คําตอบตรงๆ
Vulvodynia เป็นอาการปวดช่องคลอดอย่างต่อเนื่องโดยไม่มีสาเหตุเดียวที่สามารถระบุได้ง่ายหลังจากการประเมินที่เหมาะสม กิจกรรมหรือความอ่อนโยนของอุ้งเชิงกรานมากเกินไปสามารถอยู่ร่วมกันได้และอาจเป็นเป้าหมายการรักษาหนึ่ง แต่ไม่ได้อธิบายทุกกรณี เพิ่มเติม Kegels ไม่ใช่การรักษาเริ่มต้นสําหรับการเผาไหม้ ความดิบ ความเจ็บปวดเมื่อสัมผัส หรือความเจ็บปวดรอบ ๆ การเจาะ
คู่มือนี้เพื่อการศึกษามากกว่าคําแนะนําทางการแพทย์ มันไม่ได้วินิจฉัยสภาพอุ้งเชิงกราน กําหนดปริมาณการฝึกเป็นรายบุคคล หรือแทนที่การดูแลจากผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติซึ่งรู้ประวัติและการค้นพบของบุคคล
ขอบเขตและข้อจํากัดของประชากร
คู่มือนี้สำหรับผู้ใหญ่ อาการเพียงอย่างเดียวไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยหรือบอกได้ว่าการฝึกเพิ่มความแข็งแรงเหมาะสมหรือไม่
หัวข้อนี้มีความหมายอย่างไรในทางปฏิบัติ
อาการอาจแปลเป็นภาษาท้องถิ่นหรือแพร่หลายมากขึ้น และอาจถูกกระตุ้นโดยการสัมผัสหรือแสดงโดยไม่ต้องสัมผัส การดูแลอุ้งเชิงกรานสามารถจัดการกับการป้องกัน การเคลื่อนไหว และความไว ในขณะที่การดูแลทางการแพทย์พิจารณาสภาพผิว การติดเชื้อ ปัจจัยของฮอร์โมนหรือเนื้อเยื่อ อาการปวดเส้นประสาท และการวินิจฉัยอื่นๆ การตรวจสอบควรดําเนินการด้วยคําอธิบาย การอนุญาต และตัวเลือกในการหยุดเท่านั้น
ทําไมอาการที่คล้ายกันสามารถชี้ไปที่อื่นได้
รอยโรคที่มองเห็นได้ ตกขาวผิดปกติ เลือดออก แสบร้อนในปัสสาวะ ก้อนใหม่ มีไข้ หรือการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว ต้องการการตรวจสอบทางการแพทย์ แม้ว่าช่องคลอดจะดูปกติ แต่ความเจ็บปวดถาวรก็สมควรได้รับการประเมิน การไม่มีรอยโรคที่มองเห็นได้ไม่ได้ทําให้อาการเป็นจินตนาการ
สิ่งที่การประเมินสามารถเพิ่มได้
การตรวจจะถูกเลือกเฉพาะเมื่อสามารถเปลี่ยนการดูแลได้ การตรวจภายในช่องคลอดหรือทวารหนักเป็นตัวเลือก ต้องได้รับความยินยอมจากข้อมูล และสามารถปฏิเสธหรือหยุดได้
หากมีการแนะนําการตรวจหรืออุปกรณ์ที่ใกล้ชิด ให้ถามว่ามีการเพิ่มข้อมูลอะไรบ้างและมีทางเลือกภายนอกหรือไม่ ความยินยอมสามารถถอนได้ตลอดเวลา
ขอบเขตที่นําทางด้วยตนเองที่ปลอดภัยกว่า
การเบ่งลงอย่างแรง การยืดที่เจ็บปวด การหดตัวสูงสุดซ้ํา ๆ และการใช้อุปกรณ์ภายในโดยไม่ได้ร้องขอไม่ใช่สิ่งทดแทนที่ปลอดภัยสําหรับการประเมิน
อย่าคัดลอกปริมาณตัวเลขจากการวินิจฉัยหรือประชากรที่แตกต่างกันเพียงเพราะเรียกว่า การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (PFMT) ระยะเวลาขมิบค้าง ระดับความพยายาม จํานวนครั้ง เวลาพัก ท่าทาง ความถี่ และการเพิ่มระดับการฝึกมีผลสัมพันธ์กัน
คําแนะนําส่วนบุคคลจากนักกายภาพบําบัดเพื่อสุขภาพอุ้งเชิงกราน ศัลยแพทย์ ทีมเนื้องอกวิทยา ทีมการคลอดบุตร หรือแพทย์รักษาอื่น ๆ มีความสําคัญเหนือคู่มือทั่วไปนี้
ความก้าวหน้าจะหมายถึงอะไรและจะไม่มีความหมาย
การปรับปรุงอาจหมายถึงเสื้อผ้าที่สบายขึ้น การนั่ง การออกกําลังกาย การดูแลตนเอง การตรวจร่างกาย หรือกิจกรรมทางเพศที่บุคคลนั้นเลือก ความผันผวนเป็นเรื่องปกติในอาการปวดเรื้อรัง ดังนั้นไม่ควรใช้วันที่ดีหรือไม่ดีเพียงวันเดียวเพื่อพิสูจน์ว่าการออกกําลังกายเพียงครั้งเดียวทําให้เกิดหรือรักษาอาการนี้ให้หายขาด
หลักฐานและความไม่แน่นอน
บทวิจารณ์ของกายภาพบําบัดอุ้งเชิงกรานรายงานผลประโยชน์ที่เป็นไปได้ในภาวะที่กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานมีความตึงตัวสูงในบางราย แต่การศึกษามีขนาดเล็กและไม่เหมือนกันและไม่ได้กําหนดโปรโตคอลบ้านสากลเดียว
หยุดกฎและความเร่งด่วนในการดูแล
หยุดการฝึกซ้อมใด ๆ ที่ทําให้เกิดอาการปวด แสบร้อน เลือดออก อาการชา ปัสสาวะลําบากหรือลําไส้ ตื่นตระหนก หรืออาการลุกเป็นไฟที่ยังคงมีอยู่
แสวงหาการดูแลอย่างเร่งด่วนสําหรับอาการปวดเฉียบพลันอย่างรุนแรง เลือดออกหนัก ไม่สามารถปัสสาวะได้กะทันหัน มีไข้ที่มีอาการป่วย หรืออาการชาที่เกิดขึ้นใหม่บริเวณหว่างขาหรืออวัยวะเพศด้วยการเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะ ลําไส้ หรือขาเฉียบพลัน
บทบาทปัจจุบันของ PelvicEx
PelvicEx ไม่สามารถตรวจสอบเนื้อเยื่อ วัดการทํางานของกล้ามเนื้อ สังเกตเทคนิค วินิจฉัยอาการปวดอุ้งเชิงกราน หรือทราบข้อจํากัดของแพทย์
คู่มือที่เกี่ยวข้อง
ดําเนินการต่อด้วย ช่องคลอดและอุ้งเชิงกราน, กิจกรรมอุ้งเชิงกรานมากเกินไปและอาการทางเพศ หรือ อาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังและกายภาพบําบัดกายภาพบําบัดอุ้งเชิงกราน.
แหล่งที่มา
- Frawley H, Shelly B, Morin M และคณะ รายงานของ International Continence Society (ICS) เกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน Neurouroล Urodyn 2021;40(5):1217-1260. doi:10.1002/nau24658 แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือที่จัดทําดัชนี
- สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรป แนวทางเกี่ยวกับอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง: การจัดการ ฉบับออนไลน์ปัจจุบัน แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือจัดทําดัชนี
- วิทยาลัยสูติแพทย์และนรีแพทย์อเมริกัน อาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง คําแนะนําผู้ป่วยปัจจุบัน แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือจัดทําดัชนี
- Van Reijn-Baggen DA, Han-Geurts IJM, Voorham-van der Zalm PJ และคณะ กายภาพบําบัดอุ้งเชิงกรานสําหรับภาวะอุ้งเชิงกราน Hypertonicity: การทบทวนประสิทธิภาพการรักษาอย่างเป็นระบบ Sex Med Rev. 2022;10(2):209-230. doi:10.1016/j.sxmr.2021.03.002. แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือดัชนี.
- Bø K และคณะ กายภาพบําบัดตามหลักฐานสําหรับอุ้งเชิงกราน 3rd ed. เอลเซเวียร์; 2023 บทที่ 9: ความเจ็บปวด แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือดัชนี
- Padoa A, Rosenbaum TY, eds. พื้นอุ้งเชิงกรานที่กระฉับกระเฉง Springเกอร์ อินเตอร์เนชั่นแนล สํานักพิมพ์; 2016. ดอย:10.1007/978-3-319-22150-2. แหล่งที่มาอย่างเป็นทางการหรือจัดทําดัชนี.