن وخيار التوقف.
لماذا يمكن أن تشير أعراض مماثلة إلى مكان آخر؟
تحتاج الآفات المرئية أو الإفرازات غير العادية أو النزيف أو الحرق البولي أو كتلة جديدة أو الحمى أو التغيير السريع إلى مراجعة طبية. حتى عندما يبدو الفرج طبيعيا، فإن الألم المستمر يستحق التقييم؛ عدم وجود آفة مرئية لا يجعل الأعراض خيالية.
ما الذي يمكن أن يضيفه التقييم؟
يتم اختيار الفحص فقط عندما يمكن أن يغير الرعاية؛ الفحص المهبلي الداخلي أو المستقيم اختياري، ويتطلب موافقة مستنيرة، ويمكن رفضه أو إيقافه.
إذا تم اقتراح فحص حميم أو جهاز حميم، فاسأل عن المعلومات التي يضيفها وما إذا كان هناك بديل خارجي. يمكن سحب الموافقة في أي وقت.
حدود ذاتية التوجيه أكثر أمانا
إن الضغط الشديد إلى الأسفل، والتمدد المؤلم، والانقباضات القصوى المتكررة، والاستخدام الداخلي غير المطلوب للجهاز ليست بدائل آمنة للتقييم.
لا تقم بنسخ مقدار تمرين محدد بالأرقام من تشخيص أو مجموعة سكانية مختلفة لمجرد أنها تسمى تدريب عضلات قاع الحوض (PFMT). تتفاعل مدة الثبات والجهد وعدد التكرارات والراحة والوضعية وتواتر التمرين والتدرّج فيما بينها.
التعليمات الفردية من أخصائي العلاج الطبيعي لصحة الحوض أو الجراح أو فريق الأورام أو فريق الأمومة أو أي طبيب علاجي آخر لها الأسبقية على هذا الدليل العام.
ماذا يعني التقدم وما الذي لن يعنيه؟
قد يعني التحسن ملابس أكثر راحة أو الجلوس أو ممارسة الرياضة أو الرعاية الذاتية أو الفحص أو النشاط الجنسي الذي يختاره الشخص. التذبذب شائع في الألم المزمن، لذلك لا ينبغي استخدام يوم جيد أو سيء واحد لإثبات أن تمرينا واحدا تسبب في الحالة أو شفيها.
الأدلة وعدم اليقين
تشير مراجعات العلاج الطبيعي لقاع الحوض إلى فائدة محتملة في حالات مختارة من فرط توتر عضلات قاع الحوض، ولكن الدراسات صغيرة وغير متجانسة ولا تنشئ بروتوكولا منزليا عالميا واحدا.
أوقف القواعد واهتم بالإلحاح
أوقف أي تمرين يسبب الألم أو الحرق أو النزيف أو الخدر أو صعوبة المسالك البولية أو الأمعاء أو الذعر أو اشتعال الأعراض التي تستمر.
اطلب الرعاية العاجلة للألم الحاد الشديد، أو النزيف الشديد، أو عدم القدرة المفاجئة على التبول، أو الحمى مع مرض ملحوظ، أو خدر جديد في منطقة العجان أو الأعضاء التناسلية مع تغيرات حادة في المثانة أو الأمعاء أو الساق.
PelvicExالدور الحالي
PelvicEx لا يمكن فحص الأنسجة أو قياس وظيفة العضلات أو مراقبة التقنية أو تشخيص آلام الحوض أو معرفة قيود الطبيب السريري.
أدلة ذات صلة
تابع مع التشذب المهبلي وقاع الحوض ، النشاط المفرط في قاع الحوض والأعراض الجنسية ، أو آلام الحوض المزمنة والعلاج الطبيعي لقاع الحوض .
مصادر
- Frawley H، Shelly B، Morin M، وآخرون. تقرير جمعية سلس البول الدولية (ICS) عن مصطلحات تقييم عضلات قاع الحوض. Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau.24658. مصدر رسمي أو مفهرس.
- الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية. إرشادات حول آلام الحوض المزمنة: الإدارة. الإصدار الحالي عبر الإنترنت. المصدر الرسمي أو المفهرس.
- الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء. ألم الحوض المزمن. توجيه المريض الحالي. مصدر رسمي أو مفهرس.
- Van Reijn-Baggen DA, Han-Geurts IJM, Voorham-van der Zalm PJ, et al. العلاج الطبيعي لقاع الحوض لفرط التوتر في قاع الحوض: مراجعة منهجية لفعالية العلاج. Sex Med Rev. 2022;10(2):209-230. doi:10.1016/j.sxmr.2021.03.002. مصدر رسمي أو مفهرس.
- Bø K وآخرون. العلاج الطبيعي القائم على الأدلة لقاع الحوض. 3rd ed. إلسفير؛ 2023. الفصل 9: الألم. المصدر الرسمي أو المفهرس.
- Padoa A، Rosenbaum TY، eds. قاع الحوض المفرط النشاط. Springer International Publishing; 2016. doi:10.1007/978-3-319-22150-2. مصدر رسمي أو مفهرس.