กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานของผู้หญิงอยู่ที่ใด

คําตอบตรงๆ

กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานของผู้หญิงก่อตัวเป็นแผ่นชั้นที่ด้านล่างของกระดูกเชิงกราน วิ่งกว้างจากกระดูกหัวหน่าวที่ด้านหน้าไปยังกระดูกหางปลาที่ด้านหลังและระหว่างกระดูกนั่งที่ด้านข้าง พวกเขาล้อมรอบช่องเปิดสําหรับท่อปัสสาวะ ช่องคลอด และทวารหนัก และทํางานร่วมกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน กล้ามเนื้อหูรูด อวัยวะ เส้นประสาท และกล้ามเนื้อหน้าท้องและระบบทางเดินหายใจ

Kegel มีจุดมุ่งหมายเพื่อสร้างการปิดเบา ๆ และลิฟต์เข้าด้านในรอบ ๆ ช่องเปิดเหล่านี้ ตามด้วยการปล่อยที่สมบูรณ์ อุ้งเชิงกรานไม่ใช่กล้ามเนื้อเล็ก ๆ ภายในช่องคลอด และการหดตัวที่ถูกต้องไม่ใช่การผลักลง แผนที่แบบง่าย ๆ นี้ให้ความรู้ ไม่สามารถแสดงตําแหน่งอวัยวะ การบาดเจ็บ อาการห้อยยานของอวัยวะ กล้ามเนื้อ หรือเทคนิคของแต่ละบุคคลได้

เริ่มต้นด้วยภาชนะกระดูก

กระดูกเชิงกรานเป็นวงแหวนของกระดูกที่ลําตัวส่วนล่าง สถานที่สําคัญบนพื้นผิวที่มีประโยชน์คือกระดูกหัวหน่าวที่ด้านหน้า กระดูกศักดิ์สิทธิ์และกระดูกหางที่ด้านหลัง และกระดูกนั่งสองข้างด้านล่าง อุ้งเชิงกรานขยายช่องเปิดที่ฐานของวงแหวนนี้ เปลญวนหรือชามตื้นอาจเป็นภาพจิตที่เป็นประโยชน์ ตราบใดที่ไม่ได้ถ่ายเป็นภาพตามตัวอักษรของแผ่นแบนหนึ่งแผ่น

กล้ามเนื้อเป็นชั้นและสามมิติ กลุ่มที่ลึกกว่า ได้แก่ กล้ามเนื้อ levator ani และ coccygeus กล้ามเนื้อ perineal ผิวเผินและโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหูรูดอยู่ใกล้กับช่องเปิด พังผืดและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่น ๆ ช่วยเชื่อมโยงและสนับสนุนระบบ ภาพรวมกายวิภาคศาสตร์ของ NCBI อธิบายกล้ามเนื้อและพังผืดที่ซับซ้อนนี้และความสัมพันธ์กับการรองรับกระดูกเชิงกราน การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การล้าง และการทํางานทางเพศ

คุณไม่สามารถมองเห็นโครงสร้างเหล่านี้ส่วนใหญ่จากภายนอก และคุณไม่จําเป็นต้องจดจําชื่อกล้ามเนื้อแต่ละตัวเพื่อเรียนรู้การหดตัวขั้นพื้นฐานที่ปลอดภัย การรู้ตําแหน่งและทิศทางที่กว้างมีประโยชน์มากกว่าการพยายามแยกโครงสร้างที่มีชื่อด้วยจินตนาการเพียงอย่างเดียว

สามช่องเปิด

ในกายวิภาคของกระดูกเชิงกรานของผู้หญิงทั่วไป อุ้งเชิงกรานล้อมรอบสามเส้นทาง:

• ท่อปัสสาวะซึ่งนําปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะ
• ช่องคลอดซึ่งอยู่หลังท่อปัสสาวะ และ
• คลองทวารหนักซึ่งอยู่ด้านหลังไกลกว่าและนําอุจจาระจากทวารหนัก

กล้ามเนื้อไม่ได้ปิดผนึกช่องเปิดเหล่านี้เพียงอย่างเดียว การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และการขับถ่ายยังขึ้นอยู่กับกล้ามเนื้อหูรูด เส้นประสาท พฤติกรรมของกระเพาะปัสสาวะและลําไส้ ความดัน ความสม่ําเสมอของอุจจาระ การสนับสนุนเนื้อเยื่อ และเวลา การหดตัวของอุ้งเชิงกรานสามารถช่วยปิดได้ ในขณะที่จําเป็นต้องมีการผ่อนคลายที่เหมาะสมระหว่างการถ่ายปัสสาวะ การล้างลําไส้ และการเจาะช่องคลอดที่สะดวกสบายเมื่อเลือก

ไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนที่มีอวัยวะหรือประวัติการผ่าตัดเหมือนกัน การผ่าตัดมดลูก การผ่าตัดอุ้งเชิงกรานหรือลําไส้ใหญ่ การดูแลยืนยันเพศ ความแปรปรวนแต่กําเนิด การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร วัยหมดประจําเดือน และการรักษามะเร็งสามารถเปลี่ยนลักษณะทางกายวิภาคหรือความรู้สึกได้ ผู้ชายข้ามเพศ คนที่ไม่ใช่ไบนารี และคนข้ามเพศอาจมีกายวิภาคที่อธิบายไว้ที่นี่เช่นกัน ใช้ภาษาเฉพาะกายวิภาคศาสตร์ที่สําคัญแทนที่จะคิดว่าเพศทํานายทุกโครงสร้าง

ที่ซึ่งกล้ามเนื้อนั่งสัมพันธ์กับอวัยวะ

กระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะอยู่ทางด้านหน้าของกระดูกเชิงกราน มดลูกและช่องคลอดเมื่ออยู่จะอยู่ตรงกลางมากขึ้น ทวารหนักอยู่ทางด้านหลัง อุ้งเชิงกรานอยู่ใต้อวัยวะเหล่านี้และมีส่วนช่วยในการรองรับเมื่อความดันเปลี่ยนไปด้วยการหายใจ ไอ การยก และการเคลื่อนไหว

“การรองรับ” ไม่ได้หมายความว่ากล้ามเนื้อจะยึดทุกอย่างไว้อย่างถาวรผ่านการบีบอย่างต่อเนื่อง เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและอวัยวะที่แนบมาแบ่งปันภาระ และกล้ามเนื้อจําเป็นต้องเปลี่ยนกิจกรรมในแต่ละช่วงเวลา การตอบสนองที่ดีต่อสุขภาพรวมถึงการพักผ่อน การหดตัว ความอดทนเมื่อจําเป็น การกําหนดเวลาที่รวดเร็ว และการปลดปล่อย

ในทํานองเดียวกัน ความรู้สึกของความหนักอึ้งไม่ได้เปิดเผยว่าโครงสร้างใดที่เกี่ยวข้อง อาการห้อยยานของอวัยวะ ท้องผูก การรักษาเนื้อเยื่อ กลยุทธ์การกด และการทํางานของกล้ามเนื้อสามารถทับซ้อนกันได้ แผนภาพไม่สามารถวินิจฉัยได้

การหดตัวโดยทั่วไปควรรู้สึกอย่างไร

ทิศทางที่ตั้งใจไว้คือการปิดเบา ๆ รอบ ๆ ช่องเปิดอุ้งเชิงกรานด้วยการเคลื่อนไหวเข้าด้านในและขึ้นเล็กน้อย บางคนพบว่ามันง่ายที่สุดที่จะเริ่มต้นรอบ ๆ ทวารหนัก ราวกับว่าป้องกันลม จากนั้นรวมถึงบริเวณท่อปัสสาวะและช่องคลอดโดยไม่ต้องกําก้น คนอื่น ๆ จินตนาการถึงการวาดช่องเปิดเข้าด้วยกันและเข้าไปในร่างกายเล็กน้อย

ตัวชี้นําเป็นเพียงการวางแนวเท่านั้น ความรู้สึกแตกต่างกันไป และความรู้สึกภายในไม่ได้พิสูจน์ว่ากล้ามเนื้อทุกส่วนทํางานอย่างถูกต้อง รายงานการประเมิน ICS ถือว่าการหดตัว ความแข็งแรง ความอดทน การผ่อนคลาย และการประสานงานเป็นคุณสมบัติที่ประเมินได้มากกว่าสมมติฐานจากคําชี้นําด้วยวาจา

ความพยายามที่ถูกต้องไม่ควรต้องกลั้นหายใจ รั้งหน้าท้องแข็ง บีบก้น จับต้นขา หรือแบกลง หลังจากนั้น พื้นที่ควรกลับสู่สถานะพัก การเปิดตัวที่สมบูรณ์เป็นส่วนหนึ่งของการเคลื่อนไหว การจับอุ้งเชิงกรานอย่างต่อเนื่องไม่ได้รับการสนับสนุนที่ดีกว่า

สิ่งที่อยู่ใกล้ ๆ—แต่ไม่ใช่อุ้งเชิงกรานเอง

โครงสร้างหลายอย่างสามารถสร้างความรู้สึกสับสนได้:

• กล้ามเนื้อหน้าท้อง อาจตึงระหว่างการออกแรงและสามารถเพิ่มแรงกดได้ พวกเขาทํางานกับอุ้งเชิงกราน แต่ไม่ใช่เป้าหมายของ Kegel
• กล้ามเนื้อก้น เคลื่อนไหวและทําให้สะโพกมั่นคง การกําแน่นสามารถทําให้การออกกําลังกายรู้สึกมีพลังโดยไม่ต้องยืนยันการยกอุ้งเชิงกราน
• กล้ามเนื้อต้นขาด้านใน แนบใกล้กระดูกเชิงกรานและอาจเข้าร่วมเมื่อมีคนพยายามมากเกินไป
• กะบังลม ขับเคลื่อนการหายใจและเปลี่ยนแรงกดในช่องท้อง การกลั้นหายใจสามารถปกปิดการประสานงานที่ตั้งใจไว้ได้
• ผนังช่องคลอดและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ไม่เหมือนกับกล้ามเนื้อ แม้ว่าพวกเขาจะมีปฏิสัมพันธ์กับกล้ามเนื้อก็ตาม

การทับซ้อนนี้อธิบายได้ว่าทําไมอุปกรณ์อ่านค่าความดันหรือความรู้สึกภายในที่รุนแรงจึงไม่เท่ากับการหดตัวที่ถูกต้องเสมอไป แบริ่งลงและรั้งหน้าท้องยังสามารถเปลี่ยนความดันได้

ทําไมสถานที่จึงสําคัญสําหรับอาการที่แตกต่างกัน

สําหรับการรั่วไหลของปัสสาวะจากความเครียด เวลารอบ ๆ เต้าเสียบด้านหน้าและเหตุการณ์ความดันอาจเกี่ยวข้อง สําหรับการควบคุมลําไส้ การประสานงานของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักและอุ้งเชิงกราน ความรู้สึก และปัจจัยอุจจาระมีความสําคัญ สําหรับอาการห้อยยานของอวัยวะ การทํางานของกล้ามเนื้อเป็นส่วนหนึ่งของระบบสนับสนุนที่กว้างขึ้น สําหรับความสะดวกสบายและการทํางานทางเพศ ทั้งการหดตัวและการผ่อนคลายอาจเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อ ฮอร์โมน เส้นประสาท ความตื่นตัว และกลไกความเจ็บปวด

กายวิภาคศาสตร์เดียวกันจึงไม่สร้างการออกกําลังกายสากลเดียว การป้องกันและการรักษายังเป็นคําถามที่แยกจากกัน คนที่ไม่มีอาการซึ่งเรียนรู้การรับรู้ขั้นพื้นฐานนั้นแตกต่างจากคนที่รักษารอยรั่ว ฟื้นตัวจากการคลอด ประสบกับความเจ็บปวด หรือเตรียมตัวสําหรับการผ่าตัด

เมื่อแผนภาพไม่เพียงพอ

ขอการประเมินหากคุณไม่สามารถระบุการเคลื่อนไหวภายในได้หลังจากคําแนะนําอย่างระมัดระวัง ผลักลงอย่างต่อเนื่อง ไม่สามารถปล่อย หรือพัฒนาความเจ็บปวด ความหนักแน่น ปัสสาวะหรือลําไส้ลําบาก หรือความเจ็บปวดทางเพศ นักกายภาพบําบัดสุขภาพอุ้งเชิงกรานสามารถประเมินการเคลื่อนไหวภายนอกและด้วยความยินยอมเมื่อมีประโยชน์อาจเสนอการตรวจช่องคลอดภายใน คุณสามารถถามว่าเหตุใดจึงมีการเสนอการตรวจสอบ ร้องขอการแก้ไข หยุดชั่วคราว หรือปฏิเสธ

ผู้อ่านที่ตั้งครรภ์และหลังคลอดควรปฏิบัติตามคําแนะนําของทีมคลอดบุตร เนื่องจากภาวะแทรกซ้อน บาดแผล เลือดออก สายสวน และการรักษาสามารถเปลี่ยนสิ่งที่เหมาะสมได้ ผู้ที่มีการผ่าตัดอุ้งเชิงกรานเมื่อเร็ว ๆ นี้ควรปฏิบัติตามคําแนะนําเฉพาะขั้นตอน

แสวงหาการดูแลอย่างเร่งด่วนสําหรับการไม่สามารถปัสสาวะได้กะทันหันหรืออาการชาใหม่บริเวณอวัยวะเพศหรือก้นที่มีกระเพาะปัสสาวะ ลําไส้ หรือการเปลี่ยนแปลงขาใหม่ สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่ปัญหาทางเทคนิคที่จะแก้ไขด้วย Kegels

ภาพประกอบและคําแนะนํานี้เรียบง่ายและไม่วินิจฉัยได้ PelvicEx ไม่สามารถเห็นทิศทางของกล้ามเนื้อของคุณ วัดโทนหรือความแข็งแรง ประเมินอาการห้อยยานของอวัยวะหรือการรักษาเนื้อเยื่อ หรือพิจารณาว่าการเสริมความแข็งแรงเหมาะสมหรือไม่ หยุดการออกกําลังกายที่ทําให้เกิดอาการปวดหรืออาการแย่ลงและแสวงหาการดูแลที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

แหล่งที่มา

• ศูนย์ข้อมูลเทคโนโลยีชีวภาพแห่งชาติ “กายวิภาคศาสตร์ หน้าท้องและกระดูกเชิงกราน: อุ้งเชิงกราน” StatPearls. ชั้นวางหนังสือ NCBI.
• สมาคมการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศ “การทํางานของอุ้งเชิงกรานและความผิดปกติ” แหล่งข้อมูลคําศัพท์ ICS
• Bø K, Frawley HC, Haylen BT และคณะ “รายงานร่วม IUGA/ICS เกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการจัดการแบบอนุรักษ์นิยมและไม่ใช่เภสัชวิทยาของความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานหญิง” International Urogynecology Journal. 2017;28:191–213. บันทึก PubMed
• Frawley H, Shelly B, Morin M และคณะ “รายงานสมาคมการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างประเทศเกี่ยวกับคําศัพท์สําหรับการประเมินกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน” ประสาทวิทยาและระบบทางเดินปัสสาวะ. 2021;40(5):1217–1260. รายงาน ICS อย่างเป็นทางการ