คําตอบตรงๆ
ปกติ Kegel คือการหดตัวของอุ้งเชิงกรานโดยสมัครใจตามด้วยการปลดปล่อย การย้อนกลับ Kegel เป็นสัญญาณที่ไม่เป็นทางการสําหรับการลดกิจกรรมอุ้งเชิงกรานหรือช่วยให้กลับมาพักผ่อนได้อย่างเต็มที่ พวกเขาฝึกส่วนต่างๆ ของการควบคุม แต่ไม่ใช่การรักษาที่เป็นคู่แข่งและไม่ควรเลือกจากอาการเพียงอย่างเดียว
Kegels ปกติอาจเหมาะกับการประเมินความต้องการสําหรับการหดตัว การสนับสนุน ความอดทน หรือเวลา งานที่เน้นการปล่อยอาจเหมาะกับปัญหาที่ประเมินด้วยการป้องกันหรือการผ่อนคลาย หลายคนต้องการฟังก์ชั่นทั้งสองในลําดับที่ถูกต้อง ความเจ็บปวดหรือความยากลําบากในการล้างเป็นเหตุผลสําหรับการประเมินมากกว่าการตัดสินใจทางออนไลน์อย่างใดอย่างหนึ่ง
เปรียบเทียบการกระทำ ไม่ใช่แรงที่ใช้
- การขมิบปกติ: หดตัวอย่างควบคุม แล้วคลายตัวเต็มที่
- การขมิบย้อนกลับ: ปล่อยการเกร็งที่ไม่จำเป็นโดยไม่เบ่งลงแรง ๆ
- มีอาการปวดหรือขับถ่ายลำบาก: ขอรับการประเมินแทนการเลือกทำแบบใดแบบหนึ่งให้หนักขึ้น
อ่าน ความหมายและวิธีสำรวจการขมิบย้อนกลับ เพื่อเข้าใจการคลายตัว
ขอบเขตและข้อจํากัดของประชากร
การเปรียบเทียบนี้เป็นการศึกษาทั่วไปสําหรับผู้ใหญ่ มันไม่ได้กําหนดการรักษาอาการปวดอุ้งเชิงกราน ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ อาการห้อยยานของอวัยวะ ท้องผูก ความเจ็บปวดทางเพศ การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดหรือการคลอดบุตร โรคทางระบบประสาท หรือการตั้งครรภ์ หลักฐานสําหรับ การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (PFMT) แตกต่างกันไปตามสภาพและประชากร ดังนั้นคําแนะนําสําหรับกลุ่มหนึ่งจึงไม่สามารถนําไปใช้กับทุกร่างกายหรืออาการอย่างเงียบ ๆ ได้
คําสาธารณะ “reverse Kegel” ไม่ได้ใช้อย่างสม่ําเสมอ หน้านี้ใช้เพื่อหมายถึงการปล่อยแบบไม่บังคับหรือลดการจับเท่านั้น มันไม่เคยหมายถึงการเกร็งลง ยืดผ่านความเจ็บปวด หรือพยายามดันอวัยวะอุ้งเชิงกรานให้อยู่ในตําแหน่งใหม่
ความแตกต่างพื้นฐาน
ใน Kegel ปกติ การกระทําที่ตั้งใจไว้คือการปิดและยกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเข้าด้านใน จากนั้นบุคคลนั้นปล่อยให้การหดตัวสิ้นสุดลงและกลับไปพักผ่อน ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ โครงสร้าง การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน อาจพัฒนาความแข็งแกร่ง ความอดทน การตอบสนองอย่างรวดเร็ว การประสานงาน การผ่อนคลาย หรือการรวมกัน
ในการย้อนกลับ Kegel การเปลี่ยนแปลงที่ตั้งใจไว้จะเงียบกว่า: หยุดการถือโดยไม่จําเป็นและอนุญาตให้อุ้งเชิงกรานตกตะกอน บางคนใช้การสูดดม ภาพที่นุ่มนวล หรือตําแหน่งที่รองรับเป็นตัวชี้นํา คําใบ้ไม่ใช่หลักฐานว่ากล้ามเนื้อเคลื่อนไหวอย่างถูกต้อง
การกระทําทั้งสองจึงไม่สมมาตรกัน การหดตัวสร้างกิจกรรมโดยสมัครใจ การปล่อยจะลบกิจกรรมนั้นและช่วยให้ระบบค้นหาสถานะพัก มันไม่จําเป็นต้องมีแรงเท่ากันในทิศทางตรงกันข้าม
สิ่งที่ปกติ Kegels สามารถทําได้และไม่สามารถทําได้
หลักฐานเฉพาะเงื่อนไขสนับสนุน การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน สําหรับการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่เลือกและเป้าหมายการสนับสนุน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประชากรที่ศึกษา โปรแกรมที่มีประโยชน์เกี่ยวข้องกับมากกว่าการนับการบีบ: บุคคลนั้นต้องเข้าใจการกระทํา ดําเนินการในทิศทางที่ตั้งใจไว้ ปล่อย และก้าวหน้าในลักษณะที่ตรงกับการทํางาน
หลักฐานนั้นไม่ได้แสดงให้เห็นว่าการหดตัวที่แรงขึ้นรักษาอาการอุ้งเชิงกรานทุกอาการ บุคคลอาจมีอาการปวด การปลดปล่อยไม่ดี หรือความยากลําบากในการล้างแม้ว่าแรงหดตัวจะต่ําก็ตาม เริ่มหนักขึ้น Kegels เพราะกล้ามเนื้อรู้สึกอ่อนแรงอาจทําให้การนําเสนอแย่ลงซึ่งควรจัดการกับการป้องกันหรือการประสานงานก่อน
Kegels ปกติไม่ได้วินิจฉัยความอ่อนแอเช่นกัน การรั่วไหล ความหนักแน่น ความเร่งด่วน อาการทางเพศ และความมั่นใจที่ลดลงอาจมีสาเหตุหลายประการ อาการสามารถพิสูจน์การประเมินได้โดยไม่ต้องระบุการออกกําลังกายที่จําเป็น
สิ่งที่ย้อนกลับ Kegels สามารถทําได้และไม่สามารถทําได้
Kegel แบบย้อนกลับสามารถช่วยให้ใครบางคนมุ่งความสนใจไปที่ระยะการปลดปล่อยที่มักถูกละเลย อาจใช้เป็นสัญญาณการรับรู้เมื่อแพทย์กําลังสอนการผ่อนคลาย หรือเป็นวิธีสังเกตว่าการหดตัวได้สิ้นสุดลงจริงหรือไม่ การฝึกฝนควรยังคงสะดวกสบายและไม่ถูกบังคับ
ไม่สามารถวัดเสียงขณะพัก ระบุจุดกระตุ้น ยืดเนื้อเยื่อตามคําสั่ง หรือพิสูจน์ว่าความเจ็บปวดมาจากอุ้งเชิงกราน มันไม่ใช่การแทรกแซงที่สมบูรณ์สําหรับอาการปวดเรื้อรัง นอกจากนี้ยังไม่สามารถแก้ไขการติดเชื้อ การเก็บปัสสาวะ โรคลําไส้ สภาพผิวช่องคลอดหรืออวัยวะเพศชาย ปัญหารอยแผลเป็น หรือสาเหตุทางระบบประสาทได้
การเรียกการฝึกฝนว่า “ย้อนกลับ” สามารถกระตุ้นความพยายามมากเกินไปได้ หากบุคคลนั้นกดลงเพื่อสร้างความรู้สึกที่มองเห็นได้หรือรุนแรง สัญญาณจะหยุดให้บริการปล่อย
วิธีเลือกระหว่างพวกเขา
ทางเลือกเริ่มต้นด้วยฟังก์ชั่นที่ตั้งใจไว้ ไม่ใช่ฉลากการตลาด
- ปัญหาการประเมินที่สร้างหรือกําหนดเวลาการหดตัวอาจนําไปสู่การฝึกอบรมที่เน้นการหดตัว
- ปัญหาที่ประเมินแล้วที่กลับมาพักผ่อนอาจนําไปสู่การปล่อย การประสานงาน หรือการฝึกดาวน์ก่อน
- การนําเสนอแบบผสมอาจใช้การปล่อยเบา ๆ ก่อนที่จะใช้แรงในภายหลัง
- ความเจ็บปวด ปัสสาวะลําบาก การขับถ่ายอุดตัน หรือกิจกรรมทางเพศที่เจ็บปวดไม่ควรถูกส่งไปยังการฝึกซ้อมใด ๆ โดยอัตโนมัติ
แพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมอาจประเมินอาการ ทิศทางการหดตัว แรง ความอดทน การประสานงาน ความอ่อนโยน และการผ่อนคลาย ไม่ใช่ทุกการประเมินจําเป็นต้องมีการตรวจสอบภายใน และการตรวจสอบที่ใกล้ชิดใด ๆ จําเป็นต้องมีคําอธิบายและความยินยอม
การตรวจสอบความคมชัดแบบไม่วินิจฉัย
หากคุณไม่เจ็บปวดและไม่มีอาการที่เกี่ยวข้อง ความแตกต่างที่อ่อนโยนอย่างหนึ่งสามารถชี้แจงแนวคิดได้ ในท่าที่รองรับ ให้หดตัวเข้าด้านในเล็กน้อยในขณะที่หายใจต่อไป ยุติความพยายามและรอจนกว่าพื้นที่จะรู้สึกสงบเหมือนเมื่อก่อน อย่าเพิ่มการทําซ้ําอีกหากการปล่อยไม่ชัดเจน
การตรวจสอบนี้จะถามเพียงว่าคุณสามารถรับรู้ความแตกต่างได้หรือไม่ ไม่ได้จําแนกน้ําเสียงหรือความแข็งแกร่ง ความรู้สึกที่รุนแรงอาจมาจากกล้ามเนื้อโดยรอบหรือความดันในช่องท้อง และความรู้สึกที่ละเอียดอ่อนยังสามารถเป็นการกระทําที่ประสานกันได้
อย่าทดสอบโดยหยุดการไหลของปัสสาวะ รัดตัวระหว่างการเคลื่อนไหวของลําไส้ ใส่อุปกรณ์ หรือขอให้คู่ประเมิน “ความแน่น” วิธีการเหล่านั้นไม่ได้ตอบการเปรียบเทียบอย่างปลอดภัย
ทําไม “อ่อนแอกับแน่น” ถึงเป็นทางลัดที่ผิด
ความแข็งแกร่งและกิจกรรมการพักผ่อนเป็นคุณสมบัติที่แยกจากกัน กล้ามเนื้อที่กระฉับกระเฉงอาจยังคงสร้างแรงหรือความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้นเล็กน้อยอย่างรวดเร็ว ในทางกลับกัน กล้ามเนื้อที่มีแรงต่ําไม่จําเป็นต้องทํางานมากเกินไป บางคนมีการค้นพบที่แตกต่างกันในแต่ละภูมิภาคหรืองาน
คําศัพท์ของ International Continence Society ถือว่าการหดตัว การผ่อนคลาย ความอดทน พลัง น้ําเสียง และการประสานงานเป็นโดเมนการประเมินที่แตกต่างกัน สิ่งนี้สนับสนุนคําถามที่มีประโยชน์มากขึ้น: ฟังก์ชั่นใดที่จํากัดในงานที่สําคัญ และสิ่งอื่น ๆ ที่สามารถอธิบายอาการได้
คําตอบอาจเปลี่ยนไปเมื่อเวลาผ่านไป การลดความเจ็บปวดสามารถเปิดเผยความต้องการความแข็งแกร่งในภายหลัง ความแข็งแกร่งที่ดีขึ้นสามารถเปิดเผยปัญหาการปลดปล่อยที่ถูกมองข้ามได้ ลําดับการรักษาควรตอบสนองต่อการประเมินใหม่มากกว่าการติดฉลากถาวร
ขอบเขตของหลักฐาน
การปรึกษาหารือระหว่างประเทศเกี่ยวกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อธิบายว่า การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน สามารถกําหนดเป้าหมายคุณสมบัติของกล้ามเนื้อหลายประการ รวมถึงการผ่อนคลาย แต่หลักฐานการรักษานั้นเป็นเงื่อนไขและประชากรที่เฉพาะเจาะจง เอกสารคําศัพท์กําหนดหน้าที่ พวกเขาไม่ได้กําหนดโปรแกรมสากลใดโปรแกรมหนึ่ง
สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรปรวมถึงการเรียนรู้การผ่อนคลายภายในการจัดการอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังโดยผู้เชี่ยวชาญ การทบทวนอย่างเป็นระบบพบบทบาทที่เป็นไปได้สําหรับกายภาพบําบัดอุ้งเชิงกรานในภาวะ hypertonicity ในขณะที่ยังพบความแปรปรวนที่สําคัญและความแน่นอนที่จํากัด ไม่มีแหล่งใดตรวจสอบปริมาณมาตรฐานย้อนกลับ-Kegel
ดังนั้น หลักฐานจึงสนับสนุนการรักษาทั้งการหดตัวและการปล่อยเป็นหน้าที่ที่ถูกต้องตามกฎหมาย ไม่รองรับการกําหนด Kegels ปกติให้กับทุกคนที่มีอาการ หรือกําหนด Kegels แบบย้อนกลับให้กับทุกคนที่รู้สึกตึง
ตัวอย่างการเลือกตนเองที่ไม่ตรงกัน
ผู้ที่มีภาวะปัสสาวะเร่งด่วนอาจคิดว่าอุ้งเชิงกรานต้องการการยึดเกาะมากขึ้น แม้ว่าการติดเชื้อ ภาวะกระเพาะปัสสาวะ การกักเก็บ หรือการประสานงานของทางออกที่ไม่ดีอาจเปลี่ยนแปลงการดูแลได้ ผู้ที่มีอาการท้องผูกอาจกดลงซ้ําๆ แม้ว่าปัจจัยอุจจาระหรือความผิดปกติของการประสานงานที่ได้รับการวินิจฉัยทางคลินิกจะต้องมีแผนที่แตกต่างออกไป
คนที่มีอาการปวดระหว่างการเจาะอาจตัดสินใจว่าการหดตัวทุกครั้งเป็นอันตราย แต่เนื้อเยื่อ ผิวหนัง ฮอร์โมน แผลเป็น อวัยวะ หรือเส้นประสาทอาจต้องให้ความสนใจเช่นกัน บุคคลอื่นอาจรักษากระแสที่อ่อนแอด้วยการเสริมสร้างความเข้มแข็งแม้ว่าจะไม่ได้ประเมินการอุดตันหรือการทํางานของกระเพาะปัสสาวะก็ตาม
ตัวอย่างเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าเหตุใดฉลากอาการจึงเป็นจุดเริ่มต้นที่มีประโยชน์ แต่ใบสั่งยาการออกกําลังกายที่ไม่ดี
คําแนะนําการหยุดและดูแล
หยุดวิธีใดวิธีหนึ่งหากทําให้เกิดอาการปวด แสบร้อน มีเลือดออก มึนงง ปัสสาวะลําบาก ความเร่งด่วนเพิ่มขึ้น ความดัน ความรู้สึกนูน ลําไส้อุดตัน เวียนศีรษะ หรือกําแน่น อย่าดําเนินการต่อเนื่องจากแอพ วิดีโอ หรือกําหนดการแจ้งว่าชุดไม่สมบูรณ์
แสวงหาการประเมินจากผู้เชี่ยวชาญสําหรับอาการปวดอุ้งเชิงกรานหรือความเจ็บปวดทางเพศอย่างต่อเนื่อง ความยากลําบากในการเริ่มต้นหรือล้างกระเพาะปัสสาวะ อาการปัสสาวะกําเริบ ท้องผูกด้วยการอพยพที่ยากลําบาก หรืออาการหลังการรักษาอุ้งเชิงกรานล่าสุด แสวงหาการดูแลอย่างเร่งด่วนสําหรับการไม่สามารถปัสสาวะได้กะทันหันหรืออานใหม่/อาการชาที่อวัยวะเพศด้วยการเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะ ลําไส้ หรือขาใหม่
PelvicEx ขอบเขตความสามารถ
PelvicEx นําเสนอหน้าการศึกษา การวางแผนส่วนบุคคล และผู้ฝึกสอนแบบจับเวลาพร้อมการหดตัวและการปล่อยสัญญาณและการบันทึกผลลัพธ์ในท้องถิ่น ไม่สามารถสังเกตทิศทาง ตรวจสอบการปล่อย วัดเสียง หรือบันทึกการออกกําลังกายที่เสร็จสมบูรณ์ที่ได้รับการยืนยันทางคลินิก
คู่มือที่เกี่ยวข้อง
สําหรับคําอธิบายเฉพาะการเผยแพร่ โปรดอ่าน สิ่งที่ตรงกันข้าม Kegelsคืออะไรและจะทําอย่างไร ดําเนินการต่อด้วย ฟังก์ชั่นอุ้งเชิงกรานที่ตึงกับอ่อนแรง หรือ การฝึกพื้นอุ้งเชิงกรานและการรับรู้ที่ผ่อนคลาย ก่อนที่จะตัดสินใจว่าความพยายามมากขึ้นคือคําตอบ
แหล่งที่มา
- Frawley H, Shelly B, Morin M และคณะ “รายงานสมาคมการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศเกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน” ประสาทวิทยาและระบบทางเดินปัสสาวะ. 2021;40(5):1217–1260. รายงาน ICS อย่างเป็นทางการ
- สมาคมการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศ “ฟังก์ชั่นอุ้งเชิงกราน—ทั่วไป” อภิธานศัพท์ ICS
- Cardozo L, Rovner E, Wagg A, Wein A, Abrams P, บรรณาธิการ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ 7th ฉบับ การปรึกษาหารือระหว่างประเทศเกี่ยวกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และสมาคมภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศ; 2023 บทที่ 8, การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ส่วน สิ่งพิมพ์ ICS อย่างเป็นทางการ
- สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรป แนวทางเกี่ยวกับอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง: การจัดการ. แนวทางอย่างเป็นทางการ
- Van Reijn-Baggen DA, Han-Geurts IJM, Voorham-van der Zalm PJ และคณะ “กายภาพบําบัดอุ้งเชิงกรานสําหรับอุ้งเชิงกราน Hypertonicity: การทบทวนประสิทธิภาพการรักษาอย่างเป็นระบบ” รีวิวยาทางเพศ. 2022;10(2):209–230. บันทึก PubMed.
- Padoa A, Rosenbaum TY, บรรณาธิการ The Overactive Pelvic Floor Springer International Publishing; 2016. บันทึกสํานักพิมพ์อย่างเป็นทางการ.